Ректороманоскопия и колоноскопия: в чем разница, сходства. Когда применяются ректороманоскопия и колоноскопия?

Суть метода

Ректороманоскопия – это эндоскопическое исследование прямой кишки и нижнего отдела сигмовидной кишки. Выполняется на глубину до 35 см. Во время процедуры врач вводит полую трубку через анальное отверстие и осматривает стенки кишечника. По показаниям проводятся лечебные манипуляции, биопсия тканей.

Колоноскопия – это эндоскопическое исследование всего кишечника – от прямой до слепой кишки. Выполняется на глубину до 170 см. Может быть и диагностической, и лечебной процедурой. Во время колоноскопии можно провести забор материала на гистологическое исследование, выполнить несложные оперативные вмешательства.

Для проведения ректороманоскопии необходимо:

Когда проводится ректороманоскопия?

Показаниями для этой процедуры являются:

  • хронические заболевания прямой кишки;
  • различные расстройства пищеварения, которые проявляются как в виде диареи, так и в виде запоров;
  • геморрой при беременности и наличие кишечных кровотечений;
  • подозрения на злокачественные новообразования не только в кишечнике, но и в предстательной железе.

Кроме того, специалисты утверждают, что ректороманоскопия нужна для профилактики заболеваний – после 40 лет ее рекомендуется делать раз в год.

Таким образом, показания к этим двум видам диагностики будут примерно одинаковыми, поскольку ректороманоскопия и колоноскопия преследуют схожие цели. Однако колоноскопия является более серьезным обследованием. Поэтому в некоторых случаях перед ее проведением выполняют ректороманоскопию, чтобы оценить картину в общих чертах. Что же касается диагностической достоверности, то ни один метод не может дать 100% точности при современном уровне оборудования.

  • хронические заболевания прямой кишки;
  • различные расстройства пищеварения, которые проявляются как в виде диареи, так и в виде запоров;
  • геморрой при беременности и наличие кишечных кровотечений;
  • подозрения на злокачественные новообразования не только в кишечнике, но и в предстательной железе.

Возможные осложнения

С врачебной точки зрения и диагностической ценности, конечно же, оптимальным вариантом считается колоноскопия, так как с ее помощью можно тщательно изучить всю слизистую кишечника и выявить многие патологии на начальных стадиях. Но из-за погружения пациента в медикаментозный сон и притупления его чувствительности есть вероятность механического повреждения слизистой колоноскопом.

При ректороманоскопии вероятность, что подобное может произойти сводится к нулю. Во-первых, прибор не вводится глубоко и врач лучше может контролировать его движения, а во-вторых, обследуемый находится в полном сознании и в случае малейшего дискомфорта уведомит немедленно диагноста.

Ни для кого не секрет, что большинство людей стараются избежать даже обычного осмотра врача-проктолога, при котором не применяется никаких медицинских инструментов. Уже само по себе понимание, что врач будет вводить палец для диагностирования возможных близкорасположенных заболеваний в прямой кишке или анальном отверстии, беспокоит задолго до начала осмотра.

Кому нельзя назначать процедуру

Перед тем, как направить пациента на ректоскопию, лечащий врач (терапевт, онколог, проктолог) должен выяснить у него наличие противопоказаний, при необходимости – направить человека на приём к коллегам-медикам других направлений, или на сдачу уточняющих анализов.

Противопоказания к назначению:

  • наличие кровотечения из прямой кишки;
  • острая анальная трещина;
  • общее тяжёлое состояние, например, если больной подключён к аппаратам поддержания жизнедеятельности;
  • сужение диаметра просвета кишки;
  • острый воспалительный процесс в брюшной полости, перитонит;
  • лёгочная и сердечная недостаточность;
  • острый парапроктит: гнойное воспаление тканей вокруг прямой кишки;
  • некоторые психические расстройства.

В таких случаях проведение эндоскопического осмотра следует отложить до момента окончания курса консервативной терапии, направленной на улучшение состояния больного.

  • механический;
  • медикаментозный.

Особенности ирригоскопии

Ирригоскопия – еще один метод обследования толстой кишки при помощи контрастного вещества и рентгена, который способен выявить большое количество заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Отличие иррикоскопии от колоноскопии заключается в том, что при проведении ирригоскопии нет необходимости в анестезии или наркозе. Ирригоскопия проста в исполнении и не сопровождается болезненными ощущениями. Однако при проведении обследования при помощи контрастного вещества человек подвергается рентгеновскому излучению, хотя и в нормальных дозах. При проведении колоноскопии камера внедряется непосредственно в толстую кишку, поэтому делать рентгеновские снимки не нужно – врач видит пространство кишечника непосредственно на мониторе. В подготовке обе эти процедуры практически ничем не отличаются. И перед ирригоскопией, и перед колоноскопией рекомендуется придерживаться диеты, очищающей кишечник и пить много воды. При этом рентгеновский метод диагностики кишечника очень сильно отличается от эндоскопического в технике проведения процедуры.

Отличие иррикоскопии от колоноскопии заключается в том, что при проведении ирригоскопии нет необходимости в анестезии или наркозе. Ирригоскопия проста в исполнении и не сопровождается болезненными ощущениями. Однако при проведении обследования при помощи контрастного вещества человек подвергается рентгеновскому излучению, хотя и в нормальных дозах. При проведении колоноскопии камера внедряется непосредственно в толстую кишку, поэтому делать рентгеновские снимки не нужно – врач видит пространство кишечника непосредственно на мониторе. В подготовке обе эти процедуры практически ничем не отличаются. И перед ирригоскопией, и перед колоноскопией рекомендуется придерживаться диеты, очищающей кишечник и пить много воды. При этом рентгеновский метод диагностики кишечника очень сильно отличается от эндоскопического в технике проведения процедуры.

Читайте также:  Хроническая анальная трещина: как лечить? Анальная трещина: отзывы, свечи, операция

Подготовка к колоноскопии с помощью препарата «Фортранс»

Пакетик препарата «Фортранс» разводится в 1 литре воды (может использоваться прозрачный сок или слабый чай). Чем кислее будет жидкость, тем проще будет пить раствор.

Начинать пить раствор следует в день накануне колоноскопии не ранее, чем через два часа после обеда. Обед должен быть легким (бульон, чай). Упаковка «Фортранса» содержит 4 пакетика. Желательно использовать все четыре (для лиц, чей вес более 50 кг.). Пить раствор надо по стакану каждые 15-20 минут в течение 4-5 часов. Оптимальное время приема «Фортранса» – с 9 до 23 часов. Можно запивать раствор небольшим количеством кислого сока (без мякоти) или заедать долькой лимона. Через 1-2-часа после начала приема препарата появится жидкий стул, а спустя 2-3 после приема последней дозы, кишечник полностью очистится.

После чего до проведения колоноскопии ничего есть нельзя.

После чего до проведения колоноскопии ничего есть нельзя.

Виды лечебных эндоскопических вмешательств К+31:

  • удаление инородных тел из желудка, тонкой и толстой кишки, трахеобронхиального дерева;
  • остановка внутрипросветных кровотечений с использованием широкого спектра эндоскопических методик (в том числе, их комбинации);
  • удаление новообразований (полипов и др.) с применением современных эндоскопических методик, в том числе методом туннелирования;
  • пероральная эндоскопическая миотомия (ПОЭМ) при ахалазии кардии;
  • ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатикография) при заболеваниях желчных протоков и главного выводного протока поджелудочной железы;
  • установка саморасширяющихся стентов при стенозирующих опухолях и доброкачественных стриктурах желудочно-кишечного тракта;
  • баллонная дилатация доброкачественных стриктур желудочно-кишечного тракта;
  • наложение чрезкожной эндоскопической гастростомы (ЧЭГ);
  • эндоскопическое лечение дивертикула Ценкера;
  • эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС);
  • бронхоскопия;
  • лигирование варикозно-расширенных вен пищевода;
  • удаление образований ЖКТ методиками петлевой электроэксцизии и эндоскопической резекции слизистой оболочки;
  • диагностическая и оперативная лапароскопия.

Врачами клиник К+31 выполняются лечебные/оперативные вмешательства через эндоскоп с помощью специальных инструментов, которые проводятся через инструментальный канал аппарата. Эндоскопические операции проводятся нами в амбулаторном порядке и в условиях стационара. В некоторых случаях лечение позволяет избежать хирургической операции.

Инструментальные отличия двух видов обследования

Обследование кишечника – одна из самых неприятных диагностических процедур. Часто пациенты обращаются за помощью слишком поздно только по причине страха, неприятия проведения ректороманоскопии и колоноскопии. Отличие между этими манипуляциями небольшое, но оно есть.

Визуальный осмотр практически всегда является одним из самых информативных методов обследования. Для поверхности кишечника такая задача выполнима только при помощи специальных приборов, которые позволяют визуализировать состояние кишечной слизистой оболочки.

Колоноскопия и ректороманоскопия имеют отличия по глубине проникновения и обширности задач, которые можно решить, применяя тот или иной способ исследования пациента. Проникновение во время ректороманоскопии происходит на глубину не более 30-35 см и носит сугубо диагностический характер.

При помощи данной процедуры можно определить наличие, локализацию и конфигурацию полипов прямой кишки, новообразований в данной области. Процедуру выполняют в условиях амбулатории, без применения обезболивания.

Колоноскопия позволяет осмотреть практически всю внутреннюю поверхность толстого кишечника. Кроме информативного направления, данный вид обследования может преследовать еще лечебные цели.


При помощи данной процедуры можно определить наличие, локализацию и конфигурацию полипов прямой кишки, новообразований в данной области. Процедуру выполняют в условиях амбулатории, без применения обезболивания.

Колоноскопия

Диагностический метод исследования, проводимый для выявления заболеваний кишечника с помощью специального эндоскопа (колоноскопа), получил название «колоноскопия». Основные функции заключаются в осмотре внутренней поверхности кишечника и диагностике возможных патологий.

Комментарии и Отзывы

Ректороманоскопия, что это такое?

Ректороманоскопия (от лат. rectum — прямая кишка, sigma romanum — сигмовидный отдел кишки, scopy – смотреть) — диагностический метод исследования, целью которого является изучение состояния оболочек ободочной, прямой и сигмовидной кишки, включая дистальные отделы сигмы.

Ректороманоскопия — разновидность колоноскопического исследования, высокоточный метод исследования прямой кишки по всей её протяженности. Прибор для исследования — ректороманоскоп, наконечник которого способен проникать на глубину 30 см от сигмовидной кишки. Простота и доступность, а также информативность метода объясняет его широкое применение в клинической медицине.

Читайте также:  Сладкий привкус во рту после еды, после сна, постоянно: причины и симптомы каких болезней у женщин и мужчин? От чего сладкий привкус во рту при беременности? Как избавиться от сладкого привкуса во рту: лечение

При помощи исследования оценивают:

  • состояние слизистых оболочек;
  • воспалительные очаги, эрозии, язвенные изменения:
  • опухоли, кисты, новообразования и полип анального канала;
  • источники кровотечений.

Преимуществом метода, как и при традиционной колоноскопии, является возможность проведения биопсии для оценки гистологической структуры опухоли или полипа, удаление полипа из прямой кишки при помощи электропетли и лечение стенозов.

Ректороманоскопия применяется для выявления аденомы простаты, а также рака предстательной железы.


Применяется по следующим показаниям:

Ход проведения исследования

Пациент обнажается ниже пояса и занимает коленно-локтевое положение. Упор требуется делать на левое плечо. В таком положении сигмовидная и прямая кишка расположены таким образом, что можно ввести эндоскоп практически безболезненно. После введения кишечник раздувается воздухом, к эндоскопу присоединяется окуляр, дающий врачу возможнсоть тщательно рассмотреть кишечник. Все манипуляции практически безболезненны, присутствует психологический дискомфорт.

Назначение колоноскопии преследует немного другие цели.

Общие и отличительные особенности методик

Эти способы диагностики имеют много общих параметров:

  1. В обоих случаях проводится визуальный осмотр.
  2. Перед обеими процедурами нужно провести очищение кишечника от каловых масс.
  3. Оба метода играют ключевую роль при постановке диагноза, касаемо толстого и нижней части тонкого кишечника.

Основное отличие – при ректоскопии и колоноскопии используются разные приспособления:

  • В первом случае – эндоскоп, который представляет собой жёсткую трубку, толщиной 10-12 см (толщина приблизительно равна указательному пальцу) с видеокамерой на конце.
  • Колоноскоп больше всего напоминает гофрированный шланг диаметром около 2 см. Данное приспособление, кроме видеокамеры может быть оснащено электроскальпелем для удаления полипов, триммером или шприцом для взятия биопсии с подозрительных образований, датчиками для анализа и подачи на компьютер информации о состоянии слизистой и эпителия кишечника. Колоноскоп способен откачивать газы с кишечника, продвигаясь на максимально возможную глубину.

Возникает вопрос, как приспособление такого диаметра может попасть в кишечник, ведь в отличия от кишки, анус не может расширяться столь существенно. Это возможно только при расслабленном сфинктере. Естественно, в обычном состоянии мало, кто способен не напрягать сфинктер на протяжении 10, а иногда и 20 минут, пока проктолог не сделает полный осмотр. Даже у самых терпеливых сфинктер начнёт спазмировать уже через 1-2 минуты после введения устройства. Поэтому данная диагностика проходит под местным (спинальным) наркозом, ну или, по крайней мере, после укола сильного спазмолитика. Ректороманоскопия не вызывает таких болезненных ощущений. А наркоз назначается для «беспокойных» пациентов, которые не могут находиться в расслабленном состоянии даже при лёгком дискомфорте.

Ректоскопия проводится как общее обследования состояния кишечника или когда УЗИ не даёт полной картины. Колоноскопия, как правило, проводится, когда уже поставлен предварительный диагноз для получения более подробной картины протекания процессов в нижней части ЖКТ.

Одно из самых главных отличий – безболезненность процедуры. Ректороманоскопия практически не вызывает болевых ощущений, а колоноскопия сопряжена с некоторым дискомфортом.

Опять же. Это не аксиома. Если болезнетворное образование, например, миома или фиброма возникло на нервных окончаниях – равномерное давление может переноситься легче, чем периодические касания. Тогда ректороманоскопия может быть болезненнее.

Колоноскопия занимает в среднем 15 минут, а ректоскопия 5-7 минут. Но бывают ситуации, когда проктолог не может обнаружить эндоскопом причину плохого самочувствия больного. Колоноскопию в ближайшие 3-4 дня назначить не получится из-за истощения организма пациента. В таком случае эндоскопия может продлиться 20 минут и больше пока не будет подробно изучен каждый миллиметр сигмовидной кишки.

Данные процедуры могут отличаться и по положению пациента. Ректороманоскопия – в колено-грудной позе; другая – на боку.

Колоноскопия и ректороманоскопия также отличаются степенью информативности:

  • Ректоскопия позволяет исследовать дистальную часть кишечника. Эндоскоп проникает на глубину не более 35 см, а это не даёт возможности выявить все патологии.
  • Колоноскоп проникает в тонкий кишечник. Взять биопсию опухоли в тонком кишечнике без хирургического вмешательства даёт возможность только этот метод.

Данные способы диагностики состояния кишечника также отличаются подготовкой. К колоноскопии нужно готовиться тщательнее. Если перед проведением ректороманоскопии достаточно в течение суток исключить из рациона продукты питания, которые могут вызывать слабительный эффект или скопление газов в дистальной части кишечника – хлеб, бобовые, сырые овощи, жареную пищу и воздержаться от приёма любой пищи в день проведения процедуры, то перед колоноскопией нельзя принимать любую пищу в течение суток.

Читайте также:  Что такое лазерный липолиз? Лазерный липолиз вдовьего горба, лица: фото до и после

Также для колоноскопии предъявляется ряд дополнительных требований:

  • В течение суток нельзя принимать не только твёрдую пищу, но и кисели, сливки и другие продукты, способные отделиться в каловые массы;
  • в течение суток перед процедурой сделать 4 клизмы по 2 литра каждая;
  • в течение 10 дней перед процедурой не принимать железосодержащие препараты, аспирин, противодиарейные лекарства или народные средства;

На практике часто получаются курьёзы, например пациент, тщательно подготовился, а проктолог заявляет о неготовности больного, так как удалось проникнуть не на запланированных 50 см, а только на 30. А как выдержать клизмы при геморрое, парапроктите или даже при незначительной трещине?

Уже после второй 2-литровой кружки Эсмарха, во время вывода содержимого из организма можно потерять сознание от невыносимой боли. Это ещё одно отличие – подготовка к колоноскопии, зачастую болезненнее, нежели сама процедура.


Данные способы диагностики состояния кишечника также отличаются подготовкой. К колоноскопии нужно готовиться тщательнее. Если перед проведением ректороманоскопии достаточно в течение суток исключить из рациона продукты питания, которые могут вызывать слабительный эффект или скопление газов в дистальной части кишечника – хлеб, бобовые, сырые овощи, жареную пищу и воздержаться от приёма любой пищи в день проведения процедуры, то перед колоноскопией нельзя принимать любую пищу в течение суток.

Противопоказания к ректороманоскопии и колоноскопии

Противопоказания к проведению ректороманоскопии:

  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • дыхательная недостаточность;
  • сосудистые патологии мозга;
  • тяжелые воспалительные расстройства: тромбоз геморроидальной вены, свищ прямой кишки в острой форме, анальная трещина.

Колоноскопию не назначают пациентам, у которых диагностированы инфекционные болезни и заболевания крови, сердечная или легочная недостаточность, перитонит, язвенный или ишемический колиты.

Метод исследования, который предусматривает использование аноскопа. Пустотелая трубка с обтуратором и осветительной ручкой позволяет выполнить осмотр кишечника и забор биопсийного материала. Главное отличие между аноскопией и ректороманоскопией состоит в том, что при помощи аноскопии можно исследовать отрезок толстой кишки в 12 сантиметров от ануса.

Показания к колоноскопии

Колоноскопия проводится при подозрении на:

  • онкологические новообразования кишечника;
  • болезнь Крона;
  • полипоз;
  • язвенный колит;
  • туберкулез кишечника.

Симптомами могут выступать:

  • диарея;
  • запоры;
  • следы крови в стуле;
  • боли в животе.

Кроме того, колоноскопия рекомендована пациентам в качестве превентивной меры. Один раз в десятилетие исследование кишечника нужно делать всем неравнодушным к своему здоровью людям. Дело в том, что многие опасные заболевания, в том числе онкологические опухоли, могут протекать бессимптомно и причинять дискомфорт только на последних стадиях, когда полное излечение затруднительно.


Учитывая особенности выполнения колоноскопии и болезненность этого способа диагностики, врач может предложить пациенту анестезию. Хотя в большинстве случаев процедура проводится без обезболивающих препаратов.

Показания для колоноскопии

Данное исследование применяется для диагностики различных патологий толстого кишечника, сопровождающихся:

• болями в животе,
• нарушениями стула,
• общей слабостью,
• резкой потерей веса,
• анемией и наличием кровянистых примесей при дефекации.

Также процедуру колоноскопии применяют при:

• диагностике и удалении полипов в прямой и толстой кишке,
• проведении профилактического осмотра пациентов,
• генетически предрасположенных к заболеваниям толстой кишки.

Колоносокопия чаще всего проводится под действием местной анестезии, что позволяет снизить болевой синдром и избежать непроизвольных спазмов кишечника. В ходе процедуры в толстую кишку пациента помещается специальный зонд, оборудованный миниатюрной видеокамерой, благодаря которой врач получает четкое изображение слизистой толстой кишки, а также имеет возможность диагностировать заболевание на ранней стадии развития. Преимуществом колоноскопии является его высокая информативность и возможность проведения манипуляций по изъятию тканей слизистой для проведения биопсии, а также возможность проведения коагуляции кровотечений.

Колоносокопия чаще всего проводится под действием местной анестезии, что позволяет снизить болевой синдром и избежать непроизвольных спазмов кишечника. В ходе процедуры в толстую кишку пациента помещается специальный зонд, оборудованный миниатюрной видеокамерой, благодаря которой врач получает четкое изображение слизистой толстой кишки, а также имеет возможность диагностировать заболевание на ранней стадии развития. Преимуществом колоноскопии является его высокая информативность и возможность проведения манипуляций по изъятию тканей слизистой для проведения биопсии, а также возможность проведения коагуляции кровотечений.

Ссылка на основную публикацию