Нестероидные противовоспалительные средства для лечения суставов — какие имеются противопоказания, как принимать: список

Противопоказания

  • Декомпенсированная сердечная недостаточность.
  • Аллергические реакции, в том числе так называемая «аспириновая» триада (бронхиальная астма в сочетании с наличием рецидивирующего полипоза носовой полости и прилежащих к ней воздухоносных пазух и гиперчувствительностью к ацетилсалициловой кислоте).
  • Активная стадия эрозивно-язвенного поражения желудочно-кишечного тракта.
  • Тяжелая печеночная или почечная недостаточность.
  • Геморрагический инсульт.

Учитывая особенности побочных реакций нестероидных средств, необходим их правильный подбор. Прежде всего, следует отнести пациента к тому или иному типу риска ЖКТ-осложнений, судя по наличию анамнестических факторов:

Общие сведения

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. ” Читать далее.

Нестероидные противовоспалительные препараты – такая фармгруппа препаратов, которая применяется при лечении и профилактике воспалений:

  1. Крупных и мелких суставов.
  2. Связок.

Основное действие НПВС направлено на снятие:

  • боли;
  • воспаления;
  • жара.

Разработке этой группы препаратов предшествовало открытие салициловой кислоты, полученной из коры ракиты в 1829 году. С тех пор нестероидные препараты— незаменимая группа лекарственных средств. Смысл лечения суставов и связок именно нестероидными противовоспалительными препаратами основан на подавлении выработки за счет циклооксигеназы простагландинов.

По химической структуре нестероидные средства разделяют на 2 большие группы:

  1. Кислотные – самая распространенная группа, содержащая в своей основе кислоту (салициловую), направленное действие которой эффективно снимает жар и обезболивает. К таковым препаратам относятся Ибупрофен, Индометацин, Мелоксикам.
  2. Некислотные – противовоспалительные препараты, направляющие свое действие на подавление воспаления и боли. К таким препаратам относят Ортофен, Диклофенак, Кетопрофен и их аналоги.

Доктор Епифанов объясняет механизм действия:


Нестероидные противовоспалительные средства выпускаются в различных формах. Есть определенные преимущества одной формы перед другой. Иногда назначение конкретной формы для лечения суставов и связок принципиально важно. Нестероидные противовоспалительные препараты для лечения суставов имеют следующие формы выпуска:

НПВС нового поколения

Неврологи, онкологи, терапевты Юсуповской больницы перед тем, как назначить пациенту нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), проводят обследование с помощью современных аппаратов ведущих фирм Европы, США и Японии. Для лабораторных исследований применяют качественные реагенты, позволяющие получать точные результаты анализов. Пациенты в клиниках больницы пребывают в комфортных палатах. Они обеспечены диетическим питанием и индивидуальными средствами личной гигиены.

Нестероидные противовоспалительные средства обладают ярко выраженными противовоспалительными, жаропонижающими и обезболивающими эффектами. Их действие заключаются в ингибировании некоторых ферментов, с помощью которых образуются биологически активные вещества, катализирующие воспалительный процесс. Классические НПВС оказывают побочное действие на органы пищеварения, сердечно-сосудистую и нервную систему. Кандидаты и доктора медицинских наук, врачи вышей категории, работающие в Юсуповской больнице, используют НПВС нового поколения список, которых можно увидеть дальше в статье, обладающие минимальным спектром нежелательных эффектов.

Наиболее известное нестероидное противовоспалительное средство нового поколения – мовалис. В отличие от классических НПВС, его можно применять достаточно длительно. Мовалис выпускается под следующими торговыми названиями:

  • Мовасин;
  • Артрозан;
  • Месипол;
  • Амелотекс;
  • Мирлокс;
  • Мелокс;
  • Лем;
  • Мелбек.

Наряду с мовалисом врачи назначают следующие нестероидные противовоспалительные средства: целекоксиб, нимесулид, эторикоксиб и оксикамы. Целекоксиб оказывает выраженное противовоспалительное и анальгезирующее действие при артрите, остеохондрозе, артрозе. Побочные эффекты со стороны пищеварительной системы минимальные. Нимесулид – единственный НПВС, который оказывает обезболивающее, противовоспалительное и антиоксидантное действие. Он тормозит вещества, разрушающие хрящевую ткань и коллагеновые волокна. Выпускается в форме таблеток, гранул, геля. Эторикоксиб в России больше известный под торговым названием «Аркоксиа». В рекомендованных дозах он оказывает минимальное воздействие на слизистую оболочку желудка и кишечника.

Как действуют НПВС: перечень и названия групп препаратов

НПВП ингибируют циклооксигеназу (COX-1, COX-2), которая участвует в синтезе простагландинов – медиаторов боли. Препарат первого выбора – Парацетамол.

Список наиболее эффективных лекарств:

  • Парацетамол;
  • Аспирин;
  • Диклофенак.

Лекарственные препараты помогают снимать боль, воспаление и уменьшать температуру тела. НПВП используют для лечения суставных заболеваний, которые сопровождаются болью и сильным воспалением.


НПВП ингибируют циклооксигеназу (COX-1, COX-2), которая участвует в синтезе простагландинов – медиаторов боли. Препарат первого выбора – Парацетамол.

Как действует НПВС

НПВС – это широкая группа лекарств из разных классов. Хотя их химическая структура различна, они оказывают следующие общие эффекты:

  • снижают высокую температуру и лихорадку
  • уменьшают воспаление
  • уменьшают боль

НПВС замедляют образование соединений, известных как простагландины. Простагландины играют важную роль в воспалительной реакции организма. Уменьшение количества простагландинов, которые образуются при повреждении тканей, снижает воспаление.

НПВС блокируют фермент циклооксигеназу, также известный как ЦОГ. Фермент ЦОГ помогает протекать реакциям, в результате которых образуются простагландины.

Блокирование ЦОГ также мешает работать тромбоцитам – клеткам крови, участвующим в свертывании. Вот почему НПВС обладают свойствами, препятствующими свертыванию крови.

В случае аспирина это свойство помогает предотвратить образование тромбов в артериях, что может вызвать сердечные приступы и/или инсульт.

Читайте также:  Микосептин для лечения грибка ногтей: инструкция по применению, рекомендации врачей, отзывы

В случае аспирина это свойство помогает предотвратить образование тромбов в артериях, что может вызвать сердечные приступы и/или инсульт.

Мягкие формы (гели, мази)

  • На основе ибупрофена — «Долгит», «Нурофен»;
  • На основе индометацина — «Индовазин;
  • На основе кетапрофена — «Фастум», «Кетонал»;
  • На основе диклофенака — «Дикловит» , «Диклак», «Вольтарен»;
  • На основе пироксикама —«Финалгель».

  • Негативная чувствительность к активному веществу и другим компонентам;
  • Период беременности и грудного кормления;
  • Эрозии желудка;
  • Осложнения в работе почек и печени;
  • Повышенное давление;
  • Цитопения;
  • Детский возраст;
  • Анемия.

Какие есть нестероидные противовоспалительные средства?

НПВС бывают следующие:

  • Лекарства, где активной субстанцией является ацетилсалициловая кислота: «Аспирин», «Ацекардол». Лекарство производится в таблетках. Помогает при болях в мышцах и суставах, если долго занимались спортом, понижает температуру тела при простудных и других воспалительных болезнях.

«Аспирин» с активной субстанцией ацетилсалициловая кислота

  • Лекарства, где активной субстанцией является диклофенак: «Диклофен», «Диклофенак», «Диклонат», «Диклонак», «Диклотол», «Диклобене», «Диклоран», «Вольтарен», «Раптен», «Аэртал», «Ацеклофенак», «Ортофен», «Наклофен», «Зеродол». Лекарство продается в таблетках, уколах, мазях, свечах. В течение 20 минут после принятия лекарства внутрь снимается боль и жар, после мази боль утихает медленнее, и не так эффективно, как после уколов и таблеток.

«Диклофенак» с активной субстанцией диклофенак

  • Лекарства, где активной субстанцией является этодолак: «Этодолак», «Этол Форт», «Этодин Форт». Лекарство в виде таблеток. Помогает при артритах и артрозе, когда поражены хрящи, кости, связки и мышцы.

«Этодин Форт» с активной субстанцией этодолак

  • Лекарства, где активной субстанцией является индометацин: «Метиндол», «Индомин», «Индометацин», «Индотард», «Интебан», «Индобене», «Ревматин». Лекарство с индометацином встречается в виде таблеток, свечей и мази. Это сильные препараты с большим количеством побочных действий. Хорошо помогают при артритах и артрозе, скованности движений, сильных болях.

«Индометацин» с активной субстанцией индометацин

  • Лекарства, где активной субстанцией является ибупрофен: «Нурофен», «Болинет», «Бруфен», «Бурана», «Раумафен», «Ибупрофен». Лекарство в наших аптеках продается в таблетках, мазях и свечах. Помогает при растяжениях связок, артритах, подагре.

«Ибупрофен» с активной субстанцией ибупрофен

  • Лекарства, где активной субстанцией является кетопрофен: «Кетонал», «Артрозилен», «Кнавон», «Флексен», «Профенид». Лекарство выпускается в растворе для уколов в мышцу и вену, капсулах, геле, свечах и аэрозоли. Помогает при артритах, артрозе, ревматизме, болях в мышцах, для устранения боли после операций.

«Кетонал» с активной субстанцией кетопрофен

  • Лекарства, где активной субстанцией является декскетопрофен: «Дексалгин», «Декскетопрофен». Выпускается в виде таблеток. Помогает при болях в мышцах и связках при растяжениях.

«Дексалгин» с активной субстанцией декскетопрофен

  • Лекарства, где активной субстанцией является пироксикам: «Пироксикам», «Пирокам», «Федин-20», «Роксикам», «Эразон», «Пирокс», «Брексин». Лекарства нового поколения, они действуют намного дольше, чем первые нестероидные препараты, но противопоказания у них те же, что и в остальных нестероидных лекарств. Выпускаются в виде таблеток, капсул, уколов, мази и свечей. Помогает при артритах, артрозе.

«Пироксикам» с активной субстанцией пироксикам

  • Лекарства, где активной субстанцией является лорноксикам: «Ксефокам», «Ларфикс», «Зорника», «Ксефалгин», «Лоракам». Препараты нового поколения в виде таблеток и раствора для инъекций, обезболивают больные суставы при артритах, артрозах. Достаточно принять таблетку 1 раз в день, и она будет действовать до 12 часов.

«Ксефокам» с активной субстанцией лорноксикам

  • Лекарства, где активной субстанцией является мелоксикам: «Мелоксикам», «Медиксикам», «Мовалис», «Мовалгин», «Мелбек», «Мелоксам», «Мелоксан», «Мелоксик», «Мовикс», «Матарен», «Мелокс», «Мелокса Ксантис», «Месипол», «Меломакс», «Миликсол», «Артрозан», «Алгезикам», «Ароксикам», «Аспикам», «Зелоксим», «Инфламин», «Локсидол», «Ревмоксикам». Сравнительно новые лекарства. Выпускаются в таблетках, растворе для уколов и свечах. Помогают при артритах, артрозе.

«Мелоксикам» с активной субстанцией мелоксикам

  • Лекарства, где активной субстанцией является кеторолак: «Кеталгин», «Кеторолак», «Кеторол», «Кетанов», «Адолор», «Долак». Выпускаются в виде таблеток, геля, раствора для уколов. Помогают при болях после операций, боли в суставах после растяжений, вывихов, артритах.

«Кеторолак» с активной субстанцией кеторолак

  • Лекарства, где активной субстанцией является нимесулид: «Найз», «Нимид», «Нимесулид». Лекарство в виде растворов для уколов, мази, таблеток. Помогает при артритах. Больное место после намазывания мазью немного краснеет.

«Нимесулид»с активной субстанцией нимесулид

Итак, мы познакомились с нестероидными противовоспалительными лекарствами, и узнали, что это серьезные лекарства, которые можно применять только по рецепту врача.


Правила принятия НПВС:

Алка-Зельтцер – симптоматическое средство при болевых и воспалительных синдромах

Негативные последствия чрезмерного перебора с алкоголем обязательно проявятся на будущее утро. Это и похмелье, и головная боль, и тошнота, и сильная жажда.

Конечно, справиться с этим помогут народные рецепты, но любому человеку хочется увидеть быстрый эффект от терапии, а не мучиться весь день в ожидании облегчения.

Читайте также:  Норма гемоглобина по возрасту у детей: таблица. Почему у ребенка повышенный или пониженный гемоглобин?

Современная фармакология нашла решение. Многие фармакологические компании стали выпускать препараты, которые способны быстро снять симптомы похмелья без ущерба для организма.

Одним, из таких средств является Алка-Зельтцер, помогающий избавиться от головной боли, сухости во рту, изжоги и общей слабости после бурно проведённых выходных.

Однако в инструкции указывается о возможности препарата также снимать боль суставах, мышцах и спине.

Основным активным веществом состава является кетопрофен. Именно он отвечает за лечебное действие медикамента.

Уколы

Выделяют такие НПВС препараты для инъекций:

  1. «Диклофенак». Снимает воспаление, боль, назначается при заболеваниях тяжелой формы. Внутримышечно вводят 0,75 г препарата один или два раза в сутки.
  2. «Теноксикам» («Тексамен Л»). Растворимый порошок для инъекций. 2 мл на сутки назначают при не сильно выраженном болевом синдроме. Дозу увеличивают вдвое и назначают пятидневный курс при подагрическом артрите.
  3. «Лорноксикам» («Ларфикс», «Лоракам»). В мышцу или вену вводят 8 мг препарата раз или два в день.

Более современные, а потому более эффективные средства:

Список нестероидных противовоспалительных препаратов для лечения суставов и их аналогов

Нестероидные противовоспалительные препараты для лечения суставов являются частью комплексной терапии. Они полностью не избавляют пациента от артрозов и других патологий, но хорошо справляются с устранением болезненных симптомов.

При обострении суставных заболеваний большая часть физиотерапевтических процедур противопоказана. Методы народной медицины тоже не обладают нужной эффективностью, а иногда могут нанести ощутимый вред. НПВС же способны значительно уменьшить или купировать патологический процесс.


Нестероидные противовоспалительные препараты для лечения суставов являются частью комплексной терапии. Они полностью не избавляют пациента от артрозов и других патологий, но хорошо справляются с устранением болезненных симптомов.

Какие противовоспалительные препараты можно принимать для суставов

  • Что такое нестероидные противовоспалительные средства
  • Как действуют
  • Противопоказания
  • Побочные эффекты
  • Противовоспалительные препараты для суставов
  • Таблетки
  • Мази для лечения суставов
  • Уколы
  • Противовоспалительные нестероидные препараты нового поколения
  • Что лучше для суставов: Диклофенак или Ибупрофен
  • Заключение

Боли в суставах приносят массу беспокойств и требуют лечения с использованием медикаментов. В первую очередь терапия основывается на применении противовоспалительных средств. Назначаются препараты не только в таблетированной и инъекционной форме, но достаточной эффективностью обладают и противовоспалительные мази и гели при болях в суставах. В статье будут рассмотрены основные средства, позволяющие справиться с суставной болью.

Боли в суставах приносят массу беспокойств и требуют лечения с использованием медикаментов. В первую очередь терапия основывается на применении противовоспалительных средств. Назначаются препараты не только в таблетированной и инъекционной форме, но достаточной эффективностью обладают и противовоспалительные мази и гели при болях в суставах. В статье будут рассмотрены основные средства, позволяющие справиться с суставной болью.

Таблетки

Данная форма является наиболее распространённой. Ее применяют для длительного лечения заболеваний суставов, кроме того, она не требует помощи других людей.

К достоинствам таблетированной формы относят:

  • Удобство использования.
  • Возможность длительного употребления.

Среди недостатков выделяют:

  • Необходимость приема средств, оказывающих защитное действие на слизистую желудка при длительном лечении.
  • Более длительный период от момента употребления до оказания терапевтического эффекта. По сравнению с уколами для действия таблеток необходимо время на всасывание в пищеварительном тракте.
  • Удобство использования.
  • Возможность длительного употребления.

Фармакологический эффект НПВС

Большинство нестероидных противовоспалительных средств вне зависимости от химического состава обеспечивают следующие фармакологические эффекты:

  1. Устранение воспалительных процессов. Механизм действия у препаратов может различаться, но чаще всего они воздействуют на ферменты, отвечающие за возникновение воспалений, а также успокаивающе действуют на нервные окончания.
    Современные лекарственные средства позволяют подавлять воспаления вне зависимости от их фазы.
  2. Снятие болевых ощущений, если они были вызваны наличием воспалительных процессов. Этот эффект обычно достигается спустя несколько часов после приема медикаментов.
    Если острая боль возникает при незначительных воспалениях, то обычно применяются препараты на основе анальгина или парацетамола, поскольку их анальгетических эффект сильнее противовоспалительного воздействия.
  3. Обеспечение жаропонижающего эффекта. Обычно температура тела нормализуется спустя несколько часов после приема.
    Понижать ее следует только, если подобная реакция была вызвана локальными воспалениями, резкое уменьшение показателей при респираторных заболеваниях не рекомендуется, поскольку лихорадочное состояние обычно является защитной реакцией организма и помогает противостоять недугу.
  4. Повышение кислотности отмечается только после прохождения длительных курсов приема нестероидных противовоспалительных средств, поэтому обычно не ставится цель достигнуть подобного эффекта.
  5. Стимуляция кровообращения и разжижение крови, что является профилактикой образования тромбов. Подобный эффект достигается благодаря воздействию препаратов на определенные ферменты в тромбоцитах, которые отвечают за обеспечение их структуры. Антиагрегантный эффект в разной степени выражен у различных противовоспалительных препаратов нестероидного типа.
  6. Уменьшение сокращение мускулатуры матки, в том числе и в период беременности. Особенно хорошо это свойство выражено у препаратов на основе индометацина.
    Они очень часто назначаются при болезненном протекании менструации или в случае необходимости сохранения беременности.
  7. Антиканцерогенное воздействие на злокачественные новообразования, антиатеросклеротическое воздействие и обеспечение лечебного эффекта при болезни Альцгеймера отмечается только при приеме некоторых видов НПВС, которые способны угнетать определенные разновидности ферментов.
  1. Устранение воспалительных процессов. Механизм действия у препаратов может различаться, но чаще всего они воздействуют на ферменты, отвечающие за возникновение воспалений, а также успокаивающе действуют на нервные окончания.
    Современные лекарственные средства позволяют подавлять воспаления вне зависимости от их фазы.
  2. Снятие болевых ощущений, если они были вызваны наличием воспалительных процессов. Этот эффект обычно достигается спустя несколько часов после приема медикаментов.
    Если острая боль возникает при незначительных воспалениях, то обычно применяются препараты на основе анальгина или парацетамола, поскольку их анальгетических эффект сильнее противовоспалительного воздействия.
  3. Обеспечение жаропонижающего эффекта. Обычно температура тела нормализуется спустя несколько часов после приема.
    Понижать ее следует только, если подобная реакция была вызвана локальными воспалениями, резкое уменьшение показателей при респираторных заболеваниях не рекомендуется, поскольку лихорадочное состояние обычно является защитной реакцией организма и помогает противостоять недугу.
  4. Повышение кислотности отмечается только после прохождения длительных курсов приема нестероидных противовоспалительных средств, поэтому обычно не ставится цель достигнуть подобного эффекта.
  5. Стимуляция кровообращения и разжижение крови, что является профилактикой образования тромбов. Подобный эффект достигается благодаря воздействию препаратов на определенные ферменты в тромбоцитах, которые отвечают за обеспечение их структуры. Антиагрегантный эффект в разной степени выражен у различных противовоспалительных препаратов нестероидного типа.
  6. Уменьшение сокращение мускулатуры матки, в том числе и в период беременности. Особенно хорошо это свойство выражено у препаратов на основе индометацина.
    Они очень часто назначаются при болезненном протекании менструации или в случае необходимости сохранения беременности.
  7. Антиканцерогенное воздействие на злокачественные новообразования, антиатеросклеротическое воздействие и обеспечение лечебного эффекта при болезни Альцгеймера отмечается только при приеме некоторых видов НПВС, которые способны угнетать определенные разновидности ферментов.
Читайте также:  Мята – полезные и лечебные свойства и противопоказания для мужчин, женщин, при беременности и грудном вскармливании. Применение мяты в быту и для здоровья: рецепты

Механизм действия препаратов

Данная фармакологическая группа включает в себя огромное количество препаратов. Классифицируются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) по степени противовоспалительной активности и химической принадлежности:

  1. Препараты, проявляющие сильную противовоспалительную активность:

a. кислоты: препараты индолуксусной кислоты (Индометацин), салициловые (Ацетилсалициловая кислота), препараты фенилуксусной кислоты (Диклофенак), пиразолидиновые (Фенилбутазон), препараты пропионовой кислоты (Напроксен, Кетопрофен, Ибупрофен), оксикамы (Пироксикам, Мелоксикам);

b. препараты не кислотного происхождения: препараты сульфонамида (Целекоксиб, Нимесулид), алканоны (Набуметон).

2. Средства с мало выраженной противовоспалительной активностью: пиразолоновые (Метамизол, Пропифеназон), препараты гетероарилуксусной кислоты (Кеторолак), препараты антраниловой кислоты (Этофенамат), препараты парааминофенола (Парацетамол).

Механизм действия противовоспалительных средств нестероидного ряда заключается в ингибировании циклооксигеназы, которая является обязательным участником синтеза простогландинов. Простогландины — это вещества, имеющие высокую биологическую активность:

  • вызывают расширение сосудов локального характера, стимулируют экссудативные процессы, провоцируют отечные явления и миграцию лейкоцитов;
  • снижают порог болевой чувствительности;
  • увеличивают чувствительность центра терморегуляции к пирогенным веществам, которые образуются в организме в результате жизнедеятельности бактерий, вирусов.

Выделяют два вида циклооксигеназы — ЦОГ-1 и ЦОГ-2. В зависимости от избирательности действия на циклооксигеназу препараты делятся на ЦОГ-1 селективные и ЦОГ-2 селективные. Помимо ингибирования циклооксигеназы в механизме действия противовоспалительных препаратов нестероидного ряда присутствуют еще несколько эффектов, имеющих фармакологическое значение:

  1. Стабилизируют мембраны лизосом и тормозят процессы перекисного окисления в клетках. Эти механизмы обеспечивают защиту клетки от разрушения.
  2. Снижают синтез АТФ, что позволяет снизить энергообеспечение воспалительного процесса.
  3. Нарушают нормальное проведение нервных импульсов в спинном мозге. Это обеспечивает анальгезирующий эффект.
  4. Тормозят агрегацию нейтрофилов. Это позволяет уменьшить интенсивность воспалительного процесса


b. препараты не кислотного происхождения: препараты сульфонамида (Целекоксиб, Нимесулид), алканоны (Набуметон).

Этодолак

Аналог препарата – Этол Форт. Этодолак выпускается в капсулах по 400 мг. Он характеризуется селективностью, преимущественно ингибируя активность ЦОГ-2. Средство назначается как для неотложной помощи, так и для курсовой терапии ревматоидного артрита, анкилозирующего спондилоартрита и остеоартроза. Разовая доза – 1 капсула (1-3 раза в сутки после еды). Если есть необходимость в проведении курса, лечащий врач корректирует дозировку каждые 2-3 недели после оценки динамики процесса. Побочные эффекты проявляются сравнительно редко.

Важно: Этодолак может уменьшать эффективность некоторых лекарств для понижения артериального давления.

Препараты в виде капсул или таблеток желательно принимать после еды, запивая большим количеством жидкости (предпочтительнее – чистой воды). Так можно уменьшить повреждающее действие ЛС на слизистую органов пищеварительного тракта.

Ссылка на основную публикацию