Полезно или вредно долго не мыть голову? Что будет, если не мыть голову неделю, 2 недели, месяц, год?

Что будет, если не мыть голову: полный отказ от шампуня

Как рассказала 24-летняя Хайккинен, она много лет страдала от довольно серьезной проблемы. Девушка не могла избавиться от зуда кожи головы.

В поисках спасительного средства девушка перепробовала и многочисленные продукты из масс-маркета, и народные рецепты. Однако ни один из использованных методов не помог.

В конце концов, девушка решилась на крайнюю меру: она отказалась от шампуня. О такой возможности Айрис прочитала в соцсетях. Ей стало интересно самой узнать, что будет, если не мыть голову совсем.

Стоит отметить, что многие бьюти-блогеры тестируют идею полного отказа от hair-продуктов. Они уверены, что волосы могут самоочищаться благодаря естественным жирам кожи головы.

Совет редактора: если вас заинтересовала эта идея, вы можете начать изучения вопроса с темы ко-вошинга. Также вы можете заменить привычный шампунь очищающим кондиционером. Нам нравится кондиционер Love Beauty and Planet «Счастье и Увлажнение» с маслом ши. Это средство мягко смывает жир и грязь , при этом этом дарит заряд увлажнения сухим волосам.


В поисках спасительного средства девушка перепробовала и многочисленные продукты из масс-маркета, и народные рецепты. Однако ни один из использованных методов не помог.

Лечение бесплодия у женщин

Бесплодие излечимо, к этому выводу пришла сейчас и классическая, и альтернативная (традиционная) медицина. Районная поликлиника или частный медицинский центр, как правило, становятся первыми инстанциями, где женщина ищет помощи в лечении бесплодия. Когда диагноз ясен, лечащий врач открывает перед пациентом весь спектр средств, давая прогнозы, предостерегая от ошибок и предупреждая о последствиях. Практика лечения женского бесплодия в России обширна. Можно выделить несколько основных подходов.

  • Психотерапия. Ее главная цель — заставить пациентку мыслить позитивно, избавить ее от неприятных воспоминаний и пессимистичного настроя. Специалист учит женщину брать психическое состояние под контроль, не поддаваться эмоциям, «забыть» о проблемах с беременностью и посвятить всю себя обычной жизни: семье, работе, друзьям, маленьким радостям.
  • Медикаментозное лечение. В зависимости от источника проблемы, врач может назначить женщине лекарственные препараты — гормональные, иммунологические, противовоспалительные, противовирусные, антибактериальные и т. д. В числе последних — антибиотики широкого спектра действия. Получать их можно как в таблетках, так и методом инъекций. Но здесь следует помнить, что химические препараты органотоксичны и имеют побочные эффекты. Антибиотики способны миновать очаг воспаления, накапливаясь в жировой ткани. Это обуславливает часто недостаточный эффект от лечения, не исключает рецидивы и осложнения болезни.
  • Гормональная терапия. Созревание яйцеклетки стимулируют искусственно при помощи гормональных препаратов. Метод практикуют среди больных с эндокринным бесплодием. Здесь важен тщательный контроль врача. Ход созревания фолликула отслеживают при помощи ультразвукового исследования и анализов крови на гормоны.
  • Лапароскопия. Методика малоинвазивной хирургии, эффективная при эндометриозе, поликистозе яичников, нарушении проходимости маточных труб, миоме матки. Операцию выполняют через проколы в области малого таза специальным аппаратом — лапароскопом.

Малоинвазивная хирургия находится на пике популярности. Операция бескровна, не причиняет выраженных болей, не оставляет швов. На животе делают всего три прокола до 5 мм каждый. С первого дня пациентка способна вставать с постели, на третий–шестой день ее выписывают из стационара, а через десять дней после операции разрешено вернуться к работе.

  • ЭКО. Экстракорпоральное оплодотворение назначают при непроходимости труб или бесплодии неясного происхождения — если стимуляция яичников результата не приносит. Яйцеклетку извлекают из женского организма и оплодотворяют искусственно. Несколько дней эмбрионы развиваются в инкубаторе, после чего их переносят в матку. Пациенткам до 40 лет подсаживают два эмбриона, после 40 — три и более.
  • Внутриматочная инсеминация. Как и ЭКО, назначается, когда природа бесплодия не ясна. Допустим он и при легком эндометриозе, а также проблемах с эякуляцией у мужчины. Сперму вводят в матку при помощи инъекций в период овуляции. Параллельно доктор может назначить гормональную стимуляцию.
  • Альтернативные средства. К ним можно отнести фитотерапию, акупунктуру, аюрведическую терапию — в общем, все то, что объединено понятием восточной медицины. Следует иметь в виду, что любые подобные меры можно предпринимать только по назначению квалифицированного врача в лицензированном медицинском учреждении.

Какой бы курс лечения ни был назначен женщине, не следует упускать из виду и вторую сторону проблемы — мужское здоровье.

В Пекинской декларации 2008 года, принятой участниками Конгресса ВОЗ по народной медицине, говорится: «Знания народной медицины, видов лечения и практики должны уважаться, сохраняться, пропагандироваться, широко распространяться и надлежащим образом основываться на обстоятельствах каждой страны» [3] . Иглорефлексотерапия, фитотерапия, физическое воздействие на акупунктурные точки входят в официальную номенклатуру медицинских услуг Минздрава РФ.

Как определить бесплодие у девушек

Сложности с зачатием ребенка в будущем можно определить еще у девушек. Медики рекомендуют обследовать репродуктивную систему пациенткам младше 20 лет, у которых наблюдаются следующие признаки:

  • нестабильный менструальный цикл либо его длительность превышает 50 дней;
  • скудные менструальные выделения;
  • низкий индекс массы тела, не связанный с особенностями питания;
  • очень жирная кожа, угревая сыпь;
  • неправильное развитие молочных желез;
  • появление волос над верхней губой, на подбородке, в области грудной клетки;
  • недостаточный рост волос на лобке или в подмышечных впадинах;
  • врожденные или приобретенные хронические заболевания;
  • начало первой менструации пришлось на возраст старше 16 лет.

Пройти обследование на бесплодие нужно женщине, когда у нее наблюдаются следующие симптомы:

Методы инструментальной диагностики

  • В качестве скринингового метода выступает ультразвуковое исследование мошонки. При осмотре определяют состояние придатков и семенных канатиков, структуру и форму яичек, наличие спаечного процесса и дополнительных образований: кист, гидатид — рудиментов мюллеровых протоков, участков воспаления или опухолевого роста.
  • ТРУЗИ (УЗИ простаты) проводится при подозрении на гипертрофию или воспаление предстательной железы. Оба этих состояния приводят к сужению протока семяизвержения. Генитография проводится для уточнения мест сужения семенных протоков. После введения контрастного вещества проводят рентгенографическое исследование.
  • Биопсия яичек проводится при подозрении на злокачественную опухоль. С помощью прокола яичка также получают порцию сперматозоидов для проведения ЭКО.

При трех последовательных «плохих» результатах спермограммы врач устанавливает диагноз. Дальнейшие мероприятия направлены на выявление уровня поражения мужской репродуктивной системы. С этой целью используют инструментальные и лабораторные методы исследования.

Почти без шансов на беременность: гинеколог рассказывает о тяжелых случаях бесплодия

Что такое первичное и вторичное бесплодие, можно ли бороться с этими диагнозами, бывает ли так, что врачи не понимают, в чем причина проблемы, и в каких случаях не поможет даже ЭКО? На эти и другие вопросы ответила акушер-гинеколог Алена Страздина.

— Бесплодие давно рассматривается не как диагноз, а как состояние. Так вот это именно состояние, при котором, несмотря на регулярную половую жизнь без использования любых методов контрацепции, в течение 12 месяцев не наступает беременность. Конечно, прийти к данному заключению врач может и намного раньше. Например, при наличии таких проблем, как синдром поликистозных яичников, генетические заболевания, указания на серьезные оперативные вмешательства на органах малого таза и так далее.

Различают первичное бесплодие (когда в течение жизни беременность у женщины никогда не наступала) и вторичное бесплодие (когда хотя бы один раз беременность все-таки была).

Иногда истинная причина — загадка для самих врачей

— Факторы, приводящие к обсуждаемой проблеме, могут быть самыми разными. Например, если говорить об эндокринном бесплодии, то это невозможность наступления беременности из-за отсутствия овуляции, нарушения лютеиновой фазы цикла, вызванной изменениями нормальной секреции гормонов в крови, либо нарушением чувствительности к воздействию гормонов органов-мишеней — яичников и матки.

Трубно-перитонеальный фактор бесплодия характеризуется нарушением проходимости либо перистальтики (сократительных движений) маточных труб женщины, а также наличием спаечного процесса в малом тазе.

Как отдельный фактор сегодня выделяется бесплодие, вызванное эндометриозом. Он ведет к снижению качества ооцитов и овариального резерва, нарушению процесса оплодотворения и перистальтики маточных труб и так далее.

Об иммунологическом факторе бесплодия говорят в том случае, если у мужчины определяется большое количество сперматозоидов, нагруженных антиспермальными антителами. Для выявления такой ситуации мужчине нужно сдать МАР-тест.

Нарушение показателей спермограммы говорит о наличии мужского фактора бесплодия

Даже если нет яичников или маточных труб, беременность возможна

— В большинстве случаев лечение бесплодия начинается с консервативной (лекарственной) терапии. Но есть ряд показаний, при которых исполнить мечту реально только с помощью ЭКО. Это состояния, при которых без применения вспомогательных репродуктивных технологий беременность наступить не может (абсолютные показания) или когда их применение даст наиболее благоприятный результат (относительные показания).

Абсолютным показанием считается, к примеру, отсутствие маточных труб (вследствие операции). То есть это, как правило, очень серьезные причины, исправить которые пара не в силах.

Однако большинство показаний к ЭКО все-таки относительные. Даже если у женщины практически отсутствуют яичники либо они перестали функционировать вследствие заболеваний, но есть матка, возможность для беременности сохраняется. В таком случае можно провести программу с использованием донорских ооцитов (получение яйцеклеток от женщины-донора, последующее оплодотворение в лабораторных условиях и пересадка в организм женщины-реципиента). При тяжелой патологии спермы у мужчин проводят программы с использованием спермы донора.

Читайте также:  Фильтрум СТИ: инструкция по применению, показания и противопоказания, сочетание с алкоголем, отзывы

Список противопоказаний к беременности довольно большой

— Существуют ситуации, когда беременность представляет высокий риск для здоровья. В Постановлении Минздрава №54 перечислены все противопоказания к проведению программ ЭКО. Как правило, это те заболевания, при которых противопоказано вынашивание беременности. Сюда входят: тяжелые заболевания соединительной ткани, туберкулез, сифилис, тромбозы, тяжелые формы сахарного диабета, заболевания центральной нервной системы — список достаточно длинный.

— Если возникает проблема с зачатием, наверное, сначала к специалистам обращается женщина без партнера?

— Да, все-таки женщины обычно ищут проблему в себе. Но по своему опыту могу сказать, что в последнее время все чаще на прием приходят парами. И, конечно, это правильно.

Около 40% из общей статистики приходится на мужское бесплодие

— А все-таки у кого бесплодие встречается чаще: у мужчин или у женщин?

— В настоящее время наиболее распространенным становится сочетанный фактор бесплодия, когда проблемы со здоровьем, препятствующие зачатию, есть у обоих партнеров. Если все-таки выбирать между полами, женщинам такой диагноз ставится чаще. Но где-то 40% из общей статистики приходится на мужское бесплодие, а это высокий показатель.

— Каковы же наиболее распространенные причины мужского бесплодия?

— Нарушение гормональной регуляции сперматогенеза, работы щитовидной железы, заболевания органов мошонки, проблемы с сосудами, которые привели к нарушению питания яичек, тяжелые общие заболевания.

Терапия при лечении злокачественных заболеваний также может пагубно влиять на сперматогенез. Даже вредные условия труда иногда способствуют проблеме. Например, частое взаимодействие с токсическими веществами, работа в условиях высокой температуры и так далее.

— А какую роль в общей неблагоприятной картине играют вредные привычки?

— Большую. Между прочим, научно доказано, что у некурящих мужчин проблем с зачатием намного меньше, чем у курящих. Женщинам же курение грозит невынашиванием беременности. Но, как и алкоголь, никотин — это лишь дополнительный усугубляющий, а не основной фактор бесплодия.

Иногда верх берут некие необъяснимые силы

— Были ли в вашей практике удивительные случаи?

— Думаю, у каждого врача-репродуктолога есть такие истории. Могу привести в пример случай, когда женщину трижды прооперировали из-за эндометриоза, была проведена программа ЭКО, получен всего один эмбрион и пациентка забеременела с первой попытки. Сегодня пара воспитывает замечательного мальчика.

Никогда нельзя отчаиваться. Какими бы грамотными мы, врачи, ни были, на сегодняшний день далеко не все механизмы репродукции в организме человека изучены. Наверное, действительно существуют силы, которые вносят свою лепту в итоговый успех или неудачу. Ведь бывает, даже если все процедуры того же ЭКО прошли успешно и, казалось бы, результат просто обязан порадовать, в последний момент что-то срывается.

Я как врач против того, чтобы здоровая пара на самом старте планирования беременности, когда у них только-только началась открытая интимная жизнь, «зацикливалась» на этом вопросе: постоянно сдавали тесты на овуляцию, высчитывали благоприятные дни, а то и часы для полового акта и со страхом ожидали дней менструации. Люди — это не машины. Всему свое время. Не стоит спешить и лишний раз переживать.

В конце концов, можно обратиться к психологу. Есть вещи, которые трудно доверить и близким, и врачу. А ведь порой просто нужно избавиться от накопившихся внутренних проблем, излить кому-то душу. И тогда все обязательно получится.

— Нарушение гормональной регуляции сперматогенеза, работы щитовидной железы, заболевания органов мошонки, проблемы с сосудами, которые привели к нарушению питания яичек, тяжелые общие заболевания.

Причины бесплодия: понятие фертильности

Фертильность – это способность зрелого человека (и мужчины, и женщины) произвести на свет потомство. Чаще всего бесплодие является следствием проблем с фертильностью; соответственно, врачи и ученые уделяют особое внимание разработке методов возвращения фертильности людям, которые не могут зачать ребенка. Здесь тоже есть существенная разница между мужчинами и женщинами.

Мужская фертильность определяется фертильностью сперматозоидов, т.е. их способностью к оплодотворению яйцеклетки. Для выявления качества спермы и уровня фертильности у мужчин используется спермограмма – ее часто назначают с целью выяснения, нет ли у мужчины каких-либо заболеваний, препятствующих оплодотворению.

У женщин фертильность разделяется на высокую, среднюю и низкую и включает в себя 3 аспекта:

  • способность зачать,
  • способность выносить ребенка,
  • способность его родить.

Проблемы на любом этапе могут стать причиной бесплодия. Кроме того, зачатие у женщины связано с протеканием такого процесса как овуляция. Это процесс, в результате которого яйцеклетка выходит из яичника после разрыва фолликула и попадает в маточную трубу. Находясь в яйцеводе ( фаллопиевой трубе ), яйцеклетка может оплодотвориться и сохраняет эту способность около суток. При отсутствии оплодотворения она погибает за 24 часа.

Овуляцией управляет гипоталамус , регулирующий работу передней доли гипофиза . Гипоталамус выделяет гормон гонадотропин-рилизинг, который стимулирует гипофиз к производству гонадотропных гормонов – лютеинизирующего и фолликулостимулирующего. Созревая, фолликул начинает выделять эстрогены – комплекс гормонов, влияющих на репродуктивные органы. Эти гормоны опять-таки стимулируют выработку гипофизом лютеинизирующего гормона. При любом нарушении этих сложных гормональных процессов возникают проблемы с зачатием ребенка. Вот почему ни в коем случае нельзя самостоятельно назначать себе гормональные средства! Только врач после проведения всех анализов может выяснить, какой процесс нарушен и каким образом это можно откорректировать.

Причин женского бесплодия не меньше, и они разделяются на группы. В зависимости от того, какой группой причин было вызвано женское бесплодие, врач назначает лечение. Определить причину самостоятельно чаще всего невозможно, т.к. это требует проведения анализов и диагностических исследований.

Синдром преждевременного истощения яичников (СПИЯ)

Данное нарушение диагностируется у женщин, не достигших стандартного возраста менопаузы (45-50 лет), если говорить точнее, то СПИЯ — это климакс, с которым вынуждены столкнуться женщины в возрасте до сорока лет.

Развитие этого патологического состояния наблюдается у 1,6% женщин. Для развития синдрома характерно наличие ранее нормального менструального цикла, при котором не наблюдалось нарушений репродуктивной функции.

Преждевременный климакс, а именно им является СПИЯ, сопровождается отсутствием менструации. Тем ни менее, в некоторых случаях СПИЯ протекает циклически, а значит, говорить о том, что беременность невозможна, будет неверно.

  • гиперпролактинемия — характеризуется повышенным уровнем пролактина;
  • гипогонадизм — выработка мужских гормонов снижается, что обуславливается наличием врожденных или генетических аномалий половых органов;
  • сахарный диабет;
  • гиперэстрогения — в крови выявляется повышенное количество женских половых гормонов.

Хирургическое вмешательство

Такой метод также используют для лечения женщин от бесплодия. К примеру, невозможность зачать ребенка могла быть вызвана болезнью варикоцеле. Оперативное вмешательство почти во всех случаях показывает отличные результаты. В итоге у мужчины сперма станет качественней.

Хирурги способны избавить пациента от патологических процессов репродуктивной системы. К примеру, у человека может быть гипоспадия, когда мочеиспускательный канал располагается неправильно, а это мешает попадать сперме в область матки. В таком случае может помочь оперативное вмешательство.


И конечно вы не по наслышке знаете, что нарушение потенции это:

Другие причины бесплодия

Следует помнить, что у женщины способность к зачатию неуклонно снижается с каждым годом. Кроме того, на фертильность оказывают негативное влияние спиртные напитки, табак, нездоровая экология, частые стрессы, неправильное питание. Люди, склонные к ожирению, либо, напротив, к излишней полноте, а также те, в чей организм не поступает достаточное количество витаминов, могут испытывать трудности с зачатием.

Бесплодие, которое наступило вследствие частых абортов, излечить крайне сложно. В процессе искусственного прерывания беременности внутренние стенки матки травмируются, и восстановить их прежнее состояние порой невозможно.

Некоторым молодым семья иногда ставить диагноз «несовместимость». Это случается, когда женский организм отторгает мужской эякулят – так называемая аллергия на сперму. В тех случаях, когда причины бесплодия имеются у обоих супругов, лечение будет сложным, однако вовсе не безнадежным.

Современные методики решения этой проблемы весьма разнообразны, и при наличии установленной причины бесплодия, можно выбрать наиболее подходящий способ борьбы с ним. В подавляющем большинстве случаев бесплодие можно устранить. При легких его формах можно и вовсе обойтись курсом медикаментов, которые скорректируют и нормализуют состояние здоровья партнеров. Однако, иногда требуются и более кардинальные меры, в том числе, и искусственное оплодотворение. В любом случае, перед тем, как принять решение зачать ребенка, необходимо тщательно подготовить мужской и женский организм к зачатию.

Без видимых причин…Бесплодие неясного генеза

журнал “9 месяцев”, №8, 2008г.
(Татьяна Кухорева
Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, г. Москва Центр иммунологии и репродукции)

Известно, что бесплодный брак для большинства семей является трагедией. После безуспешных попыток зачать ребенка пара обычно обращается за медицинской помощью. Но бывает так, что даже тщательные обследования не могут объяснить причины неудач…

Читайте также:  Что скрывают вредные привычки — топ-8 основных: психология, последствия, опасность для здоровья

Бесплодие относится не к одному человеку, а к паре супругов, и правильнее называть это состояние бесплодным браком. Примерно в трети случаев детородная функция (фертильность) снижена и у мужа, и у жены. И наоборот, в 20 случаях из 100 у обоих супругов могут быть идеальные показатели репродуктивной функции, а беременность все же не наступает.

Услугу предоставляет Репродуктолог

Медицинский директор GMS ЭКО. Репродуктолог, эндокринолог

Общие сведения

Иммунологическое бесплодие – наличие патологического антиспермального иммунитета, препятствующего процессу оплодотворения яйцеклетки и имплантации эмбриона. При иммунологическом бесплодии антитела к сперматозоидам – антиспермальные антитела (АСАТ) могут синтезироваться как женским, так и мужским организмом и присутствовать в цервикальной и внутриматочной слизи, сыворотке крови, семенной плазме, семявыводящих протоках. Иммунологический фактор оказывается причиной бесплодия у 5-20% семейных пар в возрасте до 40 лет, при этом АСАТ могут выявляться только у одного супруга или сразу у обоих. Изучением проблемы иммунологического бесплодия занимаются специалисты в области репродуктивной медицины (гинекологи – репродуктологи, андрологи).

В минимальном количестве АСАТ могут присутствовать у фертильных мужчин и женщин, но их фиксация на мембранах большинства сперматозоидов резко ухудшает прогноз на беременность. Это связано с нарушением качества и фертильности спермы – повреждением структуры и резким спадом подвижности сперматозоидов, снижением их способности проникать в цервикальную слизь, блокадой подготовительных стадий (капацитации и акросомальной реакции) и самого процесса оплодотворения яйцеклетки. При наличии АСАТ существенно снижается качество эмбрионов, нарушаются процессы их имплантации в матку, формирования плодных оболочек и развития, что приводит к гибели зародыша и прерыванию беременности на самых ранних сроках.

  • острые и тупые травмы мошонки и операции на яичках;
  • инфекции и воспалительные процессы урогенитального тракта (гонорея, хламидиоз, герпес, ВПЧ, орхит, эпидидимит, простатит);
  • врожденные или приобретенные дефекты половых органов (крипторхизм, перекрут яичка, варикоцеле, фуникулоцеле и др.), онкопатология.

Бесплодие

Если речь идет о сочетанной форме бесплодия, то в данном случае присутствует и женский, и мужской фактор. Такая форма бесплодия диагностируется примерно в четверти всех случаев подобного состояния. В некоторых случаях бесплодие проявляется у пары, в которой партнеры несовместимы. Иногда после осуществления тщательного обследования мужчины и женщины никаких видимых причин бесплодия не обнаруживается. В таком случае имеет место необъяснимое бесплодие (так называемое бесплодие неясного генеза).

Проблема первичного бесплодия и методы лечения

Первичное бесплодие в медицине называют бесплодием 1 степени. Этим понятием характеризуют состояние, когда зрелый человек неспособен производить потомство в силу врожденных или приобретенных патологий репродуктивной системы.

Причин отклонения много. К первичному бесплодию приводят аборты и другие способы прерывания беременности. Больше вероятностей навредить организму есть во время первой беременности. Оборвать беременность — значит резко остановить гормональные процессы, связанные с ней. Организм не способен быстро перестроиться и происходят сбои.

Среди провоцирующий гинекологических заболеваний: миома матки, кисты и эрозии. Больше шансов на бесплодие при хронических или затянувшихся болезнях. При патологиях яичников яйцеклетка не имеет возможности созреть из-за неправильного функционирования фолликулы. Патология выражается в отсутствии менструации или тяжелом ее протекании. Спайки маточных труб вовсе закрывают проход в матку. Женщины с травмами половых органов также состоят в группе риска.

У мужчин первичное бесплодие встречается также часто. Причиной тому дисфункция репродуктивной системы или проблемы со спермой. Из-за ее недостаточности или отсутствия эякуляция проходит со сбоями. Бывает, что первичное бесплодие диагностируют у обоих партнеров.

У мужчин первичное бесплодие встречается также часто. Причиной тому дисфункция репродуктивной системы или проблемы со спермой. Из-за ее недостаточности или отсутствия эякуляция проходит со сбоями. Бывает, что первичное бесплодие диагностируют у обоих партнеров.

С бесплодием нужно и можно бороться

Подробнее: https://medvestnik.ru/content/news/s_besplodiem_nuzhno_i_mozhno_borotsya.html”>— Татьяна Алексеевна, по сведениям медицинской статистики около 4,5 млн пар в разных странах мира ежегодно сталкиваются с проблемой зачатия, однако за помощью обращаются лишь около 2 млн. Как обстоят дела в нашей стране? Кто занимается изучением этих данных?

— Статистика — сложный вопрос для России, потому что широкомасштабных эпидемиологических исследований у нас в стране никогда не проводилось. Проходил ряд исследований по отдельным регионам России (Центральный, Западно-Сибирский), в ходе которых выявили, что уровень бесплодных супружеских пар составляет около 13—15%. Эта цифра совпадает с общемировыми показателями. Также ведется статистический учет по обращаемости (фиксируются случаи “ненаступления беременности”), однако это не дает истинной картины, так как не учитывает подлинное число бесплодных пар, в том числе и тех, которые не обращаются или же обращаются в частные медицинские учреждения и выпадают из статистического анализа. Скрининговые исследования достаточно дорогостоящие.

— А какое бесплодие превалирует: мужское или женское?

— Парадокс заключается в том, что отсутствие детей в семье традиционно связывали с наличием патологии у женщины. За что ее “клеймили”, презирали, исследовали и лечили. Благодаря чему на сегодняшний день вопросы диагностики и лечения патологии репродуктивной системы женщины изучены намного лучше, чем мужчины, который оставался как бы в стороне от этого процесса. Тем не менее последние исследования показали, что произошло значительное увеличение числа патологии репродуктивной системы мужчин. Статистика утверждает: процент мужских и женских факторов одинаков в формировании бесплодного брака. Главная же проблема заключается в том, что основные причины женского бесплодия удается установить в большинстве процентов случаев, что соответственно значительно облегчает процесс лечения, в то время как причины мужского бесплодия зачастую неясны. Например, в настоящее время в структуре мужского бесплодия превалирует так называемое идиопатическое бесплодие — неясного генеза. Ученые нынче не могут ответить на вопрос: “Почему молодые и здоровые мужчины имеют такие плохие показатели спермы?” И на сегодняшний день это является проблемой не только нашей страны, а представляет собой общемировую тенденцию.

— Пожалуйста, расскажите более подробно об основных причинах бесплодия в семье?

— Причины этой проблемы достаточно традиционны, но и они подвержены трансформации. Людей с генетически врожденными формами бесплодия очень мало. Бесплодие в большинстве случаев, и особенно для женщин, — явление приобретенное. Причинами выступают воспалительные заболевания, многочисленные аборты, перенесенные операции на органах малого таза и брюшной полости, которые приводят к повреждению маточных труб, образованию спаечных процессов в малом тазу. Это те причины, что формируют бесплодие, и в принципе могут быть устранены взаимными усилиями врача и пациентки. Конечно, много в этом вопросе зависит от “правильного” поведения самой женщины. Она не должна начинать свою репродуктивную функцию с прерывания беременности, планировать семью при помощи абортов, ей необходимо следить за возникающими связями со своими партнерами в плане предохранения от возможных половых инфекций. А со стороны врача требуется проявлять компетентность и квалификацию при проведении оперативных вмешательств, не осуществлять их без видимых показаний или проводить при помощи высокотехнологичных малоинвазивных методов, позволяющих сохранять репродуктивное здоровье женщины.

Кроме вышеперечисленных анатомических или приобретенных причин, существуют и функциональные, которые в основном связаны с различными формами эндокринной патологии. Например, нарушение менструального цикла — ановуляция. Но если эти эндокринные причины выступают как единственный фактор бесплодия без каких-либо дополнительных анатомических изменений, то эти формы бесплодия у женщин вполне успешно поддаются лечению с последующим наступлением беременности. Предположим, если взять такое заболевание, как эндометриоз. Почему он возникает? У каких женщин чаще проявляется и почему это происходит? Бесплодие сопровождает эндометриоз или наоборот? Это пока неизвестно. Над ответами на эти вопросы работают врачи во всем мире. Но в ряде причин функционального бесплодия эндометриоз начинает занимать все больший процент, достигая на сегодняшний день 20—25% в структуре общих причин женского бесплодия. Тем не менее нельзя с полной уверенностью сказать, произошел ли всплеск заболеваемости данной патологией или улучшилась ее диагностическая выявляемость.

Еще раз возвращаясь к началу ответа на этот вопрос, я хотела бы подчеркнуть, что процент людей с врожденным бесплодием невелик. Здесь следует принять во внимание последние социальные тенденции в обществе, особенно в развитых странах мира. Женщины часто откладывают процесс деторождения на старший репродуктивный возраст (после 30—35 лет). Это также является причиной бесплодия, потому как репродуктивная система устроена таким образом, что, достигнув половой зрелости, женщина должна беременеть и рожать. Самый плодотворный период — от 16 до 30 лет. В дальнейшем физиология репродуктивной системы настроена на прогрессивный спад. И когда по поводу ненаступления беременности обращается женщина в возрасте после 35 лет, то это вовсе не означает, что она была бесплодна в 25 лет. Просто за этот промежуток времени ею была приобретена различная патология репродуктивной системы (миомы, воспалительные заболевания и пр.). Снижается овариальный резерв организма, падает функциональная активность яичников женщины, в них начинают преобладать процессы апоптоза — гибели клеток, которые достигают своего пика к 37 годам, а в возрасте 40 лет женщина уже теряет способность к зачатию.

Читайте также:  Сколько минут нужно нормальному, здоровому человеку, чтобы заснуть? Почему не могу ночью долго заснуть или заснуть вообще несколько ночей: причины проблем со сном

Таким образом, сегодня социальные тенденции общества идут вразрез с биологией. Это вполне понятно, современная женщина настроена быть социально ориентированной: учиться, делать карьеру, что, к сожалению, не совпадает с физиологической активностью репродуктивной системы. И если подобные тенденции в обществе будут продолжать превалировать, то это неизбежно приведет к увеличению числа бесплодных пар. Поэтому правильное репродуктивное поведение женщины — это не только отсутствию абортов и инфекций, но и повод задуматься о том, что беременность не может наступить в любом возрасте.

— И все уже, Татьяна Алексеевна, какая причина является лидером бесплодного брака?

— Традиционно первое место занимает трубно-перитонеальное бесплодие, формируемое воспалительными процессами в малом тазу, следствием которых является образование спаек и непроходимых маточных труб. Второе и третье места делят между собой эндометриоз и ановуляторные формы бесплодия. В числе последних мест расположены маточные факторы (полипы, патология эндометрия) и бесплодие неясного генеза (идиопатическое), занимающее от 5—15%. Последнее всегда существовало и будет существовать в причинах бесплодного брака, поскольку даже современные высокотехнологичные методы обследования подчас не в силах установить причину бесплодия ни у одного из супругов.

— После такого подробного рассказа о причинах хотелось бы узнать, какими же методиками диагностики располагает современная медицина?

— Методы диагностики бесплодия за последние несколько лет претерпели значительные изменения. Кроме того, следует принять во внимание, что сама проблема бесплодия, в том ключе как она существует сегодня, появилась не так давно. Да, безусловно, бесплодные люди были всегда, но не было тех методов диагностики и лечения, что стали доступны в последние годы. Только в середине прошлого века расшифрованы механизмы гормональной регуляции репродуктивной функции женщины, которые дали основную базу по созданию первых гормональных препаратов для лечения бесплодия. Позднее появилась эндоскопическая техника, позволившая инвазивно диагностировать и лечить бесплодие и совсем не так давно — метод экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Все вышеперечисленное легло в основу современной репродуктивной медицины, позволяя решать проблемы бесплодия.

Если говорить о трансформации методов диагностики, то можно привести пример. В 1997 г. ВОЗ выпустила методические рекомендации (тесты) по определению причин бесплодия, где четко прописаны алгоритмы обследования и диагностики репродуктивной системы у мужчины и женщины, причем обследование последней достаточно емкое по времени. Так вот, только за прошедший с того времени период методика обследования женщины шагнула далеко вперед, позволяя провести все необходимые тесты в течение лишь одного менструального цикла. Это достаточно простые методы: определение гормонального фона, ультразвуковое исследование фолликулогенеза и овуляции, исследование органов малого таза. Последнее часто может быть связано с малоинвазивным хирургическим вмешательством.

Таким образом, сегодня мы можем на доступном уровне в пределах одного менструального цикла определить причину бесплодия и перспективы его лечения.

— Раз мы затронули тему лечения бесплодия, сегодня очень большое значение придают методу ЭКО, действительно ли это наиболее значимый способ?

— Да, действительно так. И это абсолютно оправдано, потому что методы вспомогательной репродукции считаются основными при лечении бесплодия. А в большинстве процентов случаев только они и являются единственно эффективным средством. Здесь можно еще напомнить, что основная масса причин мужского бесплодия связана с нарушениями сперматогенеза и вспомогательная репродукция в данном случае единственно приемлемый метод лечения. Старший репродуктивный возраст у женщины, сочетание нескольких факторов бесплодия (трубное бесплодие+эндометриоз) также являются показаниями для применения классического метода ЭКО или его модификаций. Кроме того, не так много форм излечивается без помощи ЭКО, пожалуй, только ановуляторное бесплодие.

— Насколько известно, метод ЭКО относится к высокотехнологичным, дорогостоящим видам медицинской помощи. Насколько он доступен для граждан России?

— Это доступный метод. Сегодня практически во всех крупных городах России есть клиники вспомогательной репродукции. Некоторые из них существуют уже достаточно длительный срок, и результаты их работы весьма хорошие. Таких учреждений около 60. Конечно, это мизерная цифра для России, особенно если сравнивать с развитыми зарубежными странами, где число подобных заведений может достигать от 300 до 500.

Стоимость самого метода велика, но это закономерно, так как он относится к области высоких технологий, но она гораздо ниже, чем за рубежом. Здесь важно упомянуть о другом аспекте, связанном с ЭКО. Часто женщин, обратившихся по поводу бесплодия, могут длительное время обследовать и лечить различными методами, избегая при этом направлять в специализированные клиники вспомогательной репродукции. Хотя каждый гинеколог должен понимать, что лечение бесплодия — это замкнутый круг, где присутствует и гормональная терапия, и эндоскопические вмешательства, и методы ЭКО. И если хотя бы одно из этих звеньев отсутствует, то мы не сможем с уверенностью говорить об излечении бесплодия.

— Татьяна Алексеевна, а чем вы можете объяснить тот факт, что пациентов с бесплодием не направляют в клиники вспомогательной репродукции?

— Здесь можно говорить и о недостаточной квалификации, и о косности мышления, и о низкой осведомленности рядового гинеколога. Хотя последнее уже не должно существовать в понимании врача — постоянно проводятся курсы, лекции и семинары по вопросам ЭКО, широко доступна литература по методикам, есть телемедицина! Все это существует, быть может, пока еще не в должном количестве на всю страну, тем не менее врачи должны стремиться работать на современном уровне мышления, используя новейшие знания для лечения больных.

— Хотелось бы вернуться к вопросу о стоимости и доступности ЭКО, кто все же может рассчитывать на этот метод лечения?

— К сожалению, сегодня далеко не каждый может воспользоваться этой методикой. Но в последние годы государство ввело систему квот на ЭКО. Поэтому только в нашем отделении в течение прошлого года в рамках этой госпрограммы мы применили 300 бесплатных методов ЭКО. В основном это были женщины, страдающие самыми тяжелыми формами трубно-перитонеального бесплодия из малообеспеченных слоев населения.

В дальнейшем планируется ежегодное увеличение числа клиник в разных городах России, участвующих в подобных федеральных программах. То есть такой бесперспективности, как это было еще 5—6 лет назад, по бесплатному получению ЭКО сейчас нет. Просто пациентка, страдающая бесплодием, должна быть более образована в плане тех лечебных мероприятий, на которые она может по праву рассчитывать в рамках государственной бесплатной медпомощи.

— А какие основные тенденции решения проблем бесплодия отмечаются за рубежом? Приоритеты отдаются лечению или профилактике?

— Пока конечно лечение. Увеличивается доля методов вспомогательной репродукции, снижаются риски осложнений путем использования малоинвазивных хирургических вмешательств. То есть основные тенденции сегодня направлены на снижение возможных рисков как в ходе диагностических, так и лечебных мероприятий по решению проблем бесплодия.

Скорее всего, социальные условия в обществе и дальше не будут способствовать реализации репродуктивной функции женщины в положенный ей биологический период. Поэтому так важна своевременная диагностика и адекватное лечение.

По имеющимся у нас данным (мы проводили анкетирование на базе нашего центра), 40% опрошенных женщин своевременно обратились к врачу по поводу бесплодия. Но в течение длительного срока (иногда до 10 лет) не получали должного лечения, а подвергались различным диагностическим и лечебным мероприятиям, которые зачастую были достаточно нагрузочными для органов репродуктивной системы и снижали шансы на успешную беременность. Это самый печальный факт, потому что здесь была упущена главная составляющая успешного лечения — время. Тем не менее женщина не должна отчаиваться, ей необходимо, во-первых, повышать свой уровень знаний в отношении физиологических возможностей собственной репродуктивной системы, чтобы вовремя принять взвешенное решение о наступлении беременности, а во-вторых, при выявлении бесплодия использовать все возможности для диагностики и лечения, не руководствуясь мнением лишь одного специалиста.

В завершение хотелось бы сказать следующее. В рекомендациях ВОЗ, о которых я уже говорила выше, во вступительном слове есть такая фраза: “Не нужно упускать ничего важного, но и не делать ничего лишнего, что могло бы затянуть процесс обследования и лечения и заводило бы его в тупик, затрачивая при этом больше материальных средств, чем нужно”. То есть диагностировать и лечить бесплодие необходимо, и чем раньше, тем лучше.

Если говорить о трансформации методов диагностики, то можно привести пример. В 1997 г. ВОЗ выпустила методические рекомендации (тесты) по определению причин бесплодия, где четко прописаны алгоритмы обследования и диагностики репродуктивной системы у мужчины и женщины, причем обследование последней достаточно емкое по времени. Так вот, только за прошедший с того времени период методика обследования женщины шагнула далеко вперед, позволяя провести все необходимые тесты в течение лишь одного менструального цикла. Это достаточно простые методы: определение гормонального фона, ультразвуковое исследование фолликулогенеза и овуляции, исследование органов малого таза. Последнее часто может быть связано с малоинвазивным хирургическим вмешательством.

Ссылка на основную публикацию