Хронический энтерит: симптомы, проблемы пациента, признаки, лечение. Как избавиться от болей в кишечнике при хроническом энтерите: как помочь себе?

Симптомы хронического энтерита

Болевой синдром при хроническом энтерите встречается нечасто и бывает слабо выражен. Пациента беспокоит тупая боль, в редких случаях она носит спастический характер, локализация боли соответствует области пупка. В околопупочной области также появляются болевые ощущения при пальпации живота пациента и сильном надавливании немного левее и выше пупка (симптом Поргеса).

Кроме того, для хронического энтерита характерен симптом Штернберга (болевые ощущения при пальпации по ходу брыжейки тонкой кишки) и симптом Образцова (урчание и плеск при прощупывании слепой кишки). Если во время ходьбы больного беспокоит боль, сопровождающая каждое сотрясение тела, то можно предположить у пациента перивисцерит.

Синдром диспепсии кишечника сопровождается неспецифическими жалобами: ощущением давления, распирания, урчания в области живота, повышенным газообразованием, тошнотой. Подобные проявления болезни особенно выражены после приема пищи, они возникают из-за нарушения переваривания пищевых волокон в просвете кишечника, быстрой перистальтики и нарушения процессов всасывания в области кишечника. При тяжелом течении болезни после еды пациент ощущает слабость, головокружение, что характерно для демпинг-синдрома.

Копрологический синдром при энтерите проявляется в виде частого (более 15 раз в сутки) кашицеобразного стула с пузырьками газа, в котором содержатся непереваренные частицы пищи без явной слизи. Стул имеет, как правило, зловонный запах. Для заболевания характерна полифекалия: за сутки объем каловых масс может достигать двух килограммов.

В некоторых случая пациенты испытывают резкие позывы к дефекации, после же опорожнения кишечника их беспокоит резкая слабость и тремор рук, возникает так называемая еюнальная диарея. При нетяжелом течении болезни поноса может не быть, кроме того, у ряда пациентов с энтероколитом может наблюдаться запор. Для заболевания также характерна непереносимость молока, которая проявляется усилением газообразования и поносом, возникающими после употребления продукта.

Появление симптомов энтерита при хроническом течении болезни может спровоцировать острая пища, богатая жирами и углеводами, а также переедание. Присутствие невосстановленного билирубина и большая концентрация жира часто придают каловым массам пациентов желтоватый цвет и глинистый вид.

Симптомы хронического энтерита могут прогрессировать постепенно или бурно. Регрессия заболевания наблюдается редко, в основном благоприятный исход болезни тесно связан с проведением лечения и строгим соблюдением диеты.

Если хронический энтерит сопровождается авитаминозом, то больному в первую очередь рекомендуется приём витаминов группы В, а также фолиевой кислоты и витамина А. При кровотечениях пациентам, кроме того, назначается витамин К.

По течению

  • острый энтерит (продолжительность менее 3 месяцев);
  • хронический энтерит (продолжительность клинической симптоматики превышает 6 месяцев).

Наиболее важной составляющей классификации является этиология энтерита, то есть причины, спровоцировавшая развитие клинической симптоматики:

МКБ-10

  • Причины
    • Инфекционные факторы
    • Алиментарные факторы
    • Анатомические аномалии
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы хронического энтерита
    • Кишечные симптомы
    • Общие симптомы
  • Диагностика
  • Лечение хронического энтерита
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Самыми частыми виновниками хронического энтерита являются инфекционные заболевания, протекающие с поражением ЖКТ. Наибольшая значимость принадлежит сальмонеллезу, шигеллезу, стафилококковым инфекциям, иерсениозу, лямблиозу; инфицированию кампилобактером, псевдомонадами, протеями, энтеровирусами. Не исключается роль протозойных и глистных инвазий (аскариды, криптоспоры, широкий лентец и др.).

Симптомы

Для каждой формы энтерита характерны свои признаки и клинические проявления. Перед постановкой диагноза собирается анамнез, выясняются жалобы пациента и характер боли. Симптомы, характерные для заболевания и лабораторно-инструментальная диагностика позволяют поставить правильный диагноз и назначить корректное лечение.

Основные симптомы при хроническом энтерите:

  • рвота и понос;
  • позывы к дефекации сразу после приема пищи;
  • снижение артериального давления;
  • болезненные ощущения в районе пупка;
  • постоянное урчание в животе;
  • вздутие (метеоризм);
  • проблемы с дефекацией;
  • болевой синдром при приеме пищи;
  • снижение аппетита;
  • обезвоживание.

Хронический энтерит может протекать без диареи (поноса).

Хронический энтерит может протекать без диареи (поноса).

Формы и виды

Хронический энтерит способен протекать в нескольких формах, имеет свои стадии развития и клинические признаки:

  • первичное воспаление – развивается на фоне врожденных патологий органов ЖКТ, может проявиться у ребенка в результате паразитарной инфекции;
  • вторичный энтерит – формируется как осложнение на фоне других заболеваний.

В процессе развития болезнь проходит определенные стадии, каждая из которых имеет свои особенности:

  • компенсированная – начальная форма болезни с незначительными симптомами. Часто диагностируется случайно на плановом или внеплановом осмотре;
  • субкомпенсированная – в слизистой оболочке кишечника присутствуют выраженные патологические изменения, ее стенки истончаются, что ведет к частым обострениям и сильнейшей интоксикации организма;
  • декомпенсированная – тяжелая стадия болезни с выраженными симптомами. При ее развитии отмечается нарушение всех функций пищеварительной системы.

По степени тяжести хронический энтерит подразделяют на:

  • легкий – общее состояние больного удовлетворительное, симптоматика проявляется небольшим нарушением со стороны работы кишечника;
  • средний – симптомы болезни выраженные, сопровождаются частыми позывами к дефекации, стул жидкий. Больного беспокоят частые схваткообразные боли в животе, незначительно снижается масса тела;
  • тяжелый – сопровождается выраженной клиникой, при которой резко ухудшается состояние здоровья, присутствуют сильная диарея, рвота и другие характерные симптомы.
Читайте также:  Облазит кожа рук и ног у ребенка — причины и лечение?

По фазе течения болезнь разделяют на периоды обострения и ремиссии. Спровоцировать рецидив может любой неблагоприятный фактор: пища, нервное перенапряжение, отсутствие грамотного лечения. Добиться стойкой ремиссии можно только при условии правильного лечения, соблюдения всех врачебных рекомендаций.

По фазе течения болезнь разделяют на периоды обострения и ремиссии. Спровоцировать рецидив может любой неблагоприятный фактор: пища, нервное перенапряжение, отсутствие грамотного лечения. Добиться стойкой ремиссии можно только при условии правильного лечения, соблюдения всех врачебных рекомендаций.

СИМПТОМЫ И ПРИЗНАКИ ХРОНИЧЕСКОГО ЭНТЕРИТА

Лечение «жара» и «холода» кишечника начинается, прежде всего, с изменения характера питания и образа жизни.

Течение заболевания

Хронический энтерит при длительном течении проходит три степени тяжести или стадии:

  • Начальная, легкая — поносы не частые, чередуются с запорами, боли и метеоризм не слишком беспокоят. Общее состояние не нарушено. Лабораторные признаки в пределах нормы или уже выявляется нарушенное всасывание, но вес больного пока не изменен.
  • Среднетяжелая форма — все признаки достаточно выражены, нарушено всасывание полезных веществ в кишечнике. Вес снижается на 1/10 от нормального.
  • Тяжелая — на фоне очень частых поносов разворачивается картина полного нарушения всасывательной способности тонкого кишечника с дефицитом белка, жира, углеводов, авитаминозом и обезвоживанием. У пациента нарастает интоксикация от массивного воспалительного процесса. Появляется тахикардия, потливость, сниженное давление, расширяются и утолщаются концы пальцев на руках. Развиваются признаки остеопороза, малокровия. Нарушены функции печени, почек.

Рентгеновское исследование делают после приема раствора соли бария. Обнаруживается ускоренная двигательная функция кишечника, изменение контуров и складок на отдельных участках. Кишечник раздут газами, рисунок слизистой деформирован.

ДИАГНОСТИКА ЭНТЕРИТА

Опрос и осмотр пациента даст врачу возможность поставить предварительный диагноз. Но окончательный вердикт может быть вынесен только после ряда исследований:

  • лабораторное исследование кала – копрограмма;
  • функциональные пробы (для выявления углеводов и других веществ в крови, моче и слюне);
  • биохимический анализ крови (чтобы выявить признаки синдрома мальабсорбции – нарушения всасывания питательных веществ);
  • эндоскопическое обследование с биопсией (позволяет выявить атрофические явления в слизистой оболочке тонкого кишечника);
  • энтерография – рентгенологическое исследование с введением контраста (выявляет изменения складчатой структуры, сегментарные поражения и опухолевые образования, язвы).


При подозрениях на инфекционный энтерит следует включить в схему лечения антибактериальные препараты.

Энтериты и колиты симптомы и лечение. Терапия (хронический энтерит и колит)

Колит и энтерит хронические – воспалительные заболевания кишечника (тонкого – хронический энтерит, толстого – хронический колит), проявляющиеся нарушениями нормальной деятельности кишечника. В начальном отделе кишечника (тонкой кишке) происходит переваривание пищевых продуктов, то есть разложение их на составные элементы, которые затем всасываются в кровь. В толстом кишечнике происходит формирование каловых масс.

Под действием указанных факторов нарушается процесс переваривания пищи в кишечнике, активизируются патогенные микроорганизмы (развивается дисбактериоз кишечника), нарушается всасывание питательных веществ (белков, жиров, углеводов, солей, воды, витаминов), изменяется скорость прохождения пищевых масс по кишечнику. Симптомы хронических заболеваний кишечника зависят от того отдела (тонкий или толстый кишечник), который поражен в большей степени.

Поскольку основные процессы в тонком кишечнике – переваривание и всасывание, то основными симптомами хронического энтерита являются неприятные ощущения в середине живота (около пупка), вздутие живота, урчание, очень характерны поносы – частый (4-6 раз в сутки) и обильный; стул более жидкой, чем в норме, консистенции, иногда с неприятным запахом. Вследствие нарушения всасывания питательных веществ происходит похудание (иногда значительное, вплоть до истощения), развивается слабость, снижается работоспособность. Больные обычно плохо переносят молоко, острые продукты, жирную пищу, часто после еды возникает позыв к опорожнению кишечника.

При хроническом колите основными проявлениями являются боли в животе (чаще в нижних и боковых отделах) и нарушения стула. Боли обычно усиливаются после еды и стихают после отхождения газов и опорожнения кишечника. Нарушения стула проявляются запорами с выделением плотного фрагментированного («овечьего») кала или лентовидного, покрытого сверху слизью, либо при хроническом колите развиваются поносы с выделением скудных водянистых, с примесью слизи каловых масс. Характерны позывы к опорожнению кишечника, иногда болезненные, с выделением слизистых масс. Нередко наблюдается сочетание запоров и поносов, иногда после серии жидких выделений происходит задержка стула на несколько дней. Нередко нарушения стула провоцируются психоэмоциональными перегрузками, изменениями ритма и характера питания, сменой питьевой воды, например, в командировках, путешествиях. В этих случаях обычно имеется не воспаление кишечника, а нарушение его двигательной функции (дискинезия толстого кишечника). Диагностика хронических заболеваний кишечника строится на основе исследования каловых масс, анализах крови, рентгенологического исследования кишечника (при ирригоскопии проводится заполнение кишки рентгеноконтрастным веществом с помощью клизмы), колоноскопии (осмотр просвета толстой кишки).

Читайте также:  Строение и функции мочевыделительной системы человека: схема с описанием

Лечение и профилактика

Основным лечением хронических заболеваний кишечника является диета. Во время обострения проводится дробное (4-6 раз в день) питание небольшими порциями. Пища должна быть в перетертом виде, исключаются молоко, острые, соленые, копченые блюда, алкоголь во всех его видах (в том числе пиво). Хлеб только белый, в виде подсушенного или сухарей. Полезны кисели, омлеты, паровые блюда из размельченного мяса и рыбы. При обострении следует ограничить овощные и фруктовые продукты, исключить те из них, которые усиливают газообразование (горох, бобы, капуста). По мере стихания обострения расширяется ассортимент продуктов. Полезны кисломолочные свежие продукты (по переносимости), ацидофильные продукты, овощи даются в вареном виде.

При запорах увеличивают количество овощных блюд, салатов, блюд из сухофруктов, дают свежие фрукты и овощи (по переносимости), хлеб с отрубями, растительное масло. При запорах необходимо повысить количество выпиваемой жидкости (до 2 л в сутки). Прием лекарственных препаратов проводится только по назначению врача. Профилактика хронических заболеваний кишечника заключается в соблюдении режима и культуры питания, ограничении приема алкоголя, своевременном лечении острых заболеваний кишечника.

Часто молодежь и люди постарше (женщины, мужчины) жалуются на боли в животе, частый метеоризм, беспричинную тошноту и рвоту. Такие симптомы проявляются при энтероколите кишечника, который имеет острый или хронический характер заболевания. При своевременной диагностике, на основании лабораторных исследований болезнь выявляется быстро и поддается лечению при помощи медикаментозной терапии, диеты и санаторно-курортной терапии.

Диетотерапия. В период выраженной диареи назначают диету № 4а (белков 100 г, жиров 70 г, углеводов 250 г, энергетическая ценность 1800 ккал). Режим питания дробный, 5-6 раз в день.

Диагностика

Диагноз ставится после детального опроса больного и комплексного обследования. Оно включает общий и биохимический анализы крови, копрологическое и бактериологическое исследования кала, УЗИ печени, желчных путей, поджелудочной железы, эндоскопические методы исследования кишечника (ректороманоскопия, колоноскопия) с прицельной биопсией. По необходимости назначается рентгенологическое исследование.

При дифференциальном диагнозе в первую очередь следует исключить алиментарные диспепсии, возникающие на фоне систематического нерационального питания (бродильную, гнилостную, жировую). В этих случаях специальные исследования не показывают нарушений процессов всасывания кишечной стенкой, при аспирационной биопсии не обнаруживается воспалительных изменений в слизистой оболочке кишки, а перевод больного на рациональное питание без дополнительных лечебных мероприятий обычно быстро устраняет патологические симптомы и нормализует функцию кишечника. Необходимо провести дифференциальный диагноз с другими заболеваниями кишечника: колитом, неспецифическим язвенным колитом, туберкулезом тонкой кишки, болезнью Крона, амилоидозом, лимфомой и первичными иммунодефицитами, мезаденитом, целиакией, спру… Нужно исключить также заболевания, при которых нарушения функции кишечника вторичны. Это эндокринные заболевания тиреотоксикоз, болезнь Симмондса, болезнь Аддисона, сахарный диабет, гормонально активные опухоли, болезни желудка, печени и поджелудочной железы, сопровождающиеся нарушением переваривания пищевых веществ, ишемический абдоминальный синдром.

  • систематические нарушения режима приема пищи, злоупотребление острыми блюдами и острыми приправами
  • алкоголизм, прием крепких и некачественных алкогольных напитков
  • производственные интоксикации при нарушениях техники безопасности и хронических отравлениях соединениями свинца, ртути, фосфора, мышьяка и др.
  • бытовые интоксикации, в частности лекарственные (при злоупотреблении солевыми слабительными, длительном бесконтрольном применении антибиотиков широкого спектра действия, способных вызвать кишечный дисбактериоз и др.) и эндогенные (при уремии)
  • пищевая аллергия
  • паразитарные инвазии (лямблиоз и др.), некоторые кишечные гельминтозы
  • радиационные поражения (производственные при нарушении техники безопасности и в результате лучевого лечения злокачественных новообразований живота)
  • «сопутствующие» энтериты при длительно протекающих гастритах с секреторной недостаточностью желудка, хронических панкреатитах, колитах.

Овощи, фрукты

На употребление многих овощей распространяется запрет. Не попали в черный список картофель и кабачки, тыква и морковка, капуста, как цветная, так и белокочанная, и свекла, зеленый горошек. Из таких продуктов готовят вареные, тушенные, запеченные блюда. Употреблять их в сыром виде при обострении не желательно. К овощам добавляются растительные жиры, но в минимальных количествах. Разнообразить меню можно с помощью разрешенной зелени типа укропа, базилика, петрушки.

Фрукты употребляют некислые. При рецидивах их можно использовать только в компотах, киселях, запеченном, протертом, после обработки виде. Цитрусы в чистом виде запрещены, но можно в малых количествах добавлять в напитки. Во время ремиссии не более 200 гр. в день можно есть арбуза, винограда.

Обогащать рацион людям с энтеритом можно не всеми овощами и фруктами, поэтому следует внимательно выбирать продукты


Пациентам с желудочно-кишечными патологиями нелегко отказаться от кулинарных изысков. Особенно болезненно переносится запрет на сдобу, сладости. Но при энтерите список разрешенных вкусностей впечатляющий. Пациентам разрешают кушать понемногу ириса, мармелада, пастилы, шоколадной карамели. Не запрещены и мед с сахаром. Можно побаловаться сухим печеньем и подсушенной сдобой, бисквитами. При рецидивах можно кушать сухарики из белого хлеба.

Читайте также:  Сухая и твердая кожа вокруг ногтей на руках и ногах: причины — что делать, как смягчить кожу?

Патогенез

Патогенез острого энтерита во многом определяется типом инфекционного возбудителя и механизмом преодоления противомикробной защиты. Инфекционные агенты после попадания и адгезии в просвете тонкого кишечника колонизируют его и начинают активно размножаются, преодолевая противомикробную резистентность. Инвазия инфекционным агентом слизистой оболочки вызывает острую воспалительную реакцию, а затем повреждение и гибель клеток эпителия. Продуцирование патогенной микрофлорой энтеротоксинов стимулирует систему аденилатциклазы, что способствует активной секреции в просвет кишечника жидкости.

Развитие хронического энтерита обусловлено воспалительным процессом и нарушением регенерации клеток, продуцирующих лизоцим/слизь, повреждением апикальной мембраны с явлением гликокаликса, что приводит к уменьшению активности мембранных ферментов, а также нарушению функции транспортных каналов. Эти процессы проявляются синдромами мальдигестии/мальабсорбции.

В патогенезе хронического воспаления тонкой кишки также существенное значение отводится дисбактериозу кишечника, снижению функции эндокринной гастроинтестинальной системы, нарушению гуморального/клеточного иммунитета, моторной функции кишечника и расстройству обмена веществ, что способствует нарастанию дисфункции кишечника. Как следствие развивается нарушения всех видов обмена веществ (БЖУ, витаминно-минерального), что манифестирует выраженными экстраинтестинальными расстройствами.

Развитие хронического энтерита обусловлено воспалительным процессом и нарушением регенерации клеток, продуцирующих лизоцим/слизь, повреждением апикальной мембраны с явлением гликокаликса, что приводит к уменьшению активности мембранных ферментов, а также нарушению функции транспортных каналов. Эти процессы проявляются синдромами мальдигестии/мальабсорбции.

Описание

Хронический энтерит — воспалительный процесс хронического характера, который локализуется в основном в тонком кишечнике, к тому же, сопровождающийся поражением слизистой оболочки, прогрессирующий или рецидивирующий.

Встречается хронический энтерит чаще в странах с жарким климатом, меньше в странах умеренным климатом. Из-за трудности в диагностировании распространенность данного заболевания еще недостаточно изучена.

Хронические энтериты подразделяются на:

  • первичные, при которых причиной наблюдающегося воспаления в тонком кишечнике является сапрофитирующая микрофлора – бактерии кишечные и стрептококки;
  • вторичные, которые связывают с хроническими панкреатитом и гастритом, гепатитом или циррозом печени. Выявляются они у 10—15% больных перечисленными заболеваниями. Встречаются также при хронической пневмонии, туберкулезе легких, кардиосклерозах, отмечающихся хронической недостаточностью кровообращения и пороках сердца.

В основе развития хронического энтерита лежат:

  • нарушения обмена веществ;
  • продолжительное употребление лекарств;
  • алкогольная хроническая интоксикация;
  • нарушения режима диетического;
  • хроническая сердечная недостаточность.

Дисбактериозу в этом плане отводится большое значение, как правило, он является результатом излишнего употребления антибиотиков.

Некоторые ученые считают, что энтерит хронический в первую очередь обусловлен атрофией слизистой оболочки кишечника тонкого. Процесс воспаления затрагивает и другие его слои со стороны слизистой оболочки, что провоцирует изъязвления слизистой оболочки, эрозии, исчезновение ворсинок.

При поражении кишечника тонкого воспалительные инфильтраты отличаются тем, что вокруг ядра лимфоцитов, которые находятся в тканях, выявляется светлый ободок, а они сами – гиперхромны. Локализуются инфильтраты в основном у самого основания ворсинок. Клетки инфильтратов внешне похожи на малые лимфоциты и находятся на уровне ядер эпителия железистого. Впечатление от подобного такое, что клетки в принципе готовы к лимфопедезу.

Средняя толщина оболочки слизистой отличается от нормальной в меньшую сторону. Цилиндрические ворсинки нормальные деформируются, а затем слипаются.

В цитоплазме эпителиальных клеток обнаруживают вакуоли, выявляется существенное увеличение содержания РНК. Активность щелочной фосфатазы понижается. Особенно подобное проявляется на поверхности деформированных ворсинок. Снижается также активность окислительно-восстановительных ферментов. Крипты, как правило, расширены кистовидно, а в их просвете находится жидкость, богатая белком. По мере исчезновения крипт, на их месте распространяются мышечные и фиброзные волокна, сосуды тонкостенные.

Чтобы вызвать изменения атрофического и дистрофического характера непосредственно в эпителии тонкого кишечника, слудет продолжительно на него влиять определенными токсическими факторами. В данном качестве могут выступать при хронических заболеваниях почек, печени, других органов – химическая, бактериальная, экзогенная интоксикация

Средняя толщина оболочки слизистой отличается от нормальной в меньшую сторону. Цилиндрические ворсинки нормальные деформируются, а затем слипаются.

Энтерит причины, симптомы и лечение у взрослых

Энтерит – это воспалительное поражение слизистой поверхности тонкой кишки с последующим появлением дистрофических признаков, патологией защитной функции и всасывания питательных компонентов. При острых формах обычно поражается так же желудок и толстая кишка. Заболевания встречается часто – до 5 % взрослого населения. При отсутствии лечения летальность может достигать 20 % и более.

Энтерит имеет множественную этиологию. Наиболее часто в роли причинного фактора выступают:

Хронический энтерит: лечение препаратами основных симптомов

Хронический энтерит, лечение которого интересует многих пациентов, страдающих данным недугом, представляет собой воспалительную полиэтиологическую патологию тонкого кишечника, именуемую также «еюнит». Энтерит сопровождается функциональными нарушениями кишки, в первую очередь всасывательной и пищеварительной функций, а также структурными поражениями слизистой (вплоть до атрофии).

При выраженном обострении либо тяжелом течении патологии, пациенту рекомендуется госпитализация в гастроэнтерологию с обязательным соблюдением постельного нестрогого режима.

Ссылка на основную публикацию