Расстройства пищевого поведения: как формируется, какие последствия? Нервная анорексия, булимия, обжорство, синдром ночного переедания: причины, признаки, лечение

Нервная анорексия

Пациенты с нервной анорексией (F50.0, F50.1) преднамеренно снижают свой вес до критических показателей. Данное РРП признается особой формой самовредительства, в 10-20% случаев приобретая хроническое течение. Желание похудеть обусловлено патологическим страхом ожирения из-за искаженного самовосприятия.

От нервной анорексии страдают примерно 0,9-4,3% женщин и 0,2-0,3% мужчин. Преобладает мнение о собственной ущербности, мнимой полноте, уродстве. Больные ограничивают себя в пище, придерживаются низкокалорийных диет, длительно заостряют внимание на своем отражении в зеркале. РПП сочетается с депрессией, обсессивно-компульсивными и тревожными расстройствами, а также фобиями или зависимостью от психоактивных веществ.

При несвоевременном оказании профессиональной помощи люди становятся кахектичны – крайняя степень истощения. Возможна необратимая дистрофия внутренних органов, которые теряют свои функции, что приводит к летальному исходу. В других случаях расстройство оказывается кратковременным, не успевая нанести тяжелого вреда.

Катамнестические 21-летние исследования свидетельствуют о том, что 50,6 % пациентов достигают критериев полного выздоровления, у 10,4 % анорексия продолжает оставаться актуальной, а 15,6 % пациентов умирает от причин, связанных с этим заболеванием [S. Zipfel et al.]. Долгосрочное наблюдение за стационированными в специализированный центр пациентами, страдающими тяжелой нервной анорексией, отметило полное выздоровление у 76 % больных, достигнутое в среднем за 79 месяцев, частичное выздоровление — у 10 % (в среднем за 57 месяцев). Хронический характер течения расстройства отмечен был у 14 % больных [M. Strober et al.].

Самым страшным последствием является необратимая умственная деградация

Причины

Нервная булимия – самое распространенное РПП, превосходящее анорексию в 2–3 раза, хотя симптомы этих болезней похожи. Дебютирует она у представительниц прекрасной половины человечества в 15–24 года. Как правило, это спортсменки – гимнастки, бегуньи, танцовщицы, актрисы, модели. Им важно не иметь лишнего веса, который может плохо сказаться на карьере. А что касается юных прелестниц, то в этом случае в развитии заболевания часто виноваты члены семьи, критикующие внешность своего ребенка, соученики, а также СМИ, навязывающие определенные стандарты идеальной фигуры.

Импульсивное переедание у вышеупомянутой группы риска может случиться под воздействием стресса, тревожной ситуации – булимики их просто «заедают», чтобы скорее избавиться.

Все вышеуказанное – это психологические причины булимии, но есть и физиологические. К таковым относят гормональный сбой, нарушение обменных процессов в организме, и органическое повреждение находящегося в головном мозге пищевого центра.

Любое расстройство пищевого поведения (булимия, анорексия, орторексия, извращение вкуса, компульсивное переедание, дранкорексия, прегорексия) – комплексное. По их поводу проводилось множество расследований во многих странах мира, но конкретные основания их развития так и не было названы. Исследователи сошлись на том, что подобные заболевания может спровоцировать «букет» факторов: биологических, культурных, генетических, семейных, социальных, физиологических, психологических.

  • зациклена на своем весе, стремлении иметь идеальные формы;
  • недовольна своим телом, его массой;
  • имеет низкую самооценку;
  • ест так много и быстро, что ей становится плохо;
  • часто «садится» на строгую диету, которую прерывает обжорством;
  • горстями пьет слабительное и мочегонное;
  • насильственно вызывает рвоту;
  • создает большие запасы фаст-фуда, чтобы в любой момент можно было «перекусить»;
  • доводит себя до изнеможения, занимаясь спортом, в тренажерном зале и т.п.;
  • постоянно находится в депрессии, испытывает слабость, перепады настроения;
  • стремится к изоляции, погружается в себя, не хочет общаться с родственниками и друзьями;
  • испытывает проблемы с органами пищеварения, состоянием кожи (дерматит), часто воспаляется горло и т.д.

Причины нарушений пищевого поведения

В возникновении расстройств данного типа значимую роль играют психологические и физиологические особенности, социальные отношения пациента. Конкретные причины определяются специалистом в процессе диагностики. Как правило, выявляется несколько факторов, предрасполагающих к заболеванию, и один или два, послуживших пусковыми механизмами. Среди возможных условий развития психогенного пищевого нарушения выделяют:

  • Психологические особенности. Расстройства формируются на базе эмоциональной неустойчивости, чувства вины, заниженной самооценки, внушаемости, зависимости от мнения окружающих. В группе риска находятся подростки, переживающие возрастной кризис.
  • Микросоциальные условия жизни. Большую роль в формировании нарушений играют пищевые привычки семьи – отсутствие режима питания, пристрастие к сладким продуктам, а также методы воспитания – гиперопека, авторитаризм, использование еды как инструмента для наказания или поощрения. В подростковом и молодом возрасте значимыми становятся замечания родителей, сверстников, супругов относительно внешности.
  • Стресс. Психогенное повышение или снижение аппетита, механическое обжорство без чувства голода возникают как способы компенсации эмоционального напряжения. Постепенно изменение в приеме пищи и его результат становятся самостоятельными источниками стресса.
  • Общественные ценности. Напрямую расстройства пищевого поведения формируют навязываемые «идеалы» красоты – стройность, худоба, хрупкость. Косвенно нарушения формируются в результате повышенных требований к успешности, трудоспособности, стрессоустойчивости.
  • Наследственная предрасположенность. Генетически передаются особенности физиологических процессов, составляющих основу извращенного, сниженного или повышенного аппетита, развития полноты. К ним относится гормональный дисбаланс, нарушения передачи нейромедиаторов.
  • Психические заболевания. Психогенные синдромы часто выявляются при шизофрении, биполярном аффективном расстройстве, депрессии, психопатиях. Такие случаи отличаются выраженными клиническими признаками, стойкостью к терапии.

Патологические изменения при нарушениях пищевого поведения происходят на двух уровнях – на психическом и на физиологическом. Первоначально формируется конфликт между базовой потребностью принимать пищу и актуальными желаниями человека, возникающими как результат социальных отношений, адаптации к стрессу, собственной самооценки и пр. Желание формирует навязчивую, сверхценную идею, определяющую мотивы и поведение. При анорексии доминирует мысль о похудении, при нервной булимии – боязнь набрать вес, при психогенном переедании – желание расслабиться, избежать напряжения. В более редких случаях идеи носят своеобразный характер. Например, пациент боится употреблять продукты определенного вида, считая их опасными. Вслед за психическими изменениями нарушается процесс переработки и усвоения пищи, развивается дефицит питательных веществ, витаминов, микроэлементов.

Дранкорексия

Расстройство пищевого поведения характеризуется переходом на так называемую «алкогольную» диету. Люди, страдающие дранкорексией считают, что употребление спиртосодержащих напитков позволит снизить вес или держать его под контролем. Регулярные приемы алкоголя сопровождаются депрессиями, нарушением функций внутренних органов.

На данный момент дранкорексия не является официально признанным психическим расстройством.

Расстройство пищевого поведения характеризуется переходом на так называемую «алкогольную» диету. Люди, страдающие дранкорексией считают, что употребление спиртосодержащих напитков позволит снизить вес или держать его под контролем. Регулярные приемы алкоголя сопровождаются депрессиями, нарушением функций внутренних органов.

Диагностические критерии расстройств пищевого поведения

Нервная анорексия:
1. Выраженный страх стать полным или прибавить в массе тела.
2. Отказ поддерживать массу тела в соответствии с нижней границей нормы для данного возраста и роста или чуть выше нее.
3. Искаженное восприятие своего тела, неоправданно сильное влияние формы и массы тела на самооценку либо отрицание значения текущей низкой массы тела.
4. Аменорея или отсутствие по меньшей мере трех последовательных циклов (лиц с менструациями, индуцируемыми приемом эстрогенов, также считают страдающими аменореей)

Нервная булимия:
1. Повторяющиеся эпизоды чрезмерного употребления пищи, характеризующиеся следующими признаками:
– потребление количества пищи за определенный промежуток времени (например, за 2 ч), существенно превышающего количество, которое могло бы быть употреблено большинством людей при тех же обстоятельствах;
– ощущение потери контроля над приемом пищи во время «пищевых эксцессов».

2. Повторяющееся неадекватное компенсаторное поведение, направленное на предотвращение избыточного набора массы тела: самостоятельное вызывание рвоты, применение слабительных, мочегонных средств, голодание или чрезмерные физические нагрузки.
3. «Пищевые эксцессы» или эпизоды неадекватного компенсаторного поведения возникают в среднем не реже 2 раз в неделю, продолжительность таких периодов составляет не менее 3 мес.

4. Самооценка подвержена неоправданно выраженному влиянию формы или массы тела.
5. Расстройство наблюдается не только во время эпизодов нервной анорексии

Другие расстройства пищевого поведения (не вписывающиеся в критерии нервной анорексии или нервной булимии):
1. Все критерии нервной анорексии, за исключением пункта 4 (у пациентки сохранены нормальные менструации).
2. Все критерии нервной анорексии на фоне нормальной массы тела.
3. Все критерии нервной булимии, за исключением пункта 3 («пищевые эксцессы» случаются реже 2 раз в неделю, а продолжительность эпизодов булимии составляет менее 3 мес).

4. Пациенты с нормальной массой тела, регулярно проявляющие неадекватное компенсаторное поведение после приема небольшого количества пищи (например, вызывают рвоту, съев две булочки).
5. Пациенты, регулярно пережевывающие и выплевывающие пищу в больших количествах, не проглатывая ее.
6. Компульсивное переедание — повторяющиеся «пищевые эксцессы», не сопровождающиеся неадекватным компенсаторным поведением, характерным для нервной булимии

Читайте также:  Настойка прополиса — инструкция по применению

2. Повторяющееся неадекватное компенсаторное поведение, направленное на предотвращение избыточного набора массы тела: самостоятельное вызывание рвоты, применение слабительных, мочегонных средств, голодание или чрезмерные физические нагрузки.
3. «Пищевые эксцессы» или эпизоды неадекватного компенсаторного поведения возникают в среднем не реже 2 раз в неделю, продолжительность таких периодов составляет не менее 3 мес.

Нервная анорексия

Одно из самых распространенных и, к сожалению, одно из самых опасных расстройств выражается в том, что человек становится до того одержим собственным весом и стремлением похудеть и настолько боится ожирения (зачастую существующего только в его голове), что почти полностью отказывается от еды.

Это почти целиком « женское » расстройство — у мужчин оно проявляется в десять раз реже, чем у женщин. Тревожит и то, что часто жертвами нервной анорексии становятся совсем юные девочки-подростки.

Основные симптомы нервной булимии:

Смерть при булимии

Может наступить от:

  1. Обезвоживания организма, сердечной аритмии, почечной недостаточности.
  2. Кровотечения вследствие разрывов сосудов пищевода или желудка.
  1. Обезвоживания организма, сердечной аритмии, почечной недостаточности.
  2. Кровотечения вследствие разрывов сосудов пищевода или желудка.

Психическое здоровье

Расстройства приема пищи, связанные с усилением аппетита, его ослаблением или полным отсутствием, относятся к наиболее универсальным, представленным в клинике как соматической, так и психической патологии. Основными причинами анорексии могут быть заболевания, которые так или иначе сказываются на потере аппетита – расстройства эндокринной системы, заболевания органов пищеварения, онкологические заболевания и др. Анорексия может стать последствием приема некоторых лекарств или злоупотребления ими. Например, это происходит при употреблении лекарственных препаратов с неприятным вкусом, подавляющих функцию желудочно-кишечного тракта или действующих на ЦНС (например, амфетамина и его производных, кокаина).

Среди психических расстройств потеря аппетита характерна для депрессивных состояний, невротических нарушений. Отказ от еды может быть формой демонстративно-истерических реакций, реакций протеста или оппозиции, особенно в подростковом возрасте. Анорексия может встречаться и у совсем маленьких детей, чаще при насильственном кормлении или нарушении правил прикорма. Причиной отказа больных от еды могут быть продуктивные психотические расстройства (галлюцинации, бред).

Наиболее известной формой анорексии является нервная анорек-сия, характеризующаяся резким ограничением или отказом от еды. типичная для подростково-юношеского возраста. Нервную анорексию следует отличать от естественного желания избавиться от лишнего веса, когда ограничение в еде носит разумный характер, не доходит до истощения и не основано на болезненном представлении образа своего тела. Помимо типичных вариантов нервной анорексии, относящейся к расстройствам невротического регистра, в клинической практике распространены аноректические расстройства в структуре психических заболеваний, главным образом – неврозоподобной шизофрении.

По данным статистики, при неврозоподобной форме шизофрении аноректический синдром встречается примерно в 10% случаев, чаще у мужчин. По мнению М.В.Коркиной, в подавляющем большинстве наблюдений синдром нервной анорексии у мужчин встречается в рамках малопрогредиентной шизофрении. Ведущим симптомом является упорный отказ от еды, сведение до крайнего минимума количества употребляемой пищи или очень строгая и вычурная диета, также приводящая к нарастающему истощению вплоть до тяжелой кахексии. В клинической картине могут иметь место почти все основные признаки, характерные для пубертатной нервной анорексии: страстная убежденность в наличии у себя какого-то воображаемого физического недостатка, неприятного для окружающих; идеи отношения; угнетенное настроение.

Однако при неврозоподобной шизофрении обычно нет ни четкой исходной мотивации, толкнувшей на голодание, ни страстного желания избежать полноты тела, похудеть, иметь грациозную фигуру. Причины голодания или строгой диеты формулируются расплывчато, витиевато, логическая связь их с голоданием прослеживается не всегда (например, «хочу иметь продолговатое лицо, как у Христа» или «хочу исправить форму таза»). В некоторых случаях подростки не могут объяснить, почему они начали голодать, или категорически отказываются дать объяснения. Нередко не удается выявить какого-либо провоцирующего психогенного фактора. Никто не дразнил, не называл толстым или это было много лет назад, а сейчас почему-то всплыло в памяти. У некоторых больных убежденность в «безобразной полноте» имеет парадоксальный характер: возникает при дефиците (иногда выраженном) массы тела.

Вычурные диеты, построенные на заумных доводах, иногда выступают на первый план, заслоняя голодание. Подросток может питаться исключительно только одним каким-либо продуктом, например, яблоками, медом или морковью, пить настой из трав и т.п. Чувство голода мучает заметно меньше, чем при типичной пубертатной нервной анорексии, больших усилий для того, чтобы подавить голод, не требуется. В некоторых случаях рано начинают выявляться замкнутость и отчужденность от близких, даже враждебное отношение к ним, падение общей активности. В отличие от эндореактивной пубертатной анорексии еще до наступления тяжелого истощения заметно ухудшается успеваемость. Появляются жалобы на трудность сосредоточения. Блекнут интересы, нарастает бездеятельность, выступают витиеватость мышления и склонность к резонерству. Могут появиться также другие, не свойственные пубертатной нервной анорексии, обсессии и фобии, иногда по типу полидисморфомании. Более выражены идеи отношения и снижение настроения по типу вялой депрессии. О шизофрении свидетельствуют также присоединившиеся деперсонализационно-дереализационные переживания, ипохондричность, бесплодное мудрствование, склонность к философической интоксикации, причем «философские принципы» подводятся под вычурные диеты. Однако перечисленные различия нередко появляются не сразу (особенно при вялом течении процесса). В таких случаях дифференциальный диагноз определенное время может быть весьма затруднен.

Лечение синдрома анорексии в рамках вялотекущей неврозоподобной шизофрении должно базироваться на принципах лечения основного заболевания (шизофрении) и включать преимущественно психофармакотерапию, в частности нейролептики и антидепрессанты.

Повышение аппетита также может иметь множество причин, среди которых находятся как биологические (органическая патология головного мозга, эндокринные заболевания, опухоли головного мозга, глистные инвазии, побочное действие лекарств и др.), так и психические и социальные. Среди психических расстройств, при которых повышен аппетит, можно указать умственную отсталость, различные виды деменции, маниакальные состояния, злоупотребление психоактивными веществами. Особое место среди расстройств приема пищи занимает синдром нервной булимии.

Булимией называют эпизодическое неконтролируемое поглощение большого количества пиши (обжорство) с последующей рвотой, использованием слабительных средств или диуретиков, голодания или интенсивных физических упражнений, направленных на предотвращение прибавки массы тела. В отечественной психиатрии до последнего времени превалировало мнение (М.В.Коркина и др.) о том, что нервная анорексия и нервная булимия – это не два разных варианта, а стадии одного заболевания, при котором самоограничение в еде может перейти в булимию, либо нервная анорексия и нервная булимия сосуществуют. Больные какое-то время ограничивают себя в еде, но затем не выдерживают голодания и не могут удержаться от поглощения больших количеств пищи – с течением времени развивается булимия. Хотя пациенты добиваются искусственной эвакуации пищи после эпизодов переедания, далеко не всем из них удается достичь желаемого эффекта – похудания. Наоборот, масса тела постепенно возрастает, что побуждает пациентов вновь энергично изыскивать средства для бы с полнотой».

В зарубежной психиатрии нервная булимия рассматривается в качестве самостоятельного расстройства наряду с нервной анорексией с конца 1970-х годов, в МКБ-10 она выделена в отдельную рубрику F50.2 «Нервная булимия».

Нервной булимией называется психосоматический синдром, характеризующийся повторяющимися приступами «волчьего» голода с перееданием и чрезмерной озабоченностью контролем веса тела. Из опасения растолстеть больные часто сразу после еды вызывают у себя рвоту, пытаются ограничивать прием пищи, постятся, применяют лекарственные препараты и интенсивно занимаются спортом.

Отличие нервной булимии от похожих эпизодов, наблюдающихся в клинике нервной анорексии, заключается в том, что при нервной булимии приступы «волчьего» голода являются первичными, определяющими динамику расстройства. При анорексии больные также вызывают у себя рвоту для уменьшения массы тела, прежде всего после неизбежных семейных обедов или при стационарном лечении. Больные тайком идут в туалет и освобождаются от пищи. При нервной анорексии больные одержимы сверхценной идеей похудения.

Распространенность булимии трудно поддается оценке. После Пер¬вой мировой войны булимия у молодых женщин описывалась как казуистика, а в последние 30 лет в публикациях она упоминается все чаще. Булимия все больше обгоняет нервную анорексию по частоте, но не по необходимости в клиническом лечении. Наибольшее число больных выявляется при опросах населения. Так,, в США 10% женщин в возрасте от 15 до 35 лет отмечают у себя булимические эпизоды.

Читайте также:  Что такое пупочный свищ у новорожденных, детей и взрослых, как выглядит, как лечить? Как сделать обследование пупка у новорожденного на свищи?

Этиология и патогенез

Причина булимии неизвестна. Однако большинство специалистов считают, что это состояние обусловливается многими факторами, включая наследственные, гормональные, психологические и социальные. Родители больных, как правило, принадлежат к верхнему слою среднего класса и отличаются претенциозностью и высокими амбициями.

Этиология и патогенез

С чем можно связать развитие РПП у человека?

Существует два ряда причин.

Первый — физиологический. Прежде чем идти к психологу или психотерапевту, необходимо проверить гормональный фон, исключить патологию в этой области. Также нужно проверить надпочечники, эндокринную и центральную системы и органы желудочно-кишечного тракта, чтобы исключить патологические процессы, функциональные и органические поражения этих систем. Если вы абсолютно здоровы, нет патологий в этой области, тогда необходимо обратить внимание на психологические проблемы.

Первая основная проблема, если мы говорим про булимию или компульсивное переедание, ожирение — это, конечно, заедание стресса. Бывает такое, что человек пришел на новую работу, до этого у него не было проблем с нарушением пищевого поведения, а на работе он испытывает острый хронический стресс. Ему очень тяжело, он приходит домой и начинает объедаться, через какое-то время и на рабочем месте появляются пончики и жирные бутерброды. Лишний вес быстро набирается, формируется колоссальное чувство вины, которое он, естественно, заедает. Так появляется замкнутый круг, из которого выйти самостоятельно очень и очень сложно.

Некоторые женщины начинают есть слишком много, защищаясь от мужского внимания. Например, если был негативный опыт с противоположным полом, который каждый раз заканчивался разочарованием. Женщина не понимает, зачем ей все это нужно, и бессознательно начинает заедать стресс и наращивать себе лишние килограммы, огораживая себя от любого внимания.

В психологии есть такое понятие, как эффект артишока. С каждым годом женщина набирает все больше и больше веса, жира, становится все менее привлекательной для самой себя. Таким образом, она защищает себя. Это происходит на бессознательном уровне. Она получает удовольствие от еды и думает: «Ну я же толстая, а это значит, что с меня и спрос снят». То есть появляется некая вторичная выгода. Женщина думает: «Я не буду больше входить в отношения с мужчинами, потому что они меня разочаровали, мне самой по себе хорошо, я сама по себе счастливая».

Если мы говорим про анорексию, то она имеет на самом деле очень много причин. Одна из них — это детские травмы, сложные отношения с родителями. В подростковом возрасте очень много девушек и ребят сталкиваются с анорексией. Бывает травля со стороны одноклассников, друзей, которые были раньше друзьями, а потом стали обижать. Формируется некая внутренняя прореха, человек начинает думать, что он хуже всех, что он не соответствует неким идеалам, которые он себе придумывает, и начинает себя морить голодом. На самом деле, это тема про самоуничтожение, про то, что человек ускоряет свою жизнь и старается закончить ее максимально рано. Это происходит на подсознательном уровне. Здесь нужно обратить внимание на то, в какой атмосфере живет человек и что именно в его жизни провоцирует такое тяжелое пищевое поведение и такое отношение к самому себе.

Следующая психологическая причина — семейные стереотипы мышления и отношения к пище. Первое — это культ пищи. Например, очень часто бывает так, что родители уже имеют повышенный индекс массы тела, и дети с детства приучаются к большому объему пищи, к тому, что еда является неким счастьем и спасением во всех его формах и удовольствиях. К сожалению, они тоже набирают лишний вес, и их сложные отношения с пищей остаются навсегда.

Бывает и так, что родители постоянно заставляют доедать. Они волнуются, что ребенок недополучает каких-то витаминов, энергии для роста, и заставляют доедать все, что находится в тарелке: «Вот то, что я тебе положила, ты должна доесть. Если не доешь, то будешь сидеть до тех пор, пока не сделаешь этого». Эти условия с глубокого детства формируют сложные отношения с пищей. Потом, как правило, если есть эти непростые отношения с едой, когда ребенок подрастает, становится подростком или взрослым человеком и если есть некий провоцирующий триггер, тяжелое событие в его жизни, то именно тогда начинает формироваться нарушение пищевого поведения. Поэтому никогда нельзя заставлять детей доедать. Сколько ребенок съел, столько и надо. Не надо волноваться: все, что необходимо, к нему попадет, потому что организм — уникальная система. Наша физиология сама понимает, что и в каком количестве нужно съесть.

СМИ и социальные сети продолжают навязывать стереотипы и идеалы. Надо не забывать, что у каждого из нас есть свой тип фигуры. Есть худые от природы люди, когда они становятся знаменитыми моделями, показывают очень красивые купальники, одежду на своих красивых телах, многие почему-то думают, что они тоже могут стать такими же. Нужно работать над собой с точки зрения своего собственного здоровья, поддерживать его, правильно питаться, стараться делать это осознанно.

Если вы замечаете, что в поведении вашего близкого человека появились изменения, особое отношение к приему пищи, то стоит насторожиться и в первую очередь попробовать поговорить с ним. Если данная ситуация угрожает жизни и здоровью
человека, настоятельно рекомендуется обратиться к врачу.

Общество

В современном обществе успех и благосостояние часто ассоциируются с физической красотой и стройной фигурой. Это явление особенно распространено в Западной культуре. Желание преуспеть или чувствовать себя принятым в этом обществе может привести к отклонениям в пищевом поведении.

Расстройства пищевого поведения наиболее распространены у подростков и у молодых людей в возрасте 20-25 лет, тем не менее, они могут произойти в любом возрасте.

Булимия

Главной особенностью, которая отличает нервную булимию от анорексии, является наличие повторяющихся перееданий.

Это вызывает эпизоды, при которых большое количество пищи потребляется за небольшой промежуток времени (булимические кризисы в одиночестве, плановая, характерная скорость приема пищи). Ей предшествуют состояния дисфорического настроения, межличностные стрессовые состояния, чувство неудовлетворенности весом и формой тела, чувство пустоты и одиночества. После переедания может быть кратковременное снижение дисфории, но обычно они следуют депрессивному и самокритичному настроению.

Люди с булимией применяют повторяющиеся компенсаторные действия, направленные на предотвращение увеличения веса, такие как самопроизвольная рвота, злоупотребление слабительных, диуретиков или других препаратов и чрезмерные физические нагрузки.

Булимический кризис сопровождается чувством потери контроля; чувство отчужденности, некоторые сообщают о похожем опыте дереализации и деперсонализации.

Часто начало заболевания связано с историей пищевых ограничений или после эмоциональной травмы, при которой человек не может справиться с ощущением утраты или разочарования.

Компульсивное переедание и компенсаторное поведение происходят в среднем один раз в неделю в течение трех месяцев.

Самопроизвольная рвота (80-90%) снижает чувство физического дискомфорта, в дополнение к страху набрать вес.

Самопроизвольная рвота (80-90%) снижает чувство физического дискомфорта, в дополнение к страху набрать вес.

Переедание и гиподинамия

Употребление избыточного количества еды приводит к множеству различных осложнений, в том числе и снижению мышечного тонуса, то есть гиподинамии. С данной проблемой сталкиваются как взрослые, так и дети.

К основным причинам гиподинамии относятся:

  • Сидячий образ жизни.
  • Сознательный отказ от активности.
  • Длительная работа за компьютером и другие сидячие профессии.
  • Нарушение режима дня.

Снижение мышечного тонуса может возникать из-за инфекционных заболеваний, при дисфункции головного мозга, патологиях ЦНС, родовых травмах. В этом случае снижение физической активности приводит не только к избыточному весу, но и более серьезным осложнениям:

  • Эндокринные нарушения.
  • Артериальная гипертензия.
  • Атеросклероз.
  • Остеопороз.
  • Депрессия и неврозы.
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы.
  • Нарушения и атрофия опорно-двигательного аппарата.
  • Снижение интеллектуальных способностей.
  • Изменение аппетита.

Статистика указывает на то, что проблема обжорства и гиподинамии наиболее актуальна для людей умственного труда с пониженным уровнем психоэмоциональной и двигательной активности. Умеренный режим питания в комплексе с регулярными физическими нагрузками позволяет поддерживать мышцы в тонусе, а также предупреждает метаболические расстройства.

Читайте также:  Психосоматика заболеваний Луизы Хей: список заболеваний на букву «Г» — таблица, лечение аффирмациями

[10], [11], [12], [13], [14]

Продолжительные застолья и праздники – это самая распространенная причина употребления избыточного количества еды и набора лишнего веса. Переедание после праздников оставляет после комплекс неприятных симптомов:

Переедание

Единственным отличием переедания от булимии является тот параметр, что просто переедающие не очищают свои тела от поступивших калорий.

В основе всех нарушений, связанных с принятием пищи лежит отсутствие самоконтроля, из-за чего раз за разом повторяются грустные, а иногда и опасные эпизоды.

Это еще одна разновидность нарушения, симптомы которого не отвечают официальным критериям анорексии, булимии или переедания.

Лечение расстройств высшей нервной деятельности

Анорексия и булимия относятся к разряду пищевых зависимостей и являются серьезными психосоматическими заболеваниями, которые в современном обществе приобретают уже характер эпидемии. За последние 50 лет количество больных нервной анорексией и булимией увеличилось почти в два раза. Среди прочих расстройств питания эти заболевания стали занимать лидирующие позиции. Хотя нервная анорексия в основном встречается среди девочек-подростков, заболевание может начаться и у девушек, и у женщин уже в более зрелом возрасте. Реже нервная анорексия встречается у мужчин, примерно из 18 заболевших — один мужчина.

Причины развития анорексии и булимии у всех обусловлены разными психогенными факторами

Но если говорить об эпидемии этого заболевания среди подростков, то они в основном являются жертвами модных гламурных журналов, в которых эталоном женской красоты являются модели крайне истощенного вида. При этом, почти каждая вторая модель серьезно больна или анорексией или булимией. И это уже неоспоримый факт. Именно среди моделей чаще всего происходят летальные исходы в связи с заболеванием тяжелой формой нервной анорексией.

Исследователи обратили внимание, что почти всегда семьи девушек, заболевших анорексией и булимией, социально весьма успешны и принадлежат к средним или высшим слоям общества. В школе эти девочки обычно отличаются хорошей успеваемостью и стараются во всем быть лучшими. Однако, эти девочки часто бывают склонны к полноте, что дает повод для насмешек со стороны их сверстников. Но гораздо серьезнее их ранит, когда эти насмешки и упреки происходят со стороны родителей, которые хотят видеть своих детей идеальными во всем, и рассматривают их в качестве своего нарциссического расширения.

Обычно, на начальных стадиях заболевания, анорексия может переходить в булимию, и наоборот. Подобные резкие переходы от жесткого ограничения пищи до переедания, с последующим вызыванием рвоты, происходят до тех пор, пока еще возможно контролировать свой организм. Но когда он уже настраивается и приспосабливается , либо к ограничению поступления пищи, либо на прием пищи в неумеренных количествах, с последующей рвотой , то болезнь уже фиксируется и развивается или по типу анорексии, или по типу булимии . И тогда наступает момент когда уже не психика контролирует органику , а органика начинает управлять психикой. В этом и есть ловушка этой болезни.

Когда организму достаточно долго создаются стрессовые условия, при которых он вынужден продолжать поддерживать общий гомеостаз, то железы внутренней секреции начинают работать на износ. Но рано или поздно ресурсы организма исчерпываются. Тогда происходит срыв и сбой систем, отвечающих за обменные процессы

в организме. Нарушается общий гомеостаз

, что приводит и к водно-электролитному дисбалансу

, и к нарушению гормональной регуляции

, сбоям нервной системы

И на этой стадии запускается уже программа постепенного саморазрушения.

При тяжелых формах нервной анорексии организм начинает поедать себя сам. И даже при принудительном приеме пищи уже не удается спасти человека, пища перестает усваиваться организмом, что в результате приводит к летальному исходу.
Булимия также может иметь достаточно тяжелейшие последствия для здоровья. Поскольку частая рвота вызывает раздражение глотки и пищевода. Желудочная кислота разрушает эмаль зубов. Случается прекращение менструального цикла. Но наиболее серьезные последствия в результате частой рвоты и приема слабительных , связаны с обезвоживанием организма и потерей электролитов натрия и калия. В научной литературе описаны даже случаи , когда из-за переедания, происходил разрыв желудка.
Но проблема заключается еще в том, что болеющие анорексией и булимией, очень редко сами обращаются к специалистам на ранних стадиях заболевания. Или обращаются только в период тяжелого обострения, когда болезнь давно уже перешла в хроническую форму, и функции организма уже сильно подорваны.
Особенно много таких людей в среде болеющих булимией.

Люди годами живут с этим заболеванием и вынуждены скрывать , что они больны и от родных, и от друзей, и от коллег по работе, оставаясь один на один с этой болезнью. Ужасно мучаются и страдают. Приходят домой, буквально опустошают холодильник, съедая всё, что попадается им под руку, затем вызывают рвоту и перед приходом родных бегут в магазин, чтобы снова заполнить холодильник и близкие ни о чем не догадались.
Но, тем не менее, так и не решаются обратиться за помощью к специалистам. Значит, эта болезнь для чего-то им нужна…

А среди страдающих анорексией, за помощью к специалистам обращаются, как правило, родственники заболевших, которые начинают бить тревогу только тогда, когда худоба уже сильно бросается в глаза, потому как анорексию в отличие от булимии скрыть невозможно. Человек постепенно превращается в «ходячий скелет».


До недавнего времени эти болезни относились к области психиатрии и лечились в психиатрических стационарах, в основном лекарственным методом.
В настоящее время уже известно, что эти заболевания относятся к психосоматическим заболеваниям и наиболее эффективно поддаются лечению методами психотерапии.
Но поскольку в процессе развития этой болезни происходят серьезные нарушения со стороны всех жизненно важных органов и систем, то, безусловно, и диагностика, и лечение этой категории больных требует комплексного подхода.
Наиболее эффективные результаты достигаются при использовании специальных программ по лечению анорексии в рамках психоаналитической психотерапии.

Но нужно понимать, что при тяжелых формах этой болезни — психотерапия уже не поможет.
Там, в буквальном смысле, начинается борьба за жизнь человека.

Поэтому очень важно не запускать болезнь до критического состояния и тяжелых необратимых процессов в организме, и своевременно обращаться за помощью и лечением.

А среди страдающих анорексией, за помощью к специалистам обращаются, как правило, родственники заболевших, которые начинают бить тревогу только тогда, когда худоба уже сильно бросается в глаза, потому как анорексию в отличие от булимии скрыть невозможно. Человек постепенно превращается в «ходячий скелет».

Факторы риска

При изучении этиологии нарушения пищевого поведения учитываются не только конкретные модели развития недуга, но и разнообразные формы предрасположенности, связанные с личностными особенностями человека. Также учитывается индивидуальный анамнез пациента.

Известные факторы риска:

  1. Слабая психика. Этот термин обозначает неустойчивость психики к воздействию негативных внешних и внутренних факторов. Люди со слабой психикой внушаемые, беспокойные и впечатлительные. Самооценка снижена или неадекватно завышена. Любые стрессовые воздействия тяжело переносятся и имеют накопительный эффект.
  2. Особенности образа жизни. Чаще страдают люди, имеющие определенные зависимости: алкогольную, никотиновую или сахарную. Режим питания обычно отсутствует. Прием сладостей помогает бороться со стрессом и достигать удовлетворения.
  3. Социальные условия и воспитание. Применение наказаний, связанных с ограничением в еде, формирует у ребенка фобии. Негативные социальные условия характеризуются навязыванием определенных стандартов красоты.
  4. Профессиональная деятельность. Нарушение пищевого поведения нередко диагностируется у спортсменов, актеров и моделей.
  5. Хронический стресс. Эмоциональные потрясения негативно влияют на психическое и физическое состояние. Многие люди не умеют справляться со стрессом, из-за чего возникают патологические механизмы компенсации, включая приступы обжорства.

Учет факторов риска очень важен для раннего выявления заболевания и проведения профилактических мероприятий. Психологи и психиатры, работающие с депрессивными и тревожными пациентами, обязательно исключают признаки булимии, анорексии и других расстройств.

  • желание употреблять пищу в тайне, мотивированное чувством стыда;
  • объяснение отказа от полноценного питания желанием употреблять только полезные продукты;
  • стремление к социальной изоляции из-за неудовлетворенности своим внешним видом;
  • больному кажется, что окружающие негативно воспринимают его внешность;
  • доведение приступов обжорства и последующего освобождения желудка до автоматизмов;
  • снижение либидо и нарушение гормонального фона;
  • стойкое снижение настроения, апатия.
Ссылка на основную публикацию