Реабилитация после замены тазобедренного сустава: факторы, влияющие на процесс восстановления, возможные послеоперационные осложнения, реабилитационные методы, диета

Период функционального восстановления

На завершающем этапе реабилитации рекомендованы посещения бассейна, гимнастических залов, оборудованных тренажерами. Но наиболее полезно санаторно-курортное лечение. В этих медицинских учреждениях практикуется комплексный подход к восстановлению пациентов после эндопротезирования ТБС. Используются минеральные воды, радоновые и сероводородные ванны, лечебные грязи, аппликации с парафином и озокеритом, гирудотерапия, иглорефлексотерапия, магнитотерапия, классический, вакуумный, акупунктурный массаж.

Врачи разрешают садиться через 3 дня после установки ТБС. Угол сгибания в бедре не должен превышать 90 градусов. В первые 2-3 недели нельзя находиться в положении сидя дольше 20 минут. Садиться следует плавно, медленно, без резких движений. При этом поверхность не должна быть слишком низкой или высокой. Пренебрежение этими врачебными рекомендациями может стать причиной усиления болей, а также вывихов и подвывихов.

  • прогулки (желательно на свежем воздухе) по 30 минут 4 раза день. К концу второго месяца ходить следует не менее 4 часов в день;
  • протез с цементной фиксацией позволяет полностью нагружать ногу уже через 4-6 недель. При бесцементной фиксации искусственного сустава полнообъемная нагрузка возможна спустя 2 месяца.

Как правильно ходить на костылях

Иногда обучение может начинаться с задействованием «ходунков», а затем спустя пару суток – при помощи двух костылей. Поэтапность их использования:

  • Первый день после операции — приставной шаг (подшагивание). Ведущей и начинающей ходьбу будет здоровая нога. Сначала вперед выносятся костыли, затем происходит передвижение.
  • На четвертые или пятые сутки воспроизводится техника перекатывания. Ведет прооперированная конечность. Она передвигается с небольшим выносом за точку, на которой стоит костыль. В это же время возможно подключение упражнений на лестничном пролете с «зашагиванием», начиная с непрооперированной ноги, а затем постановкой опоры на ступеньку. Спуск начинается наоборот с переноса опорных элементов.

В послеоперационный и реабилитационный период после эндопротезирования и замены тазобедренного сустава следует наступать на всю стопу и сохранять хорошую поддержку. Костыли не нужно заносить слишком далеко. Через 5-8 недель по одобрению врача и, возможно, повторного снимка можно применять одну трость, которая будет служить подпорой с неоперированной стороны.


Все это сопровождается обязательным курсом ЛФК и, возможно, физиотерапией. В поздней восстановительной фазе позволительно проведение функциональной многоканальной стимуляции мышц в процессе хождения. Для этого можно использовать аппаратную технику. Благодаря ей стимулируются обе большие ягодичные, а также мышцы бедра (в последнем случае только с прооперированной стороны).

Упражнения после замены тазобедренного сустава

Реабилитологи Юсуповской больницы составляют комплекс упражнений, которые укрепляют мышцы и связки, но не нагружают тазобедренный сустав после операции. Для икроножных мышц, бёдер и ягодиц предлагают следующие упражнения:

  • сгибание-разгибание пальцев обеих нижних конечностей;
  • сгибать и разгибание нижней конечности в голеностопном суставе (за 1 час нужно сделать не менее шести подходов, вплоть до ощущения утомления в мышцах);
  • вращательные движения стопой по часовой стрелке и против часовой стрелки.

Пациентам рекомендуют совершать максимальное прижатие к постели подколенной ямки и держать мышцы в растянутом напряжённом состоянии в течение 15 секунд. На пятый день после протезирования тазобедренного сустава такое же упражнение можно совершать с больной конечностью. Нужно делать упражнение 10 раз каждой ногой.

Напрягая мышцы ягодицы до возникновения ощущения усталости. Делают зарядку по очереди каждой ногой. Пациент медленно скользит стопой по кровати, притянув нижнюю конечность к себе. Можно10 раз отвести в сторону сначала левую конечность и вернуть в исходное положение, а затем – правую.

Под коленный сустав подкладывают валик или подушку. Выпрямляют нижнюю конечность, удерживают её в течение 7 секунд и возвращают в исходное положение. Аналогичные движения проделывают противоположной ногой. Затем можно выпрямить и поднять нижнюю конечность на небольшую высоту опустить. Аналогичное действие проделывают с другой ногой, не менее 10 раз.

После оперативного вмешательства, в течение 10 суток, инструктор ЛФК Юсуповской больницы обучает пациента правильно поворачиваться на кровати, принимать сидячее положение, вставать, использовать костыли. Когда больной сможет вставать и опираться на прооперированную конечность, он выполняет упражнения в исходном положении «стоя»:

  • взявшись за спинку кровати, поднимает нижние конечности по очереди, сгибая их в колене;
  • держась за спинку кровати, отводит одну конечность, приподняв ее, затем опускает и делает те же движения другой конечностью;
  • держась за спинку кровать, сначала отводит назад и возвращает обратно одну ногу, затем вторую конечность.
Читайте также:  Продукты при беременности. Правильный рацион питания. Продукты, содержащие кальций и повышающие гемоглобин

Ранняя активизация и начало реабилитации уменьшают вероятность развития ограничения движений.

  • лечь на спину, по очереди подтягивать ноги к животу, выполняя движения, которые похожи на езду на велосипеде;
  • лёжа на спине сгибать нижние конечности и поочерёдно подтягивать их к животу при помощи рук;
  • лечь на живот, сгибать и разгибать ноги в коленях;
  • лёжа на животе отводить по очереди ноги назад;
  • встать, выпрямить позвоночник, делать полуприседания, придерживаясь за опору.

Три периода реабилитации

Пациенты интересуются, сколько длится реабилитация после такого вида хирургического вмешательства, как эндопротезирование. Как правило, полная продолжительность процесса занимает около года – по истечении этого периода полностью восстанавливается функционал сочленения. Однако работать пациент может в большинстве случаев уже по истечении четырех-шести месяцев.

Выделяются 3 программы реабилитации после операции замены тазового сустава. Они различаются длительностью, режимом дня и образом жизни, физическими упражнениями и общей методикой лечения:

  1. Ранний этап длится в течение первых 2 недель после проведения операции и состоит из двух частей. Во время щадящей фазы (первой недели) пациент соблюдает постельный режим, долго спит, а движения суставом сводятся к абсолютному минимуму. В течение тонизирующей фазы пациент получает от врача уроки простейших упражнений ЛФК.
  2. Поздний период также делится на раннюю (длиной около месяца) и позднюю (один-полтора месяца) фазы, различающиеся дозированием нагрузок.
  3. Отдаленный период продолжается до истечения полугода после операции. В ряде случаев пациенты на этом периоде возвращаются к профессиональной деятельности и привычному образу жизни.

Принципы построения программы реабилитации:

  • Раннее начало;
  • Комплексный подход, сочетание разнонаправленных воздействий: диеты, массажа, режима физических нагрузок, физиотерапии (парафиновых аппликаций), лечения магнитами;
  • Непрерывность;
  • Учет индивидуальных особенностей физического состояния пациента.

Тотальное суставное соединение с аналогом головки бедренной кости полностью заменяет естественное сочленение

  1. Ранний этап длится в течение первых 2 недель после проведения операции и состоит из двух частей. Во время щадящей фазы (первой недели) пациент соблюдает постельный режим, долго спит, а движения суставом сводятся к абсолютному минимуму. В течение тонизирующей фазы пациент получает от врача уроки простейших упражнений ЛФК.
  2. Поздний период также делится на раннюю (длиной около месяца) и позднюю (один-полтора месяца) фазы, различающиеся дозированием нагрузок.
  3. Отдаленный период продолжается до истечения полугода после операции. В ряде случаев пациенты на этом периоде возвращаются к профессиональной деятельности и привычному образу жизни.

Общие правила в послеоперационный период:

  • Не сгибать оперированную ногу в тазобедренном суставе на угол более 90 градусов.
  • Не наклоняться вперед больше, чем на 90 градусов.
  • Не садиться на любые поверхности ниже 50 см (стул, унитаз и тд.).
  • Не располагать прооперированную ногу носком вовнутрь.
  • Не перекрещивать ноги (поза «‎нога на ногу»).
  • Не поворачивать туловище вокруг собственной оси при фиксированных нижних конечностях.
  • Не выполнять любые другие движения вызывающие болевые ощущения в суставе.
  • Лежать следует только на здоровом боку, зажав клиновидную подушку или валик между ног, или на спине.
  • При выполнении большинства физических упражнений между ногами также должна находиться клиновидная подушка или валик.
  • Для профилактики воспаления венозных сосудов (тромбофлебита) прооперированной ноги, с первых же дней после операции следует носить компрессионный чулок и выполнять активные движения в голеностопном суставе: поочередно сгибать стопу на себя и разгибать от себя.
  • Любые перемещения и пересаживания совершать с поддержкой оперированной конечности или с помощью здоровой ноги.
  • Вставать и начинать опираться на оперированную ногу только под строгим контролем врача по лечебной физкультуре.
  • Не сгибать оперированную ногу в тазобедренном суставе на угол более 90 градусов.

Опасные ситуации и правила

До 6 недели включительно для пациента опасно:

  • ложиться на бок со стороны прооперированной конечности без свернутого в валик одеяла (или подобного ему предмета) между ногами;
  • резко поворачиваться, вращать, отводить и приводить ногу;
  • близко сводить, перекрещивать ноги;
  • сгибать протезированное бедро больше чем на 90 градусов (правило «прямого угла»);
  • сильно наклоняться вперед на выпрямленных ногах (появляется высокая вероятность отрыва ягодичной мышцы или вывиха головки тазобедренной кости).

Как не спровоцировать отрыв мышц или вывих сустава:

  1. Когда садитесь или лежите, слегка отводите больную ногу в сторону, так уменьшается вероятность вывиха. Для контроля правильного положения приложите большой палец кисти к наружной поверхности бедра (кончиком вниз), проведите прямую линию между ним и коленом, колено должно быть выдвинуто за пределы этой линии.
  2. Особенно серьезно отнеситесь к правилу «прямого угла».
Читайте также:  Сосудосуживающие капли в нос для взрослых и детей: обзор, список с названиями, виды. Как работают сосудосуживающие капли в нос?

  • неторопливо, без рывков;
  • в течение каждого часа (допустимо не весь комплекс, а только часть, по 10 повторов на каждое движение);
  • в сочетании с глубокими, сильными вдохами на напряжение, выдохами на расслабление мышц.

Ранний период

Сразу после операции по эндопротезированию тазобедренного сустава пациент будет находиться под наблюдением врача. В этот период важно систематически отслеживать температуру тела, вовремя менять повязки, наблюдать за работой дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Отек с ноги снимают при помощи компресса со льдом. Если это необходимо, врач может назначить переливание крови и медикаментозное лечение препаратами, разжижающими кровь (это позволяет предупредить тромбоз). Для предотвращения развития осложнений на вторые сутки после операции назначают антибиотики.

Боль возникает после установления искусственного сустава. Однако она является нормальным последствием операции. Как правило, болевой синдром купируют обезболивающими таблетками либо уколами. Некоторым пациентам ставят внутривенный катетер, через который вводится анальгетик. Длительность применения обезболивающих средств и дозировка медикаментов корректируется врачом.

В течение первых суток после эндопротезирования тазобедренного сустава больные находятся в лежачем положении. Чтобы избежать вывиха, не следует сгибать ногу с протезом больше, чем на 90 градусов. Во избежание травмирования пациентам подкладывают между нижних конечностей специальный валик. Кроме того, сразу после операции больному в лежачем положении рекомендуют отводить прооперированную ногу немного в сторону. Первое время реабилитации категорически воспрещается самостоятельно брать одеяло, лежащее в нижней части кровати.

Реабилитация дома после эндопротезирования тазобедренного сустава подразумевает полноценный отдых. Лежать лучше на спине, но если вам удобнее положение на боку – подкладывайте между колен мягкий валик или подушку. Спать стоит на жестком ортопедическом матрасе, высота кровати должна быть как минимум до колен. Одеваться во время реабилитации лучше сидя на стуле и при помощи близкого человека. Самостоятельно надевать носки или обуваться запрещено – это приводит к чрезмерному сгибанию тазобедренного сустава.

Иммобилизационный

Это первый этап реабилитации, который начинается с момента завершения хирургического вмешательства и заканчивается снятием швов или гипса. Его продолжительность зависит от вида проведенной операции и в среднем занимает около двух недель. На данном этапе больной выполняет дыхательную гимнастику и готовится к ЛФК.

Также в этот период допустимы небольшие физические нагрузки, которые определит доктор в зависимости от общего состояния больного. Также, начиная с третьего дня, показана электростимуляция, УВЧ и другие процедуры.

После проведения больших медицинских манипуляций у пациента часто развивается тяжелое состояние, как ответная реакция организма на травму. В основном такое состояние проходит через некоторое время без последствий. Однако в силу различных факторов у пациента могут развиться осложнения. Рассмотрим признаки таких патологий более детально.

Восстановление после протезирования тазобедренного сустава

Реабилитация после замены тазобедренного сустава делится на три послеоперационных периода: ранний, поздний и отдаленный. На первом этапе пациент делает простую гимнастику, учится передвигаться с костылями и принимать правильные положения. На втором этапе восстановления пациент занимается дома самостоятельно и посещает занятия.

Реабилитация после замены тазобедренного сустава делится на три послеоперационных периода: ранний, поздний и отдаленный:

  • Ранний период – стационар, первые две недели. В стационаре пациент делает простую гимнастику, учится передвигаться с костылями, принимать правильные положения.
  • Поздний – до двух месяцев после операции. Пациент занимается реабилитацией самостоятельно дома и посещает занятия. В этот период усилия направлены на восстановление мышц и обретение навыков решения бытовых задач.
  • Отдаленный – до полугода после операции. Продолжается работа с реабилитологом, физиотерапевтом. Пациент занимается ЛФК, восстанавливает работоспособность ноги, учится ходить без опоры.

Рассмотрим процесс реабилитации подробнее.

Реабилитация после замены тазобедренного сустава делится на три послеоперационных периода: ранний, поздний и отдаленный:

Поэтапная реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава

Операция, даже выполненная на высочайшем уровне, без качественного постоперационного лечения не принесет эффекта. Комплексная реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава – упражнения ЛФК, физиотерапия, профилактика осложнений – позволяет получить весь возможный потенциал от такого вида лечения. Без реабилитации Вы рискуете сохранить боли, хромоту, ограниченную амплитуду движения.

После эндопротезирования тазобедренного сустава реабилитация продолжается в среднем 3 месяца. Она состоит из этапов, для каждого из них разработана своя система лечебно-восстановительных мероприятий, основанных на физических упражнениях и вспомогательных процедурах. Поэтапное лечебное воздействие на протезированный сегмент позволяет не допустить осложнений, быстро ликвидировать отек и болезненные признаки, основательно разработать конечность, восстановив работоспособность ноги.

Читайте также:  Називин: инструкция по применению при насморке

Упражнения в положении стоя
  • При выполнении их необходимо держаться за поручни, спинку кровати или стула

  • Каждое упражнение необходимо повторять до 15 раз до 10 раз в день
  • Примеры упражнений:
    • Отведение оперированной ноги вперед, в сторону, назад на 20 — 30 см
    • Подъем ноги с согнутым коленом на небольшую высоту

Весь этот комплекс ЛФК нужно продолжать выполнять и дома.

До операции

От качества подготовки к операции зависит течение всех дальнейших реабилитационных периодов.
Что необходимо сделать до операции:

  1. Вылечить все воспалительные заболевания. Так как из зон воспаления возможен занос инфекции в послеоперационную рану, с развитием гнойных осложнений и несостоятельностью протеза.
  2. Совместно с семейным врачом максимально компенсировать хронические заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
  3. ТЭТС является операцией с повышенным риском тромбообразования и тромбоэмболических осложнений, поэтому перед операцией потребуется приём препаратов разжижающих кровь. К их приёму нужно отнестись максимально ответственно, так как тромбоэмболии это очень опасные состояния, которые могут приводить к молниеносной смерти.
  4. Подготовить своё жильё к возвращению после операции:


От качества подготовки к операции зависит течение всех дальнейших реабилитационных периодов.
Что необходимо сделать до операции:

Разновидности эндопротезирования

Тазобедренный сустав — самый большой в организме. Проблемы с ним могут привести к ограничению подвижности человека.

При этом люди теряют возможность передвигаться без вспомогательных средств. В запущенных ситуациях нельзя без операции. Эндопротезирование – это замена пораженного сустава.

После такого вмешательства требуется продолжительное восстановление.
Правильная реабилитация позволяет избежать нарушения питания в мышцах и предотвратить образование контрактур, которые снижают подвижность в суставах. Эндопротез держится за счет мышц, поэтому их следует тренировать.

Эндопротезирование бывает однополюсное и тотальное. Первый вариант предназначен для людей старше 50 лет.

Он не сочетается с активными движениями. При этом исключаются занятия спортом.
Использование тотального эндопротезирования предоставляет больше возможностей для дальнейшей трудовой деятельности.
После операции проводится профилактика тромбоэмболии с помощью наложения тугих повязок на нижние конечности.

Для защиты от инфицирования раны применяются антибактериальные средства. От воспалительных процессов используются всевозможные анальгетики.


Для создания прочности необходимо тренировать мышечные функции.
Реабилитацию следует проходить под наблюдением специалистов. Есть специальные центры и санатории, в которых занимаются подобными проблемами. После операции не все движения можно использовать.

Реабилитация после замены тазобедренного сустава

Пациенту, перенесшему операцию по замене тазобедренного сустава необходим особый уход и помощь. Главное, чтобы пациент получил своевременную помощь в работе над восстановлением двигательных функций дома. Для этого требуется регулярное выполнение лечебных упражнений, и соблюдение необходимых правил.

Если вы перенесли операцию по замене тазобедренного сустава, то все реабилитационные этапы должны проводиться под надзором специалистов. Дело в том, что на поздних сроках вы сможете слишком перезагрузить сустав, который был прооперирован. Если на сустав во время восстановления будет принята слишком большая нагрузка, то это может привести к вывиху эндопротеза и даже расшатыванию. Конечно же, этого допускать нельзя. Зачастую подобное может произойти в отдалённый период в домашних условиях. Ведь на фоне улучшений человек может переоценить свои возможности. В действительности до стопроцентного скрепления протеза с костью и мышечными структурами следует не перегружать себя. Конечно же, вам интересно, сколько длится реабилитация. Так вот, чтобы все окончательно срослось, потребуется около 4-ех месяцев..

Профилактика образования тромбов

После хирургических вмешательств всегда происходит увеличение сворачиваемости крови. Такая реакция организма естественна, возникает она, потому что организм направляет все ресурсы на ускорение регенерации раны. В такие периоды всегда возрастает риск развития тромбоза, а если в анамнезе пациента присутствует еще и недостаточность вен, то риск возрастает вдвое.

С целью профилактики тромбоза рекомендовано применение следующих мер:

  1. Бинтование ног при помощи эластичного бинта.
  2. Применение препаратов на основе варфарина, гепарина или иных антикоагулирующих веществ.
  3. Специальные упражнения для ног.

Пассивные упражнения, проводимые при реабилитации после операции на тазобедренном суставе, на механических тренажерах используются с целью профилактики мышечной контрактуры, а не укрепления мышечного корсета. Ими нельзя заменить лечебную физкультуру, которая должна выполняться с приложением усилий. Кроме того, без ЛФК пациент не сможет полностью восстановиться.

Ссылка на основную публикацию