Спазм пищевода: симптомы, причины и лечение. Как снять спазм пищевода в домашних условиях?

Нервноспастический (спазмирование на нервной почве)

При этой форме происходит непроизвольное, судорожное сжатие мышц пищевода. Причиной такого состояния считают сильное нервное потрясение, испуг, длительный стресс, депрессию.

Приступ может случаться:

  1. Во время еды, когда задержка пищевого комка при его сжатии мышцами пищевода сопровождается следующими симптомами:
  • возникает внезапно, остро;
  • пища не попадает в желудок, застревая на время в пищеводе, с большим трудом проталкиваясь в направлении желудка;
  • при невозможности попасть в желудок, пищевой комок выводится посредством непроизвольно возникающих рвотных движений;
  • рвота при эзофагоспазме невротического характера отличается от обычной желудочной — она возникает практически во время еды, а рвотные массы состоят из непереваренной пищи без соляной кислоты и пепсина.

2. При сильном неврологическом нарушении приступ развивается внезапно вне зависимости от употребления пищи. Симптомы:

  • боли напоминают приступы стенокардии, захватывая область груди;
  • болевые ощущения варьируются от небольшого давления до резкой болезненности, жжения, сжатия и чувства застревания инородного тела («ком» в горле). Ощущение «кома» возникает при сокращениях начальных участков пищеводной трубки и наблюдается при неврозах и истерии;
  • чувство удушья;
  • спазм и позывы на рвоту могут проявляться при резких запахах, звуках, испуге.

Боли в этих случаях длятся от нескольких секунд до многих часов с разной степенью интенсивности.

При первичном приступе, который случился во время еды, симптом дисфагии может закрепиться подсознательно и в дальнейшем возникать рефлекторно при попытке что-то проглотить.

Грубая, острая пища усиливает болезненность, заставляя человека отказываться от еды.

Следует помнить, что у пациента могут проявляться одновременно разные типы эзофагоспазма.

Боли в этих случаях длятся от нескольких секунд до многих часов с разной степенью интенсивности.

Оглавление

Под функциональными заболеваниями пищевода понимают достаточно большую группа стойких идиопатических дискинезий органа, сопровождающихся ретростернальными болями и дисфагиями. Вопрос том, что такое спазм пищевода и как его снимать, находится на стыке трех наук – гастроэнтерологии, неврологии и психиатрии.

Лечение спазма пищевода

Для эффективного лечения спазма пищевода необходимо установить причину, которая его вызывает, и устранить ее. Для этого требуется провести тщательное обследование у гастроэнтеролога, сделать фиброскопию и рентгеновский снимок пищевода с контрастными веществами.

Для снятия симптомов спазма можно использовать такие препараты: Папаверина гидрохлорид или Но-шпа, Церукал, Атропина сульфат. Их необходимо принимать за полчаса до еды.

Также помогает избежать проявлений болезни прием успокаивающих средств (экстракт валерианы, Ново-Пассит) и антидепрессантов (Тразодон), которые снимают тревожность и чувство страха. Хороший эффект дает и лечение гипнозом.
Довольно быстрое действие оказывает прием нитроглицерина под язык.

Способствуют ослаблению симптомов и уменьшению сокращений мышц антагонисты кальция: Нифедипин, Дилтиазем.
При сильных болях перед едой назначают местноанестезирующие препараты Новокаин, Анестезин.
Также рекомендуют принимать обволакивающие средства, которые защищают слизистую оболочку от раздражений и травматизации: Симетикон, Алмагель.

Антацидные средства применяют в том случае, когда соляная кислота забрасывается из желудка и обжигает слизистую пищевода. Эти препараты (Гидрат окиси алюминия, Трисиликат магния) помогают нейтрализовать ее действие.
В качестве скорой помощи используют атропин. Его вводят внутримышечно или внутривенно. Если боль исчезла только через час после укола, а через два снова появилась, то это свидетельствует о том, что непроходимость пищевода носит функциональный характер.

Для нормализации работы нервной системы назначают курс физиотерапевтических процедур — электрофорез новокаина, кальция хлорида или магния сульфата на область шейных симпатических нервных узлов, а также гальванический воротник по Щербаку.

В некоторых случаях, когда острый спазм пищевода не удается снять с помощью медикаментов, проводят бужирование. Это процедура расширения отверстия пищевода с помощью стального зонда. Она проходит под контролем рентгенологического оборудования. Для полного выздоровления может потребоваться 2-3 сеанса. Параллельно проводится противовоспалительная терапия. Такие меры позволяют избежать перехода острого процесса в хронический.

Для эффективного лечения спазма пищевода необходимо установить причину, которая его вызывает, и устранить ее. Для этого требуется провести тщательное обследование у гастроэнтеролога, сделать фиброскопию и рентгеновский снимок пищевода с контрастными веществами.

Причины

Непроизвольное сокращение мышц органа является следствием многих факторов. Среди них – некоторые заболевания, провоцирующие воспаление слизистой оболочки органа:

  • стеноз или дистальный эзофагит пищевода;
  • желчнокаменная болезнь;
  • заброс в пищеводную трубку желудочного сока – гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
  • язвы различной этиологии;
  • инфекционные заболевания;
  • воспалительные процессы в мышечной трубке.
Читайте также:  Эффективное лекарство от боли в суставах, рук и ног: список. Лучшие обезболивающие таблетки, уколы, мази, гели, БАДы, витамины, пластыри, масла, бальзамы, свечи, народные средства и компрессы от боли в суставах

Помимо этих серьезных патологических состояний, причиной болезни могут стать следующие явления:

  • недостаточно тщательно прожеванная пища;
  • грубая или обжигающая еда;
  • термический, химический или механический ожог пищеводной трубки;
  • аллергические реакции различного происхождения;
  • наличие постороннего предмета.

Большой вред наносит пищеводу употребление крепких алкогольных напитков, стресс.

Помимо этих серьезных патологических состояний, причиной болезни могут стать следующие явления:

Сегментарный

Спазм происходит в определенном сегменте органа. Пища не может двигаться из-за препятствия. При сегментарном спазме в процесс вовлечены отдельные участки полости. Признаки состояния:

  • возникают трудности при проглатывании продуктов с грубой клетчаткой и даже однородной пищи;
  • боль умеренная, локализуется в нижней части пищевода.

Особенности приступа – дискомфорт начинается и угасает постепенно, боли умеренные.

Спазм при глотании приводит к обратному движению еды, которое человек не в состоянии контролировать. Гладкие и поперечные мышцы пищевода резко сжимаются, затрудняется дыхание.

Симптомы спазма пищевода

Клиническая картина спазма пищевода зависит от локализации и формы патологического процесса. Наиболее типичными признаками любой из форм заболевания являются загрудинные боли и нарушение глотания. Боль пациенты чаще всего связывают с глотанием пищи и слюны, хотя она может возникнуть и спонтанно. Стрессы приводят к усугублению боли. Возможна иррадиация болевых ощущений в лопатки, плечи, нижнюю челюсть, спину. Чаще всего приступ длится не более часа, хотя не исключается и более длительная его продолжительность. Обычно пациенты описывают свои ощущения как чувство давления за грудиной. На фоне приема спазмолитиков боль ослабевает или исчезает.

Дисфагия может развиться на фоне приема как твердой, так и жидкой пищи. Чаще всего она непостоянна и возникает одновременно с болью. Изжога беспокоит каждого пятого пациента, а срыгивание пищи отмечается только на фоне очень сильных спазмов или значительного скопления пищевых масс в пищеводе.

Спазмирование верхнего сужения пищевода (наиболее частая форма патологии) чаще всего возникает у пациентов, склонных к истерии, неврозам, перепадам настроения. Клинически проявляется давящей болью за грудиной, тошнотой, кашлем, покраснением лица, страхом и волнением. Спазм пищевода может возникать остро, либо его проявления нарастают постепенно, перемежаясь периодами ремиссии. Интермиттирующий характер патологии приводит к тому, что пациент становится беспокойным, питается нерегулярно, боится возврата симптомов, а это еще больше усугубляет патологические проявления спазма пищевода.

Хронический спазм в области верхнего сужения чаще всего развивается у пожилых пациентов с дефектами зубного ряда, нарушением жевания, склонных к проглатыванию больших непережеванных кусков пищи; особенно если в анамнезе имеются указания на острый спазм пищевода. В клинической картине преобладают неприятные ощущения за грудиной, затруднения при прохождении твердой пищи, необходимость запивать водой каждый глоток. Постоянная непроходимость пищевода приводит к формированию его компенсаторного расширения над спазмированным участком.

Спазм нижних отделов пищевода и кардии также может быть острым и хроническим. Острый спазм проявляется болями в эпигастрии и за грудиной, ощущением задержки пищевых масс над желудком; запивание пищи водой не приносит облегчения. Отдельно рассматривается несфинктерный спазм пищевода (синдром Баршоня-Тешендорфа), при котором одновременно поражается несколько отделов органа на всем протяжении. Пациенты предъявляют жалобы на эпизодические эпизоды дисфагии (от пары минут до нескольких недель), сопровождающиеся загрудинной болью, срыгиванием слизи. Патология часто возникает на фоне язвенной, желчнокаменной болезни; для нее характерно повышение аппетита.

Спазм нижних отделов пищевода и кардии также может быть острым и хроническим. Острый спазм проявляется болями в эпигастрии и за грудиной, ощущением задержки пищевых масс над желудком; запивание пищи водой не приносит облегчения. Отдельно рассматривается несфинктерный спазм пищевода (синдром Баршоня-Тешендорфа), при котором одновременно поражается несколько отделов органа на всем протяжении. Пациенты предъявляют жалобы на эпизодические эпизоды дисфагии (от пары минут до нескольких недель), сопровождающиеся загрудинной болью, срыгиванием слизи. Патология часто возникает на фоне язвенной, желчнокаменной болезни; для нее характерно повышение аппетита.

Лечение

При спазме пищевода симптомы и лечение взаимосвязаны. При нервных расстройствах показано применение народных препаратов. Больному обязательно надо провести диагностику органов пищеварительного тракта с тем, чтобы можно было определить причину патологии и назначения нужной диеты и лекарств.

Читайте также:  Неотложная помощь при печеночной и желчной колике. Симптомы, причины, диагностика и лечение печеночной и желчной колики

Немаловажную роль в лечении эзофагоспазма пищевода является правильно подобранная диета. Вот принципы правильного питания:

  1. Еда ни в коем случае должна не раздражать нежные оболочки пищевода и желудка. Поэтому блюда должны быть тушеными, вареными, пареными. Очень полезны пюреобразные блюда.
  2. Не нужно переедать. Оптимальное количество приемов пищи – 5.
  3. Надо питаться так, чтобы последний прием еды был примерно за 3 часа до сна.
  4. Исключаются крепкие напитки, черный шоколад, специи, острые блюда, маринады, соления, копчености и консервированные продукты.
  5. Запрещается употреблять мороженую или горячую еду: она должна быть только комнатной температуры.

Иногда помогает восстановить функцию нервной системы массаж, что помогает в снятии симптомов эзофагоспазма.

Показаны такие физиотерапевтические процедуры:

  • микроволновое лечение;
  • электрофорез;
  • радоновые ванны;
  • индуктолечение.

Необходимо, чтобы пациент придерживался определенной двигательной активности. Это особенно актуально в случаях, если его работа связана с длительным сидением.

Для устранения сопутствующих признаков болезни показана медикаментозная терапия. Назначаются такие лекарства:

  1. Для снижения кислотности применяется Креон, Омепразол (Омез).
  2. Для подавления приступов тошноты, рвоты показан Церукал.
  3. Альмагель, Ренни и другие антацидные препараты показаны для защиты слизистой от агрессивного воздействия кислоты.
  4. Хорошо снимают спазмы и нормализуют тонус мускулатуры антагонисты кальция – такие, как Нифедипин и другие.
  5. Чтобы не болели пищевод и желудок, назначаются Новокаин, Анестезин.
  6. Как средство срочной помощи применяется Атропин. Вводится внутривенно или внутримышечно.

  1. Неврологический спазм хорошо снимает настойка пиона, пустырника или валерианы. Пить эти препараты надо по 15 капель до еды.
  2. Хорошо снимают спазмы и успокаивают ванны, в которые добавлен отвар из смеси пустырника, липового цвета, мелиссы, валерианы. Дополнительно в воду добавляют несколько капель натурального эфирного масла – иланг-иланга, апельсина или чайного дерева. Продолжительность водных процедур – до 20 минут, а температура воды должна варьироваться в пределах от 37 до 40 градусов.
  3. Иногда нормализуют состояние пищеварительной системы, снимают рефлюкс дыхательные упражнения. Медленное, размеренное дыхание иногда помогает предотвратить дальнейшее развития спазма.
  4. С этой же целью подойдет жевательная мятная резинка, леденец.
  5. Занятие несложными упражнениями, бегом помогают нормализовать функцию пищевода. Обычно регуляция двигательной активности помогает избежать дальнейшего приема медикаментозных препаратов.

Выбрать врача

Медикаментозное лечение
Комплексное лечение должно быть направлено на устранение спазма гладкой мускулатуры и восстановления нормальной перистальтики пищевода.
Назначают прием за 30-40 минут до еды блокаторов медленных кальциевых каналов; антихолинергических средств (атропин, платифиллин и др) или нитратов (изосорбида ди- и мононитраты).
Для большинства больных (эмоционально лабильных пациентов), целесобразно применение седативных средств и антидепрессантов.
Вопрос о применении прокинетиков остается спорным. Осуществляется лечение осложнений, в частности рефлюкс-эзофагита (антисекреторные средства, антациды, цитопротекторы).

Лечение

Лечение проводят в порядке оказания срочной помощи путем внутримышечного или внутривенного введения атропина. Этот прием может быть использован и в качестве диагностического теста: исчезновение спазма через 1 ч после инъекции и его возобновление через 2 ч свидетельствует о функциональном характере непроходимости пищевода.

Спазмы пищевода у детей – явление редкое, проявляющееся в зависимости от длительности спазма короткими или продолжительными явлениями дисфагии. Периодические (интермиттирующие) дисфагии у грудного ребенка проявляются в первые недели кормления срыгиванием жидкой пищи, перемешанной со слюной без всяких признаков желудочной ферментации. Масса тела ребенка быстро уменьшается, однако при питании через катетер восстанавливается, ребенок быстро привыкает к этому способу питания. При эзофагоскопии легко определяется локализация спазма; слизистая оболочка имеет розовую окраску без каких-либо иных признаков поражения. При рентгеноскопии в пищеводе обнаруживают воздушный пузырь.

Диагностика спазма пищевода

Диагностическое обследование включает:

  • Бариевая ласточка, где сначала потребляется специальный контрастный краситель и делается рентген для визуализации пищевода.
  • Компьютерная томография (КТ) и ультразвуковое сканирование полезны для выявления любых аномалий в пищеводе или вокруг него.
  • Эндоскопия (верхний отдел желудочно-кишечного тракта) позволяет визуализировать пищевод с помощью видеоизображений.
  • Манометрия — это исследование, позволяющее измерить сокращение мышц пищевода.
  • Мониторинг pH — это средство измерения кислотности или щелочности пищевода и определения попадания в него желудочной кислоты.


Не все случаи спазма пищевода требуют специального лечения. Периодические спазмы пищевода, не вызывающие значительной боли, поддаются лечению. Вместо этого лечение может быть направлено на основные проблемы верхних отделов желудочно-кишечного тракта, двигательные и нервные заболевания или нарушения психического здоровья, которые могут способствовать спазмам пищевода. Когда необходимо лечение, его можно проводить с помощью лекарств или хирургического вмешательства.

Читайте также:  Прогестерон — инструкция по применению

Чем опасен спазм пищевода?

Спазмы пищевода – это судорожное сокращение мышечной оболочки пищевода при сохранной функции нижнего пищеводного сфинктера. На сегодняшний день это заболевание является самым частым среди всех болезней, касающихся работы пищевода. Такие судороги сопровождаются загрудинной болью, ощущением «комка» в горле, тяжестью в желудке, что соответственно приводит к отказу от пищи.

Такое заболевание не отличается тихим протеканием болезни, а, следовательно, приносит массу неприятных ощущений. Поэтому пока спазмы пищевода не начали стабильно навещать больного или укрепляться инфекциями, от них необходимо избавляться, не теряя времени. Но для того чтобы определить эффективный терапевтический комплекс, нужно правильно диагностировать патологию. А, для этого требуется разобраться в причинах спазмов в пищеводе.


Исходя из медицинской формулировки определения, спазмом пищевода считается мышечные сокращения, появившиеся внезапно и точная причина, которая может вызвать недуг не найдена. Но медицинской практикой определено несколько факторов, которые могут негативно повлиять на пищевод:

(Спастический псевдодивертикулез, четкообразный, или штопороподобный пищевод)

, MD, Perelman School of Medicine at The University of Pennsylvania

Нарушения моторики пищевода плохо коррелируют с симптомами; подобные нарушения могут вызывать различную симптоматику или протекать бессимптомно в различных группах пациентов. Кроме того, симптомы и нарушения сократительной функции не связаны с гистопатологическими изменениями пищевода.

Диффузный спазм пищевода обычно вызывает боль за грудиной с дисфагией при приеме твердой и жидкой пищи. Боль может возникать во сне. Очень горячие или холодные напитки могут способствовать усилению боли. Через много лет, это заболевание может перерасти в ахалазию (с нарушением перистальтики пищевода и недостаточной релаксацией нижнего пищеводного сфинктера при глотании).

Спазм пищевода: формы, причины, симптомы и лечение

Пища после проглатывания попадает из ротовой полости в желудок по пищеводу. В норме этот орган работает плавно и человек обычно не замечает, как и куда попадает еда и не задумывается, что с ней дальше делается. Если физиологическая перистальтика нарушается, пища начинает застревать, не достигнув желудка. Это вызывает дискомфорт и боль за грудиной. В редких случаях эзофагоспазм (спазм пищевода) возникает у здоровых людей, симптомы очень характерные, лечение чаще медикаментозное. Если же такое состояние регулярно повторяется, необходимо определить причину и, если возможно, устранить её.

  1. Причины спазма пищевода
  2. Симптомы
  3. Диффузный спазм
  4. Сегментарный спазм
  5. Вертеброгенный эзофагоспазм
  6. На нервной почве
  7. Беременность
  8. Диагностика
  9. Лечение
  10. Медикаментозное лечение
  11. Диета
  12. Рецепты народной медицины
  13. Профилактика
  14. Прогноз

Эзофагоспазм – это постоянные спастические сокращения мускулатуры или редкие случаи нарушений физиологической перистальтики и одновременное превышение давления пищеводного сфинктера, препятствующие плавному продвижению пищевого комка.

Спазм пищевода – особенности заболевания и принципы лечения

Спазм пищевода – нарушение естественного процесса продвижения пищевого кома по пищеводу в желудок, характеризующееся периодически возникающими конвульсивными сокращениями гладкой мускулатуры в стенках органа. Поскольку заболевание сопровождается массой нежелательных симптомов, следует незамедлительно обратиться в больницу за получением консультации специалиста.


Точная причина спазма пищевода, при котором нарушается двигательная активность органа, в настоящий момент не установлена. Условно выделяют 2 вида факторов, провоцирующих возникновение внезапного мышечного сокращения:

Диагностирование

Чтобы снимать спазмы пищевода, проводить лечение болезни, врачам надо точно знать причину расстройства.

Для этого используется комплексный подход, а основные методы диагностирования таковы:

  1. Проведение рентгенографии пищеварительной системы с использованием контрастных веществ, что позволяют оценить силу спазма, а также наличие других возможных болезней.
  2. При подозрении на злокачественные новообразования и другие виды опухолей, назначается фиброгастроскопия и томография.
  3. Для оценки работы сфинктеров пищевода, а также измерения внутреннего давления в органе используется эзофагоманометрия.
  4. Обязательно проводится анализ крови, для определения иных соматических болезней.

Результаты описанных исследований позволяют доктору определить вид болезни, а также назначить качественное лечение.


Комплекс терапии заключается в употреблении медикаментов, корректировке питания, а также физиопроцедурах.

Ссылка на основную публикацию