Хондромаляция коленного сустава: симптомы, причины возникновения. Лечение хондромаляции коленного сустава медикаментами, операцией. Профилактика хондромаляции

Хирургические методы лечения

Оперативное вмешательство обычно требуется людям с хондромаляцией коленного сустава 2-3 степени. Его основная цель – стабилизация надколенника с фиксацией в биомеханически правильном положении.

Виды операций, которые выполняют при хондромаляции:

  • лечебно-диагностическая артроскопия. Позволяет увидеть дегенеративные изменения хрящей и установить стадию болезни. В ходе манипуляции врачи могут удалять фрагменты разрушенной хрящевой ткани и промывать полость сустава. При необходимости хирурги мобилизируют наружный край надколенника, тем самым восстанавливая его подвижность и функции пателлофеморального сочленения;
  • мобилизация надколенника путем миофасциотомии и артролиза. В ходе операции врачи вскрывают полость сустава и удаляют имеющиеся там фиброзные спайки. Вместе с этим хирурги рассекают часть мышц и сухожилий, мешающих физиологическим движениям надколенника. Все это помогает восстановить нормальную биомеханику коленного сустава;
  • корригирующие остеотомии. Используются при хондромаляции 2-3 степени и артрозе коленного сустава, которые сопровождаются нарушением оси нижней конечности. Суть остеотомий заключается в иссечении небольших фрагментов бедренной или большеберцовой костей. Это позволяет убрать контрактуры и восстановить подвижность колена. Остеотомию могут делать открытым или закрытым (артроскопическим) способом;
  • частичное эндопротезирование. Выполняют, если развился массивный остеоартроз пателлофеморального сочленения. В ходе операции врачи заменяют разрушенную часть сустава искусственным протезом. Такое хирургическое вмешательство — более радикальное, но эффективное.

Артроскопическое лечение все чаще сочетают с внутрисуставным введением препаратов гиалуроновой кислоты. Подобная тактика нивелирует негативное влияние промывной жидкости на состояние хрящей. Гиалуроновая кислота восстанавливает нормальный состав и структуру синовиальной жидкости, препятствуя дегенерации хрящевой ткани.

Целесообразность промывания суставной полости в ходе артроскопии все еще вызывает споры среди врачей. А вот диагностическая ценность артроскопического исследования ни у кого не вызывает сомнений. Сегодня манипуляция — часть подготовки к хирургическому вмешательству.


Артроскопическое лечение все чаще сочетают с внутрисуставным введением препаратов гиалуроновой кислоты. Подобная тактика нивелирует негативное влияние промывной жидкости на состояние хрящей. Гиалуроновая кислота восстанавливает нормальный состав и структуру синовиальной жидкости, препятствуя дегенерации хрящевой ткани.

Методы лечения

Хондромаляция надколенника имеет хороший прогноз. У многих людей с этим заболеванием часто наблюдается полное восстановление, хотя оно может занять от нескольких месяцев до нескольких лет.

Прогноз более благоприятен у подростков, так как их кости продолжают расти.

Местные обезболивающие препараты (мази, крема или пластыри), которые наносят на кожу в области колена. В их состав входят НПВС, применяющиеся местно: диклофенак, ибупрофен, индометацин, кетопрофен, нимесулид или пироксикам.

Методы лечения

Степень тяжести патологии надколенника становится понятной только после качественно проведенной диагностики. Хорошие результаты дает МРТ, снимок коленного сочленения с использованием этого метода очень информативен. Консервативное лечение, предпринятое на ранних стадиях, позволяет прийти к прекрасным результатам. Подобная схема терапии предполагает использование следующих видов лекарств:

  • обезболивающие уколы, делать которые нужно регулярно;
  • хондопротекторы с содержанием гиалуроновой кислоты (если синовиальная оболочка стала очень тонкой);
  • нестероидные препараты с противовоспалительным эффектом.

Укол в колено

Хорошо дополняет лекарственную терапию физиолечение и лечебная гимнастика (ЛФК). Важно, чтобы упражнения выполнялись правильно, в идеале – под руководством опытного инструктора. Он направит пациента, подскажет упражнения для укрепления мышц, которые должны носить статический характер, поскольку активные движения на фоне поражения коленной чашечки противопоказаны. Если допустить ошибки, то состояние колена может стать только хуже.

Читайте также:  Размеры предстательной железы у мужчин после 50 лет: норма по УЗИ

При хондромаляции пациентам рекомендовано использование бандажа, который зафиксирует сустав и поможет снизить нагрузку на хрящи и кости. Образование подвывиха исключено, потому что бандаж плотно фиксирует сустав в физиологически правильной позиции.

Физические нагрузки и любые виды тренировок необходимо исключить, если врач диагностировал хондроматоз колена. Если традиционное лечение малоэффективно, то следует подумать о хирургическом вмешательстве. В зависимости от того, в каком состоянии пребывает поврежденный хрящ, подбирается методика.

Снять мучительные симптомы заболевания коленного, плечевого и тазобедренного сустава на ранних стадиях можно не только с помощью физиотерапии, но и с помощью средств народной медицины. Хорошо зарекомендовали себя сок лимона, воздействие низких температур, луковый отвар, втирание растительного масла.

Втирание масла в колено

Внимание! Народная медицина – не панацея при повреждении сустава, поэтому рассчитывать на излечение только при помощи растительных компонентов не следует. Эти меры могут носить исключительно вспомогательный характер.


При хондромаляции пациентам рекомендовано использование бандажа, который зафиксирует сустав и поможет снизить нагрузку на хрящи и кости. Образование подвывиха исключено, потому что бандаж плотно фиксирует сустав в физиологически правильной позиции.

Хондромаляция надколенника

Хондромаляция надколенника – это дегенеративное разрушение хряща, расположенного по задней поверхности надколенника. Проявляется болями при движениях, длительном пребывании в положении с согнутыми коленями. Диагностируется на основании жалоб, данных физикального обследования и результатов неинвазивных визуализационных исследований. Иногда выполняется артроскопия. Лечебные мероприятия включают коррекцию режима двигательной активности, ЛФК, физиотерапию, медикаментозную терапию. При неэффективности показано артроскопическое хирургическое вмешательство.

Хондромаляция надколенника – это дегенеративное разрушение хряща, расположенного по задней поверхности надколенника. Проявляется болями при движениях, длительном пребывании в положении с согнутыми коленями. Диагностируется на основании жалоб, данных физикального обследования и результатов неинвазивных визуализационных исследований. Иногда выполняется артроскопия. Лечебные мероприятия включают коррекцию режима двигательной активности, ЛФК, физиотерапию, медикаментозную терапию. При неэффективности показано артроскопическое хирургическое вмешательство.

Хондромаляция надколенника – операция

Хирургическое вмешательство выполняется с целью пластики хрящевой поверхности коленной чашечки или имплантации искусственных материалов, выполняющих функцию хряща. Оно может проводиться открытым доступом (более травматическая методика) или при помощи артроскопии.

Все отзывы пациентов после артроскопии хондромаляции надколенника являются положительными, так как данный метод требует меньшей длительности реабилитации.

Ответы на вопросы, как лечить хондромаляцию надколенника и как долго будет проходить реабилитация, даст врач-ортопед после проведенной объективной диагностики.


В случае проведения костно-хрящевой пластики необходимо наложение на нижнюю конечность гипсовой повязки на период до месяца, а умеренные физнагрузки разрешаются исключительно спустя шесть недель.

Осложнения

Если своевременно не начать лечение, то патология дойдет до 4 степени и начнется разрушение хряща и кости. Все это приводит к прогрессированию деформирующего остеоартроза коленного сустава. Постепенно внутри суставной капсулы будет усиленно скапливаться жидкость, что вызовет отечность и значительно снизит подвижность. Несмотря на отсутствие выраженных симптомов на ранних стадиях, нужно вовремя пройти диагностику и приступить к лечению.

При первых же подозрениях на развитие хондромаляции немедленно обратитесь к специалисту для проведения диагностики.

Читайте также:  Польза касторового масла для ресниц. Маски для ресниц

Четвертая

Эту стадию считают наиболее опасной и тяжелой. При ней наблюдается оголение субхондральной кости.

  • Регулярные нагрузки, возможные при занятиях спортом. Сейчас распространены силовые упражнения с огромной нагрузкой на колено. На тренировках мало кто уделяет внимание той нагрузке, которую должны выдерживать их сочленения;
  • деформация ног;
  • неправильное выполнение упражнений. Посещая тренажерный зал, новички могут выполнять упражнения для прокачки мышц ног неправильно. При правильной технике выполнения подобных проблем можно избежать;
  • неправильное развитие сочленения (врожденная патология);
  • лишний вес. При избыточной масса возможно разрушение соединения колена.

Классификация

Согласно системе Аутербриджа выделяют 4 степени протекания заболевания:

  1. Первая, характеризующаяся мягким уплотнением и вздутием хряща.
  2. Вторая – щель имеет размер до 1 см.
  3. Третья – трещина достигает кости, имея диаметр более 1 см.
  4. Четвертая – при ней оголяется субхондральная кость.

Лечение хондромаляции направлено на создание правильного положения коленной чашечки.


Хондромаляция надколенника сопровождается такими симптомами:

Четвертая стадия

Она считается самой опасной и трудноизлечимой. Сопровождается следующими признаками:

  • Резкая боль при движении или пальпации;
  • Движения ограничены;
  • Последующая деформация из-за утолщения субохондральной кости.

Единственный метод её лечения – хирургическое вмешательство. К счастью, во многих случаях до этой степени дело доходит редко, потому что ярко выраженные симптомы на предыдущих двух стадиях заставляют людей обратиться в больницу.


Единственный метод её лечения – хирургическое вмешательство. К счастью, во многих случаях до этой степени дело доходит редко, потому что ярко выраженные симптомы на предыдущих двух стадиях заставляют людей обратиться в больницу.

Стадии хондромаляции

  • На первой стадии хондромаляции нарушения хряща достаточно мягкие;
  • на второй стадии в хряще появляются щели и углубления до сантиметра;
  • на третьей стадии трещины в хряще большие и могут достигать кость;
  • на четвертой стадии субхондральная кость оголяется (хрящ полностью разрушен).

Специалисты наших клиник в Санкт-Петербурге лечат хондромаляцию безоперационными методами. Консервативное лечение снимает боль в колене и оздоравливает организм.

Причины хондромаляции коленного сустава

Развивается хондромаляция коленного сустава при частых травмах надколенника. Особенно опасными являются вывихи, которые адекватно не лечатся. Постоянное смещение коленной чашечки приводит к неестественной нагрузке на сам хрящ. Когда же вывих становится привычным, что нередко в таких ситуациях, защитный внутренний слой просто разрушается. Возможно и повреждение хряща при неестественных или неправильных нагрузках на коленное сочленение, а именно при:

  1. физических перегрузках спортивного или трудового характера;
  2. нарушении правильности выполнения упражнений, связанных с коленями;
  3. ношении обуви на высоком каблуке или плоской подошве;
  4. плоскостопии или пронации стопы вовнутрь;
  5. переломах надколенника или повреждении менисков;
  6. воспалении сухожилий.

Стаж работы более 20 лет

Признаки хондромаляции на рентгене

Узнать о начале заболевания можно самостоятельно, проделав всего несколько несложных упражнений:

  • пробежка на небольшое расстояние,
  • комплекс приседаний,
  • подъем по лестнице до 5 этажа.

Появилась боль в коленном суставе? Вполне возможно, это сигнал о начале хондромаляции.

Однако для правильной постановки диагноза, необходимо провести дополнительную диагностику.

Одним из первых методов диагностического исследования, который проводится при обращении к специалисту – рентгенография в нескольких проекциях.

Строго говоря, хондромаляцию и ее признаки на рентгене увидеть нельзя – это исследование может только «рассказать» о состоянии костей сустава, высоком или низком состоянии коленной чашечки. Так, осевая проекция рентгена поможет определить сужение суставной щели и определить наклон надколенника.

Читайте также:  Подорожник: лечебные свойства и противопоказания для лечения болезней у мужчин женщин и детей. Рецепты использования подорожника в народной медицине, гинекологии, косметологии, при беременности от кашля

В качестве расширенного исследования применяются УЗИ и МРТ.

Как применять Нурофен при болях?

Узнайте, чем полезна магнитотерапия для суставов.

  • пробежка на небольшое расстояние,
  • комплекс приседаний,
  • подъем по лестнице до 5 этажа.

Хондропатия коленного сустава

Хондропатия коленного сустава обычно проявляется:

  • в некрозе дистальных участков эпифиза суставной кости (болезни Кенига);
  • некрозе медианного бугра большеберцовой кости (болезнь Остуда -Шляггера).
  • бугристость большеберцовой кости увеличивается;
  • появляется боль при движении;
  • мучительные боли в положении стоя на коленях;
  • инфрапателлярный бурсит (жидкость собирается в глубокой сумке под коленной чашечкой).

Лечение хондромаляции

Целью лечения хондромаляции является снижение нагрузки на коленную чашечку и сустав. Отдых, неподвижность конечности, прикладывание льда могут быть первой стадией лечения. Нарушение хрящевой ткани часто восстанавливается само при должном отдыхе. Врач может прописать несколько недель принимать противовоспалительные лекарства, например, Ибупрофен, для снятия отека и воспаления вокруг сустава.

Лечение народными методами при хондромаляции большеберцовой кости также направлено на снятие воспаления и уменьшение болевых ощущений с помощью холодных компрессов и мазей.

Физические упражнения направлены на укрепление четырехглавой мышцы, подколенных сухожилий, приводящих и отводящих мышц. Здоровый мышечный тонус помогает предотвратить перекоса коленной чашечки. ЛФК включает в себя плавание, езда на велотренажере и полный отказ от поднятия тяжестей. Кроме того, изометрическая физическая нагрузка при хондромаляции надколенника 3 степени может включать в себя последовательное напряжение и расслабление мышц, что помогает поддерживать мышечную массу.

Причины и группа риска

Возникновению заболевания предшествует усиление трения суставных поверхностей надколенника и бедренной кости. Это может быть вызвано:

  • травмой – вывихом либо переломом костей, образующих коленный сустав;
  • врожденными аномалиями развития суставов;
  • чрезмерными физическими нагрузками на нижние конечности, связанными со спортивными тренировками или трудовой деятельностью;
  • слабым мышечным корсетом бедра и голени;
  • нарушением кальциевого обмена;
  • патологиями почек;
  • артритом;
  • лишним весом;
  • рахитом, перенесенным в детском возрасте.

Чаще всего хондромаляция развивается вследствие постоянного травмирования коленного сустава. Особенно опасным является вывих коленной чашечки, и отсутствие адекватной терапии при этом. Частое смещение надколенника приводит к чрезмерной нагрузке на хрящ, что, в свою очередь, чревато его постепенным разрушением.

Повреждению хрящевой ткани также способствуют:

  • неправильное выполнение упражнений, задействующих коленный сустав;
  • ношение неудобной обуви неподходящего размера, на плоской подошве или на высоком каблуке;
  • имеющиеся деформации стоп – плоскостопие, пронация внутрь;
  • травмы менисков, переломы надколенника;
  • воспаление связок и сухожилий.

В группу повышенного риска входят люди следующих категорий:

  • спортсмены и работники физического труда;
  • женщины – в силу особого строения тазовых костей;
  • пожилые люди, у которых хондромаляция сопутствует такой патологии, как артрит;
  • тучные люди – увеличение веса на 10 кг многократно увеличивает нагрузку на суставы.

Чаще всего хондромаляция развивается вследствие постоянного травмирования коленного сустава. Особенно опасным является вывих коленной чашечки, и отсутствие адекватной терапии при этом. Частое смещение надколенника приводит к чрезмерной нагрузке на хрящ, что, в свою очередь, чревато его постепенным разрушением.

Ссылка на основную публикацию