Продукты, вызывающие рак у женщин: мнение ученых

Особенности онкологического центра Sofia

Онкологический центр Sofia появился в Москве на базе современного медико-диагностического комплекса известнейшей клиники АО «Медицина», единственного частного медицинского учреждения в России, работающего по международным стандартам JCI, подтверждающим высокий уровень обслуживания онкологических больных и безопасность лечения. В создании онкоцентра принимали участие онкологические клиники Rabin Medical Center (Израиль) и Memorial Sloan-Cancer Cente (США).

Все доктора центра Sofia прошли необходимое теоретическое обучение и стажировались в известных клиниках зарубежья. В нашем центре онкологии применяются передовые достижения американской и европейской медицины. Регулярно проводятся консилиумы из нескольких специалистов для разработки плана лечения пациента, для консультации могут привлекаться зарубежные эксперты. Также клиника сотрудничает с ведущими онкологическими центрами Москвы.

Онкологический центр Sofia появился в Москве на базе современного медико-диагностического комплекса известнейшей клиники АО «Медицина», единственного частного медицинского учреждения в России, работающего по международным стандартам JCI, подтверждающим высокий уровень обслуживания онкологических больных и безопасность лечения. В создании онкоцентра принимали участие онкологические клиники Rabin Medical Center (Израиль) и Memorial Sloan-Cancer Cente (США).

Лекарственная форма:

Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Усиливает эффект суматриптана и других серотонинергических лекарственных препаратов.

Фармакологическое действие

Антидепрессант с минимальным седативным эффектом. Селективный ингибитор обратного захвата серотонина в ЦНС, взаимодействие с H1-гистаминовыми, D1- и D2-дофаминовыми, альфа1-, альфа2- и бета-адренергическими, ГАМК, бензодиазепиновыми и м-холинорецепторами – весьма незначительное, что обусловливает практически полное отсутствие таких нежелательных эффектов, как отрицательное хроно-, дромо- и инотропное действие, ортостатическая гипотензия, седативный эффект и сухость слизистой оболочки полости рта.

Не оказывает влияния на массу тела, гематологические показатели, функцию печени и почек, репродуктивную функцию, не обладает тератогенным действием. Нормализует эмоциональную сферу, улучшает патологически измененное настроение, устраняет тоску, меланхолию. Стимулирует двигательную активность и ускоряет процессы мышления при депрессии. Эффект развивается через 1-4 нед терапии.

У пожилых пациентов увеличиваются AUC и T1/2 препарата, что требует снижения его дозы.

Способ применения и дозы

Препарат принимают внутрь один раз в сутки в любое время суток, независимо от приёма пищи.

Рекомендованная суточная доза составляет 20 мг циталопрама для приёма один раз в сутки. В зависимости от индивидуального ответа пациента на лечение и тяжести заболевания дозу можно увеличить максимум до 60 мг в сутки.

Панические расстройства

Рекомендуется применять 10 мг циталопрама для приёма один раз в сутки в течение первой недели лечения, после чего дозу увеличивают до 20 мг в сутки. В зависимости от индивидуального ответа пациента на лечение и тяжести заболевания дозу можно увеличить максимум до 60 мг в сутки.

Обсессивно-компульсивные расстройства

Рекомендованная суточная доза составляет 20 мг циталопрама для приёма один раз в сутки. В зависимости от индивидуального ответа пациента на лечение дозу можно увеличивать на 20 мг максимум до 60 мг в сутки.

Пациенты в возрасте 65 лет и старше

Рекомендованная начальная доза может быть увеличена до 40 мг в сутки.

Недостаточность функции почек

Пациенты с незначительно или умеренно нарушенной функцией почек могут применять препарат в обычных дозах. Информации о лечении циталопрамом пациентов с тяжёлой почечной недостаточностью (клиренс креатинина до 20 мл/мин) не имеется.

Недостаточность функции печени

Пациентам с нарушенной функцией печени не следует назначать более 30 мг в сутки.

Продолжительность лечения

Обычно антидепрессивное действие препарата наблюдается после 2-4 недель лечения. Лечение антидепрессантами является симптоматическим и должно проводиться в течение продолжительного времени. Обычно для предупреждения рецидива лечение необходимо проводить в течение 6 месяцев или даже более продолжительный период времени. В случае пациентов с периодической (рекуррентной) депрессией поддерживающее лечение необходимо проводить в течение нескольких лет для предупреждения начала последующих фаз заболевания. В случае завершения лечения препарат необходимо отменять постепенно в течение нескольких недель.

При лечении панического расстройства максимальный эффект циталопрама наблюдается после 3 месяцев лечения. Этот эффект сохраняется в течение всего периода поддерживающей терапии.

При лечении обсессивно-компульсивного расстройства эффект препарата проявляется после 2-4 недель лечения; при дальнейшем продолжении лечения может наблюдаться дальнейшее улучшение.

Симптомы: головокружение, тремор, ажитация, усиление потоотделения, сонливость, угнетение сознания различной степени тяжести, судороги, синусовая тахикардия, изменения ЭКГ (изменение сегмента ST и зубца Т, расширение QRS, удлинение QT интервала), аритмия, желудочковая аритмия, цианоз, угнетение дыхательной деятельности, рвота, рабдомиолиз, метаболический ацидоз, гипокалиемия, очень редко — острая почечная недостаточность.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие формы взаимодействия

Существование несовместимых химических комбинаций не известно.

Одновременный прием циталопрама и ингибиторов МАО может вызвать гипертензивных кризов (серотониновый синдром).

Циталопрам может усиливать действие суматриптана, а также других серотонинергических препаратов.

Циметидин вызывает умеренное повышение уровня средних равновесных концентраций циталопрама, поэтому следует обращать внимание на этот факт при условии одновременного приема высоких доз этих лекарственных средств.

Не было показано существование взаимодействия препарата с литием или алкоголем, а также любой фармакокинетического взаимодействия, может иметь клинические последствия при применении с фенотиазинами или трициклическими антидепрессантами.

В клинических исследованиях не было найдено фармакокинетического взаимодействия циталопрама с одновременно введенными больному бензодиазепинами, нейролептиками, анальгетиками, литием, антигистамины, протигипертензивнимы препаратами, бета-блокаторами и другими сердечно-сосудистыми лекарственными средствами.

Хранить в недоступном для детей месте, при температуре не выше 25°С.

Передозировка

Прием таблеток в соответствии с рекомендациями врача и инструкцией исключает риск передозировки. Превышение прописанных доз провоцирует:

  • нарушение речи;
  • ухудшение памяти, коматозные состояния;
  • посинение кожи;
  • головокружение;
  • повышенную работу потовых желез;
  • увеличение проведения электрического импульса сердца;
  • тремор конечностей;
  • приступы тошноты.

Методы лечения заключаются в лаваже желудка и терапии по присутствующим симптомам.

Препарат отличается нормальной переносимостью. Несмотря на это, изредка негативные эффекты все же способны проявляться, это:

  • расширение зрачков;
  • нарушение зрительной функции;
  • замедление сердечных сокращений;
  • повышение кровоточивости;
  • аллергический насморк;
  • подъем температуры;
  • дерматологическая сыпь;
  • гипотензия ортостатического типа;
  • рвота;
  • повышенное слюнотечение;
  • эпигастральные боли;
  • снижение потенции;
  • расстройство работы мочеполовой системы.

Нечасто наблюдаются нарушения, касающиеся нервной системы, такие, как агрессия, расстройство сна, психозы, состояние апатии, помрачение сознания, перепады настроения, астения.

Побочные эффекты

Побочные эффекты препарата, как правило, являются кратковременными и незначительными. Они наблюдаются в течение первых двух недель лечения и проходят постепенно с выздоровлением пациента.

Расстройства пищеварения : гипосаливация (12%), тошнота / рвота (8%), запор (7%), а также иногда – диарея, потеря аппетита, гиперсаливация, диспепсия. Эти побочные реакции также могут быть признаками существующего заболевания.

Нарушение сна : уменьшение продолжительности сна (8%), седативный эффект (7%).

Другие побочные реакции : тремор, усиленное потоотделение (11%), головная боль (9%), головокружение (6%), иногда – учащенное сердцебиение, ощущение холода, нарушение кровообращения, нарушения мочеиспускания, нарушение аккомодации, мидриаз, спутанность сознания. Эти побочные реакции наблюдались реже и были легкими, чем при применении трициклических антидепрессантов.

Следует принимать во внимание, что у пациентов с аффективными расстройствами часто развиваются симптомы со стороны вегетативной нервной системы (например, сухость во рту), что приводит к депрессии.

По сравнению с трициклическими антидепрессантами, при применении циталопрама увеличение массы тела и антихолинергические побочные эффекты не наблюдалось. Циталопрам не оказывает кардиотоксическое действие, но может усиливать уже существующую синусовую брадикардию.

Следует принимать во внимание, что у пациентов с аффективными расстройствами часто развиваются симптомы со стороны вегетативной нервной системы (например, сухость во рту), что приводит к депрессии.

Форма выпуска

Белые двояковыпуклые таблетки круглой или капсуловидной формы (в зависимости от производителя).

  • 10 таблеток любой дозировки в контурной упаковке — одна, две, три, четыре или пять упаковок в картонной пачке.
  • 14 таблеток любой дозировкой 20 мг или 40 мг в блистере — 2 блистера в картонной пачке.

Белые двояковыпуклые таблетки круглой или капсуловидной формы (в зависимости от производителя).

состав

– панические расстройства с/без агорафобии

Фармакодинамика

Активный ингредиент медикамента Эзопрам относится к ряду селективных ингибиторов обратного захвата серотонина – s-изомерам рацемического циталопрама. Вещество эсциталопрам почти в сто раз эффективнее r-энантиомера относительно угнетения серотонинового захвата. Препарат существенно влияет на депрессивные и фобические состояния, при этом, не отражаясь на обратном захвате норадреналина, допамина и γ-аминомасляной кислоты.

Продукты конечного обмена препарата Эзопрам не оказывают антидопаминового, антиадренергичного, антисеротонинового, противоаллергического и антихолинергического воздействия.

Продолжительное применение Эзопрам не затрагивает большое количество рецепторов химических медиаторов центральной нервной системы.

Эзопрам не оказывает какого-либо влияния на сердечную проводимость или кровяное давление, а также не усиливает алкогольную интоксикацию.

[13], [14], [15], [16], [17]

[18], [19], [20]

Прам — инструкция по применению

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Прам. Представлены отзывы посетителей сайта – потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Прама в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Прама при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения депрессии, тревожности, неврозов, страхов, панических расстройств у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав и взаимодействие препарата с алкоголем.

Прам – антидепрессант из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС).

Циталопрам (действующее вещество препарата Прам), обладая выраженной способностью подавлять обратный захват серотонина, не имеет или имеет очень слабую способность связываться с целым рядом рецепторов, включая гистаминовые, мускариновые и адренорецепторы. Циталопрам лишь в очень малой степени ингибирует изофермент CYP2D6 и, следовательно, не взаимодействует с лекарственными средствами, метаболизирующимися этим изоферментом. Таким образом, побочные эффекты и токсическое действие проявляется в значительно меньшей степени по сравнению с другими лекарственными средствами, ингибирующими изофермент CYP2D6.

Антидепрессивный эффект обычно развивается после 2-4 недель лечения.

Препарат Прам не оказывает влияния на массу тела, гематологические показатели, функцию печени и почек, репродуктивную функцию, не обладает тератогенным действием.

Читайте также:  Норма ПСА в крови у мужчин старше 50 лет, по возрасту: значение

Нормализует эмоциональную сферу, улучшает патологически измененное настроение, устраняет тоску, меланхолию. Стимулирует двигательную активность и ускоряет процессы мышления при депрессии.

Состав

Циталопрам + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

Биодоступность циталопрама при приеме внутрь составляет около 80% и практически не зависит от приема пищи. Максимальная концентрация (Cmax) в плазме достигается через 2-4 часа после приема. Связывание с белками плазмы – ниже 80%. В плазме присутствует в неизмененном виде. Проникает в грудное молоко. Метаболизируется путем деметилирования, дезаминирования и окисления с участием цитохрома Р450 (изоферментов CYP3A4 и CYP2C19) с образованием фармакологически менее активных метаболитов. Выведение осуществляется почками и с калом.

Показания

  • депрессия или депрессивные расстройства (лечение и профилактика рецидивов);
  • лечение панического расстройства с /или без агорафобии (страх людных мест, страх перед открытыми пространствами);
  • невроза навязчивости или обсессивно-компульсивное расстройство;
  • тревожность, тревожные расстройства;
  • страхи и фобические тревожные расстройства.

Формы выпуска

Таблетки 10 мг, 20 мг и 40 мг.

Инструкция по применению и режим дозирования

Препарат Прам принимают внутрь один раз в сутки в любое время, независимо от приема пищи.

Рекомендованная суточная доза составляет 20 мг циталопрама для приема один раз в сутки. В зависимости от индивидуального ответа пациента на лечение и тяжести заболевания дозу можно увеличить максимум до 60 мг в сутки.

Рекомендуется применять 10 мг циталопрама для приема один раз в сутки в течение первой недели лечения, после чего дозу увеличивают до 20 мг в сутки. В зависимости от индивидуального ответа пациента на лечение и тяжести заболевания дозу можно увеличить максимум до 60 мг в сутки.

Рекомендованная суточная доза препарата Прам составляет 20 мг для приема один раз в сутки. В зависимости от индивидуального ответа пациента на лечение дозу можно увеличивать на 20 мг максимум до 60 мг в сутки.

Побочное действие

  • головокружения, головная боль;
  • тремор (непроизвольные, быстрые, ритмичные колебательные движения частей тела или всего тела);
  • сонливость, бессонница;
  • возбуждение, нервозность;
  • мигрень;
  • парестезии (спонтанно возникающие ощущения жжения, покалывания, ползания мурашек);
  • нарушение концентрации внимания;
  • амнезия (потеря памяти);
  • тревожность;
  • повышение или снижение либидо (полового влечения);
  • увеличение аппетита, анорексия (отказ от еды);
  • апатия;
  • суицидальные попытки;
  • спутанность мыслей;
  • астения;
  • изменение настроения;
  • агрессивное поведение;
  • эмоциональная лабильность;
  • ажитация (двигательное беспокойство, нередко протекающее с сильным эмоциональным возбуждением, сопровождаемым чувством тревоги и страха);
  • мания (непреодолимое желание совершить какое-то действие);
  • гипомания (мания без психотических симптомов, выражающаяся в возбуждении, приподнятом настроении, активности);
  • паническое поведение;
  • параноидная реакция, психоз;
  • чрезмерная утомляемость;
  • экстрапирамидные расстройства;
  • судороги;
  • эйфория;
  • серотониновый синдром (ажитация, спутанность сознания, диарея, гипертермия, гиперрефлексия, атаксия, повышенное потоотделение, неконтролируемое поведение);
  • галлюцинации;
  • деперсонализация;
  • трепетание предсердий (нарушение сердечного ритма);
  • тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений), брадикардия (уменьшение частоты сердечных сокращений);
  • ортостатическая гипотензия (состояние резкого понижения кровяного давления, вызванное переменой положения тела);
  • повышение или снижение артериального давления (АД);
  • суправентрикулярные и вентрикулярные аритмии;
  • тошнота, рвота;
  • сухость во рту;
  • запоры, диарея;
  • боль в животе;
  • метеоризм (вздутие живота);
  • повышенное слюноотделение;
  • увеличение активности ферментов печени;
  • учащенное мочеиспускание;
  • полиурия (увеличение выработки мочи и частоты мочеиспускания);
  • снижение или увеличение массы тела;
  • ринит (насморк);
  • синусит (воспаление слизистой оболочки придаточных пазух носа);
  • кашель, одышка;
  • нарушения эякуляции (семяизвержения);
  • женская аноргазмия (отсутствие оргазма);
  • дисменорея (схваткообразные или ноющие болевые ощущения внизу живота в период менструального кровотечения);
  • импотенция;
  • нарушения менструального цикла;
  • галакторея (патологическое самопроизвольное истечение молока из молочных желёз вне связи с процессом кормления ребёнка);
  • сыпь на коже, зуд;
  • светочувствительность;
  • эпидермальный некролиз;
  • ангионевротический отек;
  • нарушение аккомодации;
  • нарушение зрения;
  • мидриаз (расширение зрачка);
  • нарушение вкуса;
  • шум в ушах;
  • миалгия (боль в мышце);
  • артралгия (боль в суставе);
  • развитие кровотечений (например, кровотечения, обусловленные гинекологическими причинами, желудочно-кишечные кровотечения, экхимозы);
  • тромбоцитопения;
  • обморок;
  • гипертермия (повышенная температура тела);
  • зевота;
  • скрежет зубами;
  • гипонатриемия.

Противопоказания

  • одновременное применение с суматриптаном и другими серотонинергическими лекарственными средствами;
  • одновременное применение с пимозидом;
  • детский возраст до 18 лет (эффективность и безопасность применения не установлены);
  • гиперчувствительность к циталопраму или к любому компоненту, входящему в состав препарата.

Применение при беременности и кормлении грудью

Не следует назначать Прам беременным и кормящим грудью женщинам, если потенциальная клиническая польза не преобладает над теоретическим риском.

Циталопрам проникает в грудное молоко. Следует или прекратить кормление грудью, или отказаться от применения препарата в период грудного вскармливания.

Применение у детей

Противопоказан детям и подросткам в возрасте до 18 лет.

Применение у пожилых пациентов

Пациентам в возрасте 65 лет и старше рекомендованная начальная доза может быть увеличена до 40 мг в сутки.

Особые указания

Применение антидепрессантов, в том числе Прама, особенно у детей, подростков и молодых людей младше 24 лет, может привести к усилению суицидального поведения. По этой причине, особенно в начале курса лечения и в течение первых месяцев лечения, при смене доз препарата, как в сторону увеличения, так и в сторону уменьшения, или при отмене препарата, за пациентами следует тщательно наблюдать на предмет выявления суицидального поведения или других изменений, таких как ажитация и/или раздражительность.

У некоторых пациентов с паническими расстройствами в начале лечения антидепрессантами могут наблюдаться проявления тревоги. В большинстве случаев эти парадоксальные реакции проходят в течение 2 недель после начала терапии. Для снижения вероятности возникновения анксиогенного эффекта рекомендуется использовать низкие начальные дозы.

В случае развития судорожных приступов препарат следует немедленно отменить. СИОЗС не следует назначать пациентам с неконтролируемой эпилепсией; при контролируемых припадках необходимо тщательное наблюдение. При увеличении частоты судорожных припадков СИОЗС, включая циталопрам, должны быть отменены.

Мания и гипомания

СИОЗС должны с осторожностью применяться у больных с маниакальными расстройствами в анамнезе. При развитии маниакального состояния препарат Прам должен быть отменен.

У пациентов с сахарным диабетом лечение СИОЗС может изменить, содержание глюкозы в крови. Поэтому может потребоваться коррекция доз инсулина и/или пероральных гипогликемических препаратов.

При применении СИОЗС отмечались случаи развития гипонатриемии, которая возможно связана с нарушением секреции антидиуретического гормона. Поэтому СИОЗС следует с осторожностью применять пациентам, входящим в группу риска развития гипонатриемии: пожилым, больным циррозом печени и принимающим препараты, способные вызвать гипонатриемию.

При применении СИОЗС наблюдались случаи развития кожных кровоизлияний: экхимоз и пурпуры. Необходимо с осторожностью применять СИОЗС у больных со склонностью к кровотечениям, а также принимающих пероральные антикоагулянты и лекарства, влияющие на свертываемость крови (например, атипичные антипсихотические средства и фенотиазин, большинство трициклических антидепрессантов, ацетилсалициловую кислоту и нестероидные противовоспалительные препараты – НПВП).

Поскольку клинический опыт одновременного применения СИОЗС и электросудорожной терапии ограничен, в подобных случаях должна соблюдаться осторожность.

Обратимые селективные ингибиторы моноаминооксидазы (МАО) типа А

Сочетать таблетки Прам и ингибиторы МАО типа А не рекомендуется из-за риска развития серотонинового синдрома.

Следует соблюдать осторожность при одновременном применении циталопрама и серотонинергических препаратов, таких как суматриптан, другие вещества группы триптанов, трамадол, триптофан. Однако развитие серотонинового синдрома у пациентов, получающих одновременно серотонинергические препараты и СИОЗС, отмечалось крайне редко. На развитие этого синдрома могут указывать такие признаки, как ажитация, тремор, миоклонус, гипертермия. В этом случае следует немедленно прекратить одновременный прием СИОЗС и серотонинергического препарата и начать симптоматическую терапию.

Злокачественный нейролептический синдром

При одновременном, применении атипичных нейролептиков и антидепрессантов группы СИОЗС, в том числе циталопрама, повышается риск развития злокачественного нейролептического синдрома.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Несмотря на то, что Прам не влияет на психомоторную активность, в период лечения необходимо соблюдать осторожность, при управлении транспортными средствами и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

У пациентов, принимающих СИОЗС совместно с ингибиторами МАО, или у пациентов, начинающих прием ингибиторов МАО непосредственно после терапии СИОЗС, возможно возникновение серьезных побочных реакций. Препарат Прам не следует одновременно применять с ингибиторами МАО. Лечение циталопрамом должно быть прекращено за 7 дней до начала лечения ингибиторами МАО.

Серотонинергические лекарственные средства

Одновременное применение с серотонинергическими лекарственными средствами (например, с трамадолом, суматриптаном и другими) может привести к развитию серотонинового синдрома.

Лекарственные средства, снижающие порог судорожной готовности

Препарат Прам может снижать порог судорожной готовности. Поэтому требуется проявлять осторожность при одновременном применении других лекарственных средств, снижающих порог судорожной готовности, таких как антидепрессанты (трициклические и СИОЗС), нейролептики (фенотиазины, тиоксантены, бутирофеноны), мефлохин, бупропион и трамадол.

Препарат Прам усиливает фармакологические эффекты триптофана (усиление серотонинергического эффекта) и токсические эффекты препаратов лития.

Зверобой продырявленный (Hypericum perforatum)

Одновременное применение СИОЗС и препаратов, содержащих зверобой продырявленный, может привести к увеличению числа побочных эффектов.

Антикоагулянты и другие лекарственные средства, влияющие на свертываемость крови

Нарушение свертываемости крови может возникнуть при одновременном применении Прама с пероральными антикоагулянтами и другими лекарственными средствами, влияющими на свертываемость крови (например, атипичными антипсихотическими средствами и фенотиазинами, большинством трициклических антидепрессантов, ацетилсалициловой кислотой и НПВП, тиклопидином и дипиридамолом). В подобных случаях необходим контроль показателей свертывания крови.

Препарат не вступает с этанолом в фармакодинамическое или фармакокинетическое взаимодействие. Однако, как и в случае с другими психотропными лекарственными средствами, одновременное применение циталопрама и алкоголя не рекомендуется.

У лиц, получавших циталопрам в течение 3 недель, однократная доза дигоксина (1 мг) не оказывала существенного влияния на фармакокинетику как циталопрама, так и дигоксина.

Одновременное применение Прама в течение 3 недель и теофиллина (однократная доза 300 мг) не оказывало существенного влияния на фармакокинетику теофиллина.

Влияние других лекарственных средств на фармакокинетику циталопрама

Следует соблюдать осторожность при одновременном применении с ингибиторами изофермента CYP2C19 (омепразол, эзомепразол, флувоксамин, лансопразол, тиклопидин) или с циметидином. Также с осторожностью следует назначать высокие дозы препарата одновременно с высокими дозами циметидина. Может потребоваться уменьшение дозы препарата в зависимости от побочных реакций.

Читайте также:  Почему посинел и позеленел чеснок в маринованных помидорах, грибах, в банках с маринованными и консервированными огурцами, при жарке, запекании, в маринаде, соленьях, на продуктах, засолке сала: причины

Влияние циталопрама на фармакокинетику других лекарственных средств

В незначительной степени ингибирует изофермент CYP2D6, в связи с чем практически не взаимодействует с лекарственными средствами, однако необходимо проявлять осторожность при одновременном применении препарата Прам и лекарственных средств, метаболизирующихся с помощью изофермента CYP2D6 и имеющих малый терапевтический индекс, например, флекаинида, пропафенона и метопролола (в случаях применения при сердечной недостаточности) или лекарственных средств, в основном метаболизирующихся посредством изофермента CYP2D6 и действующих на центральную нервную систему, например, антидепрессантов (дезипрамина, кломипрамина, нортриптилина) или антипсихотических средств (рисперидона, тиоридазина, галоперидола). В этих случаях может потребоваться корректировка дозы.

Аналоги лекарственного препарата Прам

Структурные аналоги по действующему веществу:

  • Опра;
  • Сиозам;
  • Уморап;
  • Ципрамил;
  • Циталифт;
  • Циталон;
  • Циталопрам;
  • Цитол.

Аналоги препарата Прам по фармакологической группе (антидепрессанты):

  • Агомелатин;
  • Адепресс;
  • Азона;
  • Алевал;
  • Амирол;
  • Амитриптилин;
  • Асентра;
  • Аурорикс;
  • Бринтелликс;
  • Вальдоксан;
  • Венлафаксин;
  • Венсуэрт;
  • Воксемель;
  • Гепаретта;
  • Гептразан;
  • Гептрал;
  • Депрекс;
  • Депрефолт;
  • Деприм;
  • Доксепин;
  • Золофт;
  • Имипрамин;
  • Каликста;
  • Кломинал;
  • Клофранил;
  • Ленуксин;
  • Леривон;
  • Людиомил;
  • Мапротибене;
  • Миансан;
  • Миртазонал;
  • Мирталан;
  • Негрустин;
  • Нейроплант;
  • Ноксибел;
  • Опра;
  • Паксил;
  • Пароксетин;
  • Портал;
  • Продеп;
  • Рексетин;
  • Ремерон;
  • Рокона;
  • Самеликс;
  • Селектра;
  • Симбалта;
  • Стилиден;
  • Стимулотон;
  • Торин;
  • Триптизол;
  • Триттико;
  • Уморап;
  • Феварин;
  • Флоксэт;
  • Флувал;
  • Флуоксетин;
  • Фрамекс;
  • Ципралекс;
  • Циталифт;
  • Цитол;
  • Эйсипи;
  • Эливел;
  • Элицея;
  • Эсциталопрам;
  • Эфевелон.

Отзыв врача психиатра

Среди моих пациентов с каждым годом становится все больше молодых людей, страдающих депрессией или предъявляющих жалобы на всевозможные страхи. Некоторым из них я назначаю препарат Прам, зарекомендовавший себя, как эффективный антидепрессант. Наличие таблеток трех видов позволяет подобрать адекватную дозу каждому пациенту. Иногда приходится принимать таблетки длительное время. Но уже, как правило, в первый месяц лечения Прамом хорошо заметна положительная динамика. Пациенты становятся спокойней и уравновешенней. У них нормализуется сон, улучшается настроение, восстанавливается работоспособность.

Применение при беременности и кормлении грудью

Прам — официальная инструкция по применению

Цены / купитьАналоги, статьиКомментарии

Таблетки, покрытые оболочкой.

Инструкция Прам

Циталопрам – антидепрессант из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС).

Циталопрам, обладая выраженной способностью подавлять обратный захват серотонина, не имеет или имеет очень слабую способность связываться с целым рядом рецепторов, включая гистаминовые, мускариновые и адренорецепторы. Циталопрам лишь в очень малой степени ингибирует изофермент CYP2D6 и, следовательно, не взаимодействует с лекарственными средствами, метаболизирующимися этим изоферментом. Таким образом, побочные эффекты и токсическое действие проявляется в значительно меньшей степени по сравнению с другими лекарственными средствами, ингибирующими изофермент CYP2D6.

Антидепрессивный эффект обычно развивается после 2-4 недель лечения.

Не оказывает влияния на массу тела, гематологические показатели, функцию печени и почек, репродуктивную функцию, не обладает тератогенным действием.

Нормализует эмоциональную сферу, улучшает патологически измененное настроение, устраняет тоску, меланхолию. Стимулирует двигательную активность и ускоряет процессы мышления при депрессии.

— лечение депрессивных расстройств и профилактика рецидивов;

— лечение панического расстройства с /или без агорафобии;

— лечение обсессивно-компульсивного расстройства (невроза навязчивости).

Препарат принимают внутрь один раз в сутки в любое время суток, независимо от приема пищи.

Рекомендованная суточная доза составляет 20 мг циталопрама для приема один раз в сутки. В зависимости от индивидуального ответа пациента на лечение и тяжести заболевания дозу можно увеличить максимум до 60 мг в сутки.

Рекомендуется применять 10 мг циталопрама для приема один раз в сутки в течение первой недели лечения, после чего дозу увеличивают до 20 мг в сутки. В зависимости от индивидуального ответа пациента на лечение и тяжести заболевания дозу можно увеличить максимум до 60 мг в сутки.

Рекомендованная суточная доза составляет 20 мг циталопрама для приема один раз в сутки. В зависимости от индивидуального ответа пациента на лечение дозу можно увеличивать на 20 мг максимум до 60 мг в сутки.

Пациенты в возрасте 65 лет и старше

Рекомендованная начальная доза может быть увеличена до 40 мг в сутки.

Недостаточность функции почек

Пациенты с незначительно или умеренно нарушенной функцией почек могут применять препарат в обычных дозах. Информации о лечении циталопрамом пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина до 20 мл/мин) не имеется.

Недостаточность функции печени

Пациентам с нарушенной функцией печени не следует назначать более 30 мг в сутки.

Обычно антидепрессивное действие препарата наблюдается после 2-4 недель лечения. Лечение антидепрессантами является симптоматическим и должно проводиться в течение продолжительного времени. Обычно для предупреждения рецидива лечение необходимо проводить в течение 6 месяцев или даже более продолжительный период времени. В случае пациентов с периодической (рекуррентной) депрессией поддерживающее лечение необходимо проводить в течение нескольких лет для предупреждения начала последующих фаз заболевания. В случае завершения лечения препарат необходимо отменять постепенно в течение нескольких недель.

При лечении панического расстройства максимальный эффект циталопрама наблюдается после 3 месяцев лечения. Этот эффект сохраняется в течение всего периода поддерживающей терапии.

При лечении обсессивно-компульсивного расстройства эффект препарата проявляется после 2-4 недель лечения; при дальнейшем продолжении лечения может наблюдаться дальнейшее улучшение.

Со стороны нервной системы: головокружения, головная боль, тремор, сонливость, бессонница, возбуждение, нервозность, мигрень, парестезии; нарушение сна, нарушение концентрации внимания, амнезия, тревожность, снижение либидо, увеличение аппетита, анорексия, апатия, суицидальные попытки, спутанность мыслей, астения, изменение настроения, агрессивное поведение, эмоциональная лабильность, ажитация, мания, гипомания, паническое поведение, параноидная реакция, психоз, чрезмерная утомляемость, беспокойство, экстрапирамидные расстройства, судороги, эйфория, серотониновый синдром (ажитация, спутанность сознания, диарея, гипертермия, гиперрефлексия, атаксия, повышенное потоотделение, неконтролируемое поведение), галлюцинации, деперсонализация,

Со стороны сердечно-сосудистой системы: трепетание предсердий (нарушение сердечного ритма), тахикардия, брадикардия, ортостатическая гипотензия, повышение или снижение АД, суправентрикулярные и вентрикулярные аритмии.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, сухость во рту, запоры, диарея, диспепсия, рвота, боль в животе, метеоризм, анорексия, повышенное -слюноотделение, увеличение активности ферментов печени.

Со стороны мочевыводящей системы: учащенное мочеиспускание, полиурия.

Нарушения обмена веществ: снижение или увеличение массы тела.

Со стороны дыхательной системы: риниты, синуситы, кашель, одышка.

Со стороны репродуктивной системы: нарушения эякуляции, повышение или снижение либидо, женская аноргазмия, дисменорея, импотенция, нарушения менструального цикла, галакторея.

Со стороны кожи: повышенное потоотделение, сыпь, зуд, светочувствительность, эпидермальный некролиз, ангионевротический отек.

Со стороны органа зрения: нарушение аккомодации, нарушение зрения, мидриаз.

Со стороны органов чувств: нарушение вкуса.

Со стороны слухового и вестибулярного аппарата: шум в ушах.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: миалгия, артралгия.

Со стороны органов кроветворения: редко возможно развитие кровотечений (например, кровотечения, обусловленные гинекологическими причинами, желудочно-кишечные кровотечения, экхимозы), тромбоцитопения.

Прочие: астения, усталость, аллергические реакции, обморок, недомогание, гипертермия, мастодиния, зевота, скрежет зубами, гипонатриемия, анафилактоидная реакция.

— одновременное применение с суматриптаном и другими серотонинергическими лекарственными средствами;

— одновременное применение с пимозидом;

— детский возраст (эффективность и безопасность применения не установлены);

— гиперчувствительность к циталопраму или к любому компоненту, входящему в состав препарата.

Препарат не следует применять в сочетании с ингибиторами МАО, а также в течение 14 дней после прекращения их приема. Лечение ингибиторами МАО может быть начато не ранее, чем через 7 дней после прекращения приема циталопрама.

Препарат следует применять с осторожностью при наличии лекарственной зависимости (в т.ч. в анамнезе), при недостаточной функции печени и/или почек, при мании, гипомании, при наличии судорожных расстройств в анамнезе, в пожилом возрасте, при беременности и в период лактации.

Не следует назначать циталопрам беременным и кормящим грудью женщинам, если потенциальная клиническая польза не преобладает над теоретическим риском.

Циталопрам проникает в грудное молоко. Следует или прекратить кормление грудью, или отказаться от применения препарата в период грудного вскармливания.

Пациентам в возрасте 65 лет и старше рекомендованная начальная доза может быть увеличена до 40 мг в сутки.

Симптомы: головокружение, тремор, ажитация, усиление потоотделения, сонливость, угнетение сознания различной степени тяжести, судороги, синусовая тахикардия, изменения ЭКГ (изменение сегмента ST и зубца Т, расширение QRS, удлинение QT интервала), аритмия, желудочковая аритмия, цианоз, угнетение дыхательной деятельности, рвота, рабдомиолиз, метаболический ацидоз, гипокалиемия, очень редко – острая почечная недостаточность.

Лечение: симптоматическое и поддерживающее – промывание желудка, адекватная оксигенация. Мониторирование функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Специфического антидота не существует.

У пациентов, принимающих СИОЗС совместно с ингибиторами МАО, или у пациентов, начинающих прием ингибиторов МАО непосредственно после терапии СИОЗС, возможно возникновение серьезных побочных реакций. Препарат не следует одновременно применять с ингибиторами МАО. Лечение циталопрамом должно быть прекращено за 7 дней до начала лечения ингибиторами МАО.

Серотонинергические лекарственные средства

Одновременное применение с серотонинергическими лекарственными средствами (например с трамодолом, суматриптаном и др.) может привести к развитию серотонинового синдрома.

Лекарственные средства, снижающие порог судорожной готовности

Препарат может снижать порог судорожной готовности. Поэтому требуется проявлять осторожность при одновременном применении других лекарственных средств, снижающих порог судорожной готовности (антидепрессанты (трициклические и СИОЗС), нейролептики (фенотиазины, тиоксантены, бутирофеноны), мефлохин, бупропион и трамадол).

Препарат усиливает фармакологические эффекты триптофана (усиление серотонинергического эффекта) и токсические эффекты препаратов лития.

Зверобой продырявленный (Hypericum perforatum)

Одновременное применение СИОЗС и препаратов, содержащих зверобой продырявленный, может привести к увеличению числа побочных эффектов.

Антикоагулянты и другие лекарственные средства, влияющие на свертываемость крови

Нарушение свертываемости крови может возникнуть при одновременном применении циталопрама с пероральными антикоагулянтами и другими лекарственными средствами, влияющими на свертываемость крови (например, атипичными антипсихотическими средствами и фенотиазинами, большинством трициклических антидепрессантов, ацетилсалициловой
кислотой и нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), тиклопидином и дипиридамолом). В подобных случаях необходим контроль показателей свертывания крови.

Препарат не вступает с этанолом в фармакодинамическое или фармакокинетическое взаимодействие. Однако, как и в случае с другими психотропными лекарственными средствами, одновременное применение циталопрама и этанола не рекомендуется.

У лиц, получавших циталопрам в течение 3 недель, однократная доза дигоксина (1 мг) не оказывала существенного влияния на фармакокинетику как циталопрама, так и дигоксина.

Одновременное применение циталопрама в течение 3 недель и теофиллина (однократная доза 300 мг) не оказывало существенного влияния на фармакокинетику теофиллина.

Читайте также:  Привкус железа во рту: причины, способы лечения у женщин и мужчин. Металлический привкус во рту: причины у женщин

Влияние других лекарственных средств на фармакокинетику циталопрама

Следует соблюдать осторожность при одновременном применении с ингибиторами изофермента CYP2C19 (омепразол, эзомепразол, флувоксамин, лансопразол, тиклопидин) или с циметидином. Также с осторожностью следует назначать высокие дозы препарата одновременно с высокими дозами циметидина. Может потребоваться уменьшение дозы препарата в зависимости от побочных реакций.

Влияние циталопрама на фармакокинетику других лекарственных средств

В незначительной степени ингибирует изофермент CYP2D6, в связи с чем практически не взаимодействует с лекарственными средствами, однако необходимо проявлять осторожность при одновременном применении препарата и лекарственных средств, метаболизирующихся с помощью изофермента CYP2D6 и имеющих малый терапевтический индекс, например, флекаинида, пропафенона и метопролола (в случаях применения при сердечной недостаточности) или лекарственных средств, в основном метаболизирующихся посредством изофермента CYP2D6 и действующих на центральную нервную систему, например, антидепрессантов – дезипрамина, кломипрамина, нортриптилина, или антипсихотических средств – рисперидона, тиоридазина, галоперидола. В этих случаях может потребоваться корректировка дозы.

Применение антидепрессантов, в т.ч. циталопрама, особенно у детей, подростков и молодых людей младше 24 лет, может привести к усилению суицидального поведения. По этой причине, особенно в начале курса лечения и в течение первых месяцев лечения, при смене доз препарата, как в сторону увеличения, так и в сторону уменьшения, или при отмене препарата, за пациентами следует тщательно наблюдать на предмет выявления суицидального поведения или других изменений, таких как ажитация и/или раздражительность.

У некоторых пациентов с паническими расстройствами в начале лечения антидепрессантами могут наблюдаться проявления тревоги. В большинстве случаев, эти парадоксальные реакции проходят в течение 2 недель после начала терапии. Для снижения вероятности возникновения анксиогенного эффекта рекомендуется использовать низкие начальные дозы.

В случае развития судорожных приступов препарат следует немедленно отменить. СИОЗС не следует назначать пациентам с неконтролируемой эпилепсией; при контролируемых припадках необходимо тщательное наблюдение. При увеличении частоты судорожных припадков СИОЗС, включая циталопрам, должны быть отменены.

Мания и гипомания

СИОЗС должны с осторожностью применяться у больных с маниакальными расстройствами в анамнезе. При развитии маниакального состояния циталопрам должен быть отменен.

У пациентов с сахарным диабетом лечение СИОЗС может изменить, содержание глюкозы в крови. Поэтому может потребоваться коррекция доз инсулина и/или пероральных гипогликемических препаратов.

При применении СИОЗС отмечались случаи развития гипонатриемии, которая возможно связана с нарушением секреции антидиуретического гормона. Поэтому СИОЗС следует с осторожностью применять пациентам входящим в группу риска развития гипонатриемии: пожилым, больным циррозом печени и принимающим препараты, способные вызвать гипонатриемию.

При применении СИОЗС наблюдались случаи развития кожных кровоизлияний: экхимоз и пурпура. Необходимо с осторожностью применять СИОЗС у больных со склонностью к кровотечениям, а также принимающих пероральные антикоагулянты и лекарства, влияющие на свертываемость крови (например, атипичные антипсихотические средства и фенотиазин, большинство трициклических антидепрессантов, ацетилсалициловую кислоту и НПВП).

Поскольку клинический опыт одновременного применения СИОЗС и электросудорожной терапии ограничен, в подобных случаях должна соблюдаться осторожность.

Обратимые селективные ингибиторы МАО типа А

Сочетать циталопрам и ингибиторы МАО типа А не рекомендуется из-за риска развития серотонинового синдрома.

Следует соблюдать осторожность при одновременном применении циталопрама и серотонинергических препаратов, таких как суматриптан, другие вещества группы триптанов, трамадол, триптофан. Однако, развитие серотонинового синдрома у пациентов, получающих одновременно серотонинергические препараты и СИОЗС, отмечалось крайне редко. На развитие этого синдрома могут указывать такие признаки, как ажитация, тремор, миоклонус, гипертермия. В этом случае следует немедленно прекратить одновременный прием СИОЗС и серотонинергического препарата и начать симптоматическую терапию.

Злокачественный нейролептический синдром

При одновременном, применении атипичных нейролептиков и антидепрессантов группы СИОЗС, в т.ч. циталопрама, повышается риск развития злокачественного нейролептического синдрома.

Влияние на способность управлять автомобилем и работать с механизмами

Несмотря на то, что циталопрам не влияет на психомоторную активность, в период лечения необходимо соблюдать осторожность, при управлении транспортными средствами и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

У пациентов с сахарным диабетом лечение СИОЗС может изменить, содержание глюкозы в крови. Поэтому может потребоваться коррекция доз инсулина и/или пероральных гипогликемических препаратов.

Прам — инструкция по применению

По предзаказу 20 шт. В наличии 0 шт.

По предзаказу 20 шт. В наличии 3 шт.

По предзаказу 20 шт. В наличии 0 шт.

По предзаказу 20 шт. В наличии 0 шт.

По предзаказу 20 шт. В наличии 2 шт.

По предзаказу 20 шт. В наличии 0 шт.

По предзаказу 20 шт. В наличии 2 шт.

По предзаказу 20 шт. В наличии 0 шт.

По предзаказу 20 шт. В наличии 1 шт.

По предзаказу 20 шт. В наличии 4 шт.

По предзаказу 20 шт. В наличии 9 шт.

По предзаказу 20 шт. В наличии 0 шт.

По предзаказу 20 шт. В наличии 2 шт.

Прам – инструкция по применению, аналоги, применение, показания, противопоказания, действие, побочные эффекты, дозировка, состав

«Прам» – лекарственное средство, относящееся к медикаментам из антидепрессантной группы.

Какие у Прам cостав и форма выпуска?

Фармпрепарат производится в двояковыпуклых таблетках круглой формы и белого цвета, на их поверхности есть риска, на поперечном разрезе можно видеть беловатое ядро. Количество действующего компонента циталопрама может составлять 20 мг, 10 мг или 40 миллиграммов.

Вспомогательные вещества антидепрессанта: маннитол, титана диоксид, целлюлоза микрокристаллическая, стеарат магния, коллоидный кремния диоксид, гипромеллоза, кроме того, макрогол 6000. Лекарство в блистерах по 10 штук. Отпускается оно по рецепту. Медикамент годен три года, после чего фармпрепарат подлежит утилизации.

Какое у Прам действие?

Активное соединение циталопрам оказывает антидепрессантное действие, подавляет обратный захват серотонина и изофермент CYP2D6. Терапевтическое действие развивается по прошествии двух недель лечения или через месяц после приёма таблеток. Средство нормализует у больного эмоциональную сферу, улучшает настроение, кроме того, способствует устранению тоски и меланхолии.

Применение лекарства стимулирует несколько двигательную активность, а также способствует ускорению мыслительных процессов при депрессии. Биодоступность циталопрама около 80%. В крови максимальная концентрация наблюдается часа через 2 или 4 после приёма таблеток.

Связывание с белками – 80 процентов. Проникает в грудное молоко. Метаболизируется с участием цитохрома Р450. Период полувыведения длится 1,5 суток. Выведение медикамента происходит через почки и со стулом.

Какие у Прам показания к применению?

Таблетки Прам инструкция по применению разрешает использовать в лечебных целях в качестве средства лечения депрессивных расстройств, а также для профилактики их рецидивов (повторного развития); используют таблетки при терапии панического расстройства; фармпрепарат эффективен при неврозе навязчивости (обсессивно-компульсивное расстройство).

Какие у Прам противопоказания к применению?

Перечислю, когда Прам (таблетки) инструкция по применению не разрешает использовать в лечебных целях в следующих случаях:

• Не назначают этот медикамент совместно с суматриптаном и иными серотонинергическими лекарствами, а также с пимозидом;
• В детском возрасте;
• Не используют средство одновременно с ингибиторами моноаминооксидазы;
• При повышенной чувствительности к циталопраму.

С осторожностью антидепрессантное фармсредство Прам используют при лекарственной зависимости, при гипомании, при поражении печени или почек, при судорожных расстройствах, у пожилых, в лактационный период.

Какое у Прам применение? Какая у Прам дозировка?

Препарат Прам принимают внутрь однократно в день по назначению специалиста, запивая антидепрессантный препарат должным объемом воды. При депрессии суточная доза – 20 мг, её можно повышать максимум до 60 миллиграммов в день в зависимости от тяжести заболевания. При панических расстройствах – 10 мг раз в сутки на первой неделе терапевтических мероприятий, а затем – 20 мг, максимум – 60 мг.

При расстройствах обсессивно-компульсивных больному назначают по 20 мг фармпрепарата однократно в день, повышая суточную дозу максимум до 60 мг. Пожилым лицам количество медикамента не должно превышать 40 миллиграммов. В среднем антидепрессивное воздействие от использования медикамента Прам можно ожидать спустя 2 или 4 недели лечения.

Прам – передозировка от препарата

Симптомы передозировки Прам: головокружение, тремор, присоединяется двигательное возбуждение, усиливается потоотделение, возможны судороги, сонливость, не исключено угнетение сознания, синусовая тахикардия, симптомы цианоза, отмечаются некоторые изменения на ЭКГ, присоединяется рвота, аритмия, метаболический ацидоз, а также гипокалиемия. Пациенту назначают симптоматическое лечение и делают срочное промывание желудка при отравлениях.

Какие у Прам побочные эффекты?

Применение Прам не исключает ряд побочных действий: мигрень, головокружение, возбуждение, головная боль, парестезии, тремор, сонливость, тревожность, бессонница, увеличение массы тела, нервозность, полиурия, нарушение сна, трепетание предсердий, нарушение концентрации внимания, апатия, амнезия, повышенное газообразование в кишечнике, снижение либидо, тахикардия, учащенное мочеиспускание, увеличение аппетита.

Прочие побочные действия: брадикардия, анорексия, суицидальные попытки, повышенная сухость во рту, ортостатическая гипотензия, симптомы ринита, спутанность мыслей, мания, астения, повышенное слюноотделение, паническое поведение, изменение настроения, тошнота, агрессивное поведение, жидкий стул, атаксия, эмоциональная лабильность, параноидная реакция, судороги, психоз, синусит, утомляемость, одышка, экстрапирамидные расстройства, эйфория.

Кроме перечисленных побочных действия можно отметить: серотониновый синдром, нарушения эякуляции у мужчин, дисменорея, импотенция, повышенное потоотделение, нарушение менструального цикла у женщин, сыпь, зуд, галакторея, светочувствительность, миалгия, кроме того, расширение зрачков, эпидермальный некролиз, нарушение вкуса, артралгия, шум в ушах, тромбоцитопения, обморок, недомогание, человек начинает скрипеть зубами во сне (бруксизм зубов).

Особые указания

Применение антидепрессанта Прам может спровоцировать суицидальное поведение, особенно у молодых пациентов. По этой причине за больным необходимо тщательно наблюдать.

Чем заменить Прам, аналоги какие использовать?

Цитол, Уморап, Циталон, Циталек, Сиозам, Седопрам, Циталорин, Циталифт, Ципрамил, Опра (инструкция по применению каждого препарата перед его использованием должна быть изучена лично с официальной аннотации, вложенной в упаковку!).

Применение средства Прам должно проводиться по назначению квалифицированного доктора.

Применение лекарства стимулирует несколько двигательную активность, а также способствует ускорению мыслительных процессов при депрессии. Биодоступность циталопрама около 80%. В крови максимальная концентрация наблюдается часа через 2 или 4 после приёма таблеток.

Ссылка на основную публикацию