Формы и симптомы аллергического ринита у взрослых. Лечение аллергического насморка и заложенности носа в домашних условиях

Препараты антигистаминной группы

Прием препаратов назначается исключительно лечащим врачом, и как правило, зависит от текущего состояния больного. Назначаются антигистаминные препараты второго и третьего поколения, оказывающие эффект уже через 15-20 минут после приема таблетки или сиропа.

Чаще врачом назначаются препараты Зодак, Цетрин, Эриус по 1 таблетке или ложке сиропа раз в день. В ситуациях с беременностью и детьми, возрастом младше 2-х лет препарат подбирается индивидуально или полностью исключается из курса лечения, поскольку может оказать непоправимые последствия для протекания беременности и на растущий организм ребенка.


Для промывания рекомендовано использовать назальные спреи — Аллергол, Аква Марис, Квикс, Аквалор, Атривин-Море, Долфин.

Климакс

Климакс — это время серьезной перестройки женского организма, постепенного угасания функций, отвечающих за оплодотворение и зачатие ребенка. Процесс является физиологически неизбежным и необратимым, во время климакса истощаются матка, яичники, молочные железы. В разной степени изменения касаются всех систем организма женщины, ведь работа всех органов взаимосвязана.

  1. Пременопауза. Период, когда менструации начинают проходить нерегулярно, сокращаются продолжительность и объем выделений, однако яичники еще продолжают работать. Именно в это время начинаются первые необратимые изменения в сердечно-сосудистой, нервной системах и опорно-двигательном аппарате. В пременопаузе важно не упустить время, обратить внимание на свое самочувствие и происходящие изменения, заняться заместительной терапией и не дать организму резко состариться. Эта фаза начинается в возрасте 47-48 лет и длится в среднем 3 года.
  2. Менопауза. Наступает спустя два года после полного прекращения регулярных менструаций. Однако, незначительный шанс забеременеть у женщины еще имеется, ведь в яичниках сохраняется некоторое количество готовых к оплодотворению фоликуллов. Далее яйцеклетки уже не успевают вызреть из-за старения яичников. В среднем менопауза начинается в возрасте 49-55 лет.
  3. Постменопауза. Время полного прекращения работы яичников. Эта фаза наступает после 55-летнего возраста и длится 6 лет и более.

Как долго длится менопауза

Гормональная перестройка организма под названием климакс может растянуться на 15 лет и более. Средняя длительность пременопаузы – около 10 лет, менопаузы – 12 месяцев. Затем приходит постменопауза и женский организм продолжает трудиться без участия яичников.

У женщин с продолжительностью жизни 80 лет и климаксом, наступившим в 50 лет, можно говорить о его продолжительности в 30 лет.

Но около 70% женщин ошибочно полагают, что угасание репродуктивной функции происходит за 2–3 года. Неправильно истолковав симптомы предклимаксного состояния, и поверив в прекращение детородных возможностей, женщины отказываются от контрацепции и беременеют на пороге своего 50 — летия.

Климакс – не болезнь, а предусмотренный природой процесс. Так что отменить его невозможно, но можно сделать так, чтобы процесс стихания эстрогена не оказывал негативного влияния на женский организм. Для этого применяют:

Что такое климакс у женщин: симптомы, возраст, лечение возможных проблем

Менопауза (климакс) является периодом постепенного угасания детородной функции организма, который обусловлен снижением выработки половых гормонов. На этом этапе менструальные выделения (месячные) становятся нерегулярными, скудными и со временем прекращаются. Это происходит за счет уменьшения выработки эстрогена и прогестерона, обеднением фолликулярного резерва яичников в период климакса, их атрофией, что ведет к уменьшению их веса и размера почти в два раза.

Кто-то может жаловаться на приливы, головные боли, нестабильное артериальное давления, а кто-то – практически не замечать изменений в собственном организме, кроме прекращения менструаций, то есть этот период проходит без симптомов. Если симптомы начала менопаузы вызывают у женщины ухудшение качества жизни, то назначается соответствующая терапия, о которой будет рассказано ниже.

Среди основных признаков климакса после 40, которые проявляются в первую очередь, выделяют следующее:

Менопауза у женщин

Средний возраст наступления менопаузы у нас – 46 – 55 лет. В мире – 48 лет. Климакс сейчас переживают треть россиянок (около 21 миллиона). При этом нужно работать, заниматься домом, растить внуков или детей. Да-да, немало женщин становятся мамами в плюс-минус сорок, как раз накануне гормональных перемен. Саморазвитие, хобби, друзья, путешествия – столько всего хочется, а у тебя приливы жара, перепады настроения, сон ни к черту. И вообще накатывает тоска: жизнь закончилась.

Самое разумное – перестать хоронить себя и научиться полноценно жить в новом измерении. И, знаете, этот период жизни может стать интересным и ярким. Почему? Потому что выбор очевиден: или ты будешь себя холить и лелеять, вести активный образ жизни, правильно питаться, быть позитивной, и тогда организм активизирует все резервы и отблагодарит хорошим самочувствием. Или махнешь на себя рукой, и тогда – привет, старость, болезни, дряхлость.

Ну что – взбодрились? Тогда давайте разбираться, как жить дальше, с гинекологом-эндокринологом Светланой Ивановной Лизуновой.

Ну что – взбодрились? Тогда давайте разбираться, как жить дальше, с гинекологом-эндокринологом Светланой Ивановной Лизуновой.

Что такое климакс и климактерический период, и сколько он длится?

С медицинской точки зрения климактерический период – это старение, или истощение яичников и постепенная утрата детородной функции. И все это приводит к дефициту женских половых гормонов, прекращению менструации, утрате возможности наступления природной беременности и длительной адаптации организма к данному состоянию. Этот период тянется не один день, и даже не один месяц и год.

Климактерический период протекает от появления первых признаков недостатка половых гормонов и до конца жизни человека, так что он может длиться не один десяток лет. Климактерический синдром или комплекс симптомов недостатка половых гормонов обычно сохраняется от 5 до 7 лет.

А что же такое менопауза? Многие думают, что это синоним климакса, но на самом деле, если разобраться, это не совсем так. Менопауза – это одна из фаз климактерического периода, при этом наступает полное прекращение менструации у женщины, и этот процесс длится в среднем один год.

Интересные факты:

  • Климакс бывает не только у женщин, но и мужчин.
  • Недостаток половых гормонов влияет не только на детородную функцию, но и практически на все органы и системы организма, поэтому проявления климакса могут быть очень разнообразными.
  • Многие считают, что если наступила менопауза, то о гинекологических болезнях можно забыть. Это заблуждение, женщина в менопаузе так же может иметь воспалительные заболевания, опухоли и другие “женские болезни”, и так же нуждается в регулярных профилактических осмотрах у гинеколога.
  • Женщина, которая беременела и рожала более одного раза, климакс переносит лучше, чем женщина, которой не посчастливилось стать матерью. Это связано с тем, что беременность и кормление грудью дают возможность яичникам передохнуть. Отсрочить и сгладить симптомы климакса также можно поздними родами.
  • Некоторые думают, что прием противозачаточных таблеток поможет отсрочить наступление климакса, но на самом деле оральные контрацептивы всего лишь сглаживают симптомы климакса, а не откладывают его на потом.


Необходимо понимать, что климакс – это состояние, которое наступает в жизни всех женщин, и это не болезнь. Так природой создано, что человек обязательно проходит детство, юность, молодость, зрелость и старость. И все эти этапы сопровождаются переходными периодами, сменой гормонального фона, психологического, умственного и эмоционального состояния, изменениями организма в целом.

Менопауза — в каком возрасте?

Когда начинается менопауза? Это индивидуальный вопрос каждой женщины. Примерно к 40 годам рождаемость у женщин снижается, а в возрасте 45-55 лет может наступить последняя менструация. По статистике, это 51 год. На возраст, в котором начинается менопауза, может влиять образ жизни. Женщины, которые плохо питаются и употребляют стимуляторы, могут ожидать менопаузы раньше.

Преждевременная менопауза наступает до 40 лет. Это может быть следствием упомянутого ранее нездорового образа жизни, а также ее причины:

  • болезненные состояния,
  • хирургические процедуры,
  • гормональные изменения,
  • неизвестные причины.

В каждом случае необходима консультация врача. Считается, что поздняя менопауза наступает в возрасте от 55 до 60 лет.

Менопауза — в каком возрасте

” data-medium-file=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/10/Менопауза-в-каком-возрасте.jpg?fit=450%2C233&ssl=1?v=1603123489″ data-large-file=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/10/Менопауза-в-каком-возрасте.jpg?fit=494%2C256&ssl=1?v=1603123489″ src=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/10/%D0%9C%D0%B5%D0%BD%D0%BE%D0%BF%D0%B0%D1%83%D0%B7%D0%B0-%D0%B2-%D0%BA%D0%B0%D0%BA%D0%BE%D0%BC-%D0%B2%D0%BE%D0%B7%D1%80%D0%B0%D1%81%D1%82%D0%B5.jpg?resize=494%2C256&ssl=1″ alt=”Менопауза – в каком возрасте” width=”494″ height=”256″ srcset=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/10/Менопауза-в-каком-возрасте.jpg?w=494&ssl=1 494w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/10/Менопауза-в-каком-возрасте.jpg?w=450&ssl=1 450w” sizes=”(max-width: 494px) 100vw, 494px” data-recalc-dims=”1″ /> Менопауза — в каком возрасте

Менопауза — в каком возрасте

Как уменьшить приливы при климаксе?

Приливы во время климакса могут появиться задолго до того, как организм вступит в эту деликатную фазу. Но, во время климакса они встречаются у трех из четырех женщин. Иногда приступы жара могут носить очень тяжелый и длительный характер. Они могут вызвать дискомфорт и даже нарушить нормальный ритм жизни.

ВАЖНО: Приливы во время менопаузы, это волнообразные приступы жара, возникающие по всему телу. В зависимости от силы и интенсивности таких процессов они могут сопровождаться учащенным сердцебиением и покраснениями кожи. После того, как прилив отступит, женщину может бросить в сильный пот, а затем озноб.

Кроме вышеописанных симптомов приливы могут сопровождаться неприятными ощущениями в желудке, головокружениями, головными болями и перепадами настроения. Приливы в ночное время могут ухудшить состояние сна. Что негативно скажется на восстановлении и может привести к хронической усталости и стрессу.

Приливы во время климакса вызываются такими раздражителями как:

  • высокая температура воздуха и духота в помещении
  • искусственные источники горячего воздуха (камины, разные нагревательные приборы и т.п.)
  • регулярные стрессы и тревожные состояния
  • горячие напитки и еда, острые блюда
  • никотиновая зависимость
  • избыточное употребление кофе, алкогольных напитков и сладкого

Если их стараться избегать, то можно минимизировать приступы жара. К сожалению, современная медицина не до конца изучила эту проблему. Пока ясно одно, что если женщина уже начала испытывать приливы во время менопаузы, то на протяжении 1-2 года после их наступления она также будет их испытывать.

А вот по прошествии этого времени, практически 50% женщин полностью избавляются от этого недуга. К сожалению, у второй половины приступы жара могут возникать вплоть до конца жизни.

Йога поможет справиться с приливами

Для уменьшения последствий приливов специалисты советуют:

  • Заниматься физкультурой. Нагрузки не помогут справится с таким последствием климакса, но помогут отвлечься и снять беспокойство. А вот отказ от таких нагрузок может вызвать приступы жара. Больше того, во время старения организма важность физкультуры трудно переоценить. Регулярные занятия спортом помогут укрепить сердце и сосуды, а также замедлят их старение
  • Следить за гигиеной тела. Приступы жара вызывают обильное потоотделение. Кроме неприятного запаха, такой процесс активизирует деятельность вредных организмов. Они могут вызвать различные неприятности, вплоть до различных заболеваний
  • Соблюдать диету. Для минимизации частоты и последствий приливов необходимо включить в свой рацион богатые магнием и кальцием молочные продукты, фрукты и овощи. А вот от жирных, копченых, жареных, острых и соленых блюд лучше отказаться. Также нежелательно злоупотреблять алкогольными напитками и кофе. Для уменьшения последствия приливов нужно пить до 2 литров воды в день
  • Исключить стрессы. Лишнее психологическое напряжение во время менопаузы очень вредно. Стрессы увеличивают частоту и интенсивность приливов. В этот деликатный период важен качественный и здоровый сон. Хорошо помогают справиться с приливами йога и медитация
  • Носить одежду из натуральных тканей. Для уменьшения перегрева организма нужно носить только качественную одежду из натуральных тканей. Синтетика не только не пропускает воздух, но и не впитывает влагу. В своем гардеробе нужно оставить только изделия из льна, вискозы и натурального хлопка. В зимний период желательно носить свитера с открытой шеей
  • Регулярно посещать врача. Если профилактика приливов не помогает, то лучше всего сходить на прием к врачу. Он поможет подобрать медикаментозное лечение проблемы приступов жара. Бороться с регулярными приступами жара можно гормональными препаратами, которые содержат нужное количество эстрогенов. Также положительно влияют на уменьшения приливов препараты от высокого давления, антидепрессанты и легкие седативные препараты

ВАЖНО: Использовать эти препараты без разрешения врача нельзя. Только специалист сможет точно подобрать схему лечения, и необходимые для ее проведения препараты и дозировки.

При лечении частых приступов жара можно воспользоваться народной медициной. Нужно смешать боярышник, семенник пахучий и сушеницу болотную и залить эти травы кипятком. Через три часа настой нужно выпить. Курс лечения: по одному стакану такого настоя три раза в день.

Читайте также:  Полезные свойства черной, белой и зеленой редьки. Рецепты редьки от кашля, поостуды

  • высокая температура воздуха и духота в помещении
  • искусственные источники горячего воздуха (камины, разные нагревательные приборы и т.п.)
  • регулярные стрессы и тревожные состояния
  • горячие напитки и еда, острые блюда
  • никотиновая зависимость
  • избыточное употребление кофе, алкогольных напитков и сладкого

Причины ранней и поздней менопаузы

Причинами ранней или поздней менопаузы могут быть наследственная предрасположенность и серьезные гормональные сбои в вашем организме.

В зону риска ранней менопаузы попадают женщины, у которых:

  • Патологии щитовидной железы (диабет, ожирение).
  • Гинекологические заболевания (в том числе онкологические).
  • Частые аборты.
  • Регулярные стрессы.
  • Нездоровый образ жизни (вредные привычки, недосыпы, несоблюдение режима работы и отдыха).

Если у женщины менопауза начинается ближе к 60 годам, то она считается поздней. С одной стороны, это хорошо, но только в случае генетической предрасположенности. В противном случае это может говорить о серьезных заболеваниях, в том числе и онкологии.

  • нежирное мясо или птица;
  • морепродукты;
  • фрукты;
  • овощи;
  • яйца, творог.

Проявления климактерического состояния

Симптомы климакса, как мы уже говорили, возникают еще в период пременопаузы и продолжают в той или иной мере проявляться еще несколько лет. Условно проявления состояния можно разделить на несколько основных групп:

  • Психоэмоциональные. В климактерический период женщина может страдать от частых и резких перепадов настроения, приступов раздражительности и гнева, тревожности или, наоборот, плаксивости, апатии, сонливости. В тяжелых случаях женщина может впасть в депрессию, появляются панические атаки. Могут наблюдаться нарушения сна, забывчивость, рассеянность.
  • Физиологические. Больше всего неудобств женщинам в период менопаузы доставляют, пожалуй, уже упомянутые приливы — резкие приступы жара (в основном в верхней половине тела), которые сопровождаются потливостью, повышением температуры тела, нехваткой воздуха, покраснением кожи. Длятся приливы обычно недолго — от нескольких секунд до пары минут. Также, в связи все с той же нехваткой эстрогена, наблюдается появление глубоких морщин (так как кожа теряет упругость), общая слабость, может значительно колебаться вес. Могут усиливаться проблемы с сердцем и сосудами, порой наблюдаются скачки давления, головокружения. Ногти и волосы становятся слабыми и ломкими, что, впрочем, решается приемом витаминно-минеральных комплексов.
  • Гинекологические. Помимо общих физиологических симптомов, женщины часто замечают и специфические — связанные именно с мочеполовой сферой. Так, в менопаузу и после нее многие замечают снижение либидо, вплоть до полной потери сексуального желания. В связи со снижением секреции может появиться зуд и жжение во влагалище, ощущение сухости. Гинекологи говорят, что во время климакса стенки влагалища истончаются, поэтому их легко поранить во время секса или даже выполнения гигиенических процедур — стоит быть аккуратнее. Дефицит эстрогена также способствует ослаблению мускулатуры малого таза, что, в свою очередь, влечет за собой неприятное последствие — инконтиненцию мочи.

При обнаружении какого-либо из вышеперечисленных симптомов, главное — не пугаться, но и не считать это «временной» проблемой, которую можно купировать самолечением. Женщине в пременопаузе как никогда необходима консультация гинеколога, а лучше — гинеколога-эндокринолога, который, исходя из конкретной ситуации, назначит курс необходимой терапии. Чаще всего у женщины выражена только часть симптомов, и в зависимости от их типа следует подбирать методы.

При обнаружении какого-либо из вышеперечисленных симптомов, главное — не пугаться, но и не считать это «временной» проблемой, которую можно купировать самолечением. Женщине в пременопаузе как никогда необходима консультация гинеколога, а лучше — гинеколога-эндокринолога, который, исходя из конкретной ситуации, назначит курс необходимой терапии. Чаще всего у женщины выражена только часть симптомов, и в зависимости от их типа следует подбирать методы.

Первые признаки менопаузы, или начало нового периода в жизни женщины

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Женщина – прекрасное создание, истинное предназначение которого не только в том, чтобы украшать собою мир, но и в продолжении рода человеческого. Приходит время, половая функция у представительниц прекрасного пола угасает, и они начинают замечать у себя первые признаки климакса, являющегося сигналом к окончанию важного периода в жизни женщин, когда функция размножения в организме поддерживалась физиологически.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

Климакс у женщин: 3 периода, возраст наступления, симптомы, лечение

Климакс у женщин – это второй переходный возраст в жизни каждой дамы, сопровождающийся большими и необратимыми гормональными изменениями. Но никуда от законов природы не денешься! Поэтому постараемся дольше оставаться молодыми, получив знания о периодах климакса, возрасте их наступления, симптомах, лечении с помощью специально разработанных упражнений, точечного массажа. Они помогут замедлить старение, пережить этот непростой жизненный период.

По словам Википедии это начало старости, когда женщина уже не способна к рождению детей и продлению рода, когда начинаются болезни и постепенно происходит затухание многих функций организма. К 60 годам мы достигаем преклонного возраста, к 75 – старческого, а перешагнувших рубеж 90 лет именуют долгожителями.


Климакс у женщин – это второй переходный возраст в жизни каждой дамы, сопровождающийся большими и необратимыми гормональными изменениями. Но никуда от законов природы не денешься! Поэтому постараемся дольше оставаться молодыми, получив знания о периодах климакса, возрасте их наступления, симптомах, лечении с помощью специально разработанных упражнений, точечного массажа. Они помогут замедлить старение, пережить этот непростой жизненный период.

Климакс у женщин: симптомы и причины, продолжительность, лечение

Климакс — это нормальный физиологический процесс, который обусловлен естественными изменениями гормонального фона, связанными с переходом организма от репродуктивного периода, для которого свойственны регулярные менструации, к их полному прекращению.

В большинстве случаев климактерий наступает в определенном возрасте, когда происходит угасание активности женских половых функций. Согласно статистике, он развивается у женщин в возрастном диапазоне 40-45 лет. Данные показатели являются усредненными. Первые признаки климакса могут появиться как в 35, так и в 55 лет. В связи с этим климакс подразделяют на ранний и поздний. У некоторых представительниц слабого пола во время переходного периода отмечаются нервные и психические расстройства, нарушение обмена веществ, сбои в работе внутренних органов и сердечно-сосудистой системы.

  • 1 Описание
  • 2 Периодизация
  • 3 В каком возрасте может начаться климакс?
    • 3.1 Поздний
    • 3.2 Хирургический
  • 4 Причины
  • 5 Симптомы
  • 6 Диагностика
  • 7 Традиционное лечение
  • 8 Народные методы

Климакс является естественным физиологическим процессом, который наступает в жизни каждой женщины. Однако у одних данные изменения не вызывают никаких патологий, а у других отмечается развитие менопаузального синдрома, который встречается с периодичностью в 35%.

Климактерический синдром характеризуется различными расстройствами организма и негативным образом отражается на функциях эндокринной, сердечно-сосудистой, периферической и центральной нервной системы, а также на деятельности мозга. Во многих случаях во время климакса у женщин ухудшается общее самочувствие, что значительно снижает качество их жизни.

Во время климактерического периода происходит глобальная перестройка всего организма. В процессе участвуют основные отделы головного мозга: гипоталамус и гипофиз, которые работают в тесной связи и отвечают за функции репродуктивной системы женщины.

Гормоны гипофиза выступают в качестве стимулятора при овуляции и способствуют продуцированию эстрогена — женского полового гормона. Его выработка осуществляется и яичниками. Во время детородного периода данный гормон обеспечивает нормальный обменный процесс в организме и отвечает за функционирование женской половой системы, в том числе и за маточный тонус. Эстроген укрепляет костную ткань и помогает снижению мышечной массы.

С наступлением определенного возраста происходит трансформация функционирования головного мозга и яичников. При этом отмечается снижение выработки прогестерона и эстрогена в организме, а секретирование тестостерона либо сохраняется на том же уровне, либо увеличивается. В этот период женщины могут значительно прибавить в весе.

Специалисты выделяют несколько климактерических периодов:

  • Пременопауза, или климактерический синдром. Начинается со сбоев менструального цикла, характеризуется изменением характера выделений (их уменьшением или усилением), сопровождается признаками вегетососудистой дистонии. Данный процесс обусловлен снижением выработки эстрогенов и нарушением овуляции. Иногда у женщин отмечается нагрубание молочных желез. Длительность пременопаузы варьируется от 2 до 10 лет, до полного прекращения менструаций. В большинстве случаев наступление этой стадии происходит в возрасте 40 лет.
  • Менопауза – является следующим этапом гормональной перестройки женского организма. Ее наступление происходит через год после последней менструации. В период менопаузы женщина теряет способность самостоятельно зачать ребенка.
  • Постменопауза. Характеризуется прекращением гормональной перестройки и стабилизацией уровня эстрогенов, который составляет 50% по сравнению с репродуктивной фазой. В этот период яичники перестают вырабатывать гормоны, а инволюция организма, связанная с возрастом, не прекращается. Постменопауза продолжается до конца жизни и сопровождается кардинальными изменениями в женском организме: постепенной потерей упругости кожи, поредением волос, перерождением молочных желез, снижением влажности во влагалище и уменьшением размера матки.

Качество жизни во время менопаузального периода во многом зависит от физического и психического здоровья женщины и ее отношения к происходящим переменам.

Читайте также:  Фитоэстрогены для женщин после 40, 50 лет — препараты: список, рейтинг, отзывы, советы врачей по применению

Возрастные показатели климактерического периода индивидуальны для каждой женщины. Средний возраст наступления менопаузы составляет 50 лет. Если это происходит до 40 лет, климакс считается преждевременным, если до 45 — ранним.

Преждевременные менопаузы отмечаются лишь у 1% женщин.

Климакс начинается гораздо раньше у курящих и женщин, которые ни разу не были беременны.

Наступление позднего климакса обычно происходит в 55 лет. Его причины обусловлены генетической предрасположенностью. Изменить сроки менопаузы при помощи каких-либо методов нельзя. Основная опасность позднего климакса — повышенная вероятность развития рака груди и яичников, которая вызвана продолжающейся выработкой половых гормонов.

Чтобы минимизировать негативные последствия, женщинам рекомендуется каждый год посещать гинеколога и периодически проходить маммографическое обследование молочных желез.

В медицине существует такое понятие, как хирургический климакс. В данном случае менструации могут прекратиться в любом возрасте. Изменения связаны с проведением операций по удалению яичников при таких заболеваниях, как:

  • воспаление половых органов;
  • эндометриоз, поликистоз, туберкулез яичников;
  • раковые опухоли.

Вмешательство может спровоцировать формирование искусственного климакса, который характеризуется внезапным началом и стремительным развитием. Предотвратить данное состояние можно с помощью гормональных препаратов. Сделать это необходимо сразу после операции. Так создается имитация нормального цикла и поддерживается гормональный фон в организме.

Шансы на длительное продление репродуктивной фазы с продолжением менструаций возрастают, если сохраняется матка. Наступление климакса после хирургических манипуляций чаще всего отмечается при удалении яичников вместе с маткой. Такие операции проводят при:

  • опущении половых органов;
  • энодометриозе;
  • формировании опухолевых новообразований.

Климакс наступает в результате гормональных изменений в организме женщины, обусловленных угасанием репродуктивной функции, которое является генетически запрограммированным процессом.

При наступлении менопаузы происходит снижение числа активных яйцеклеток в яичниках. К началу полового созревания их количество у девушек составляет 400 тысяч, а у женщин, возраст которых приближается к климактерическому периоду, — 100 тысяч. При этом способность яйцеклетки к оплодотворению снижается ежегодно.

Среди причин климакса у женщин выделяют генетически обусловленные, то есть наследственные, и приобретенные.

К наследственным причинам относят:

  • дефект Х-хромосомы у женщин;
  • нарушение функции яичников из-за влияния Х-хромосомы;
  • синдром Шерешевского – Тернера;
  • иные нарушения наследственного характера.

К приобретенным причинам, в результате воздействия которых развивается ранний климакс, относятся:

  • нарушения эндокринной системы: гипотиреоз, диабет;
  • заболевания женской половой системы, в том числе инфекционного характера;
  • анорексия;
  • избыток лишнего веса;
  • последствия химиотерапии;
  • несанкционированный прием гормональных препаратов и контрацептивов.

Наступление климакса у женщин может произойти в разном возрасте. Симптоматика, в зависимости от которой и подбирается лечение, также может отличаться.

Первые признаки климакса:

  • частые задержки менструаций, нарушение их регулярности;
  • увеличение продолжительности менструального периода;
  • повышенное потоотделение;
  • ощущение жара;
  • дискомфорт и сухость во влагалище;
  • бессонница;
  • резкая перемена настроения, депрессии;
  • возникновение тревожных состояний, беспокойство;
  • перепады артериального давления.

Основные симптомы:

  • стойкая нерегулярность менструаций с укороченным циклом;
  • уменьшение или увеличение обильности выделений;
  • беспричинная смена настроения, раздражительность, агрессивность, склонность к депрессивным состояниям, негативное отношение к окружающему миру;
  • сильные тупые головные боли в висках, затылочной и лобной областях;
  • приливы, обусловленные терморегуляционными нарушениями, ощущение жара (интенсивность и продолжительность проявлений имеет тенденцию к нарастанию);
  • проблемы со сном: бессонница или повышенная сонливость;
  • колебания гормонального уровня, сопровождающиеся ощущением болезненности в молочных железах и эмоциональной нестабильностью;
  • функциональные нарушения эндокринной системы, обмена веществ в организме: повышение или ухудшение аппетита, возникновение отеков, набор лишнего веса;
  • снижение влечения к противоположному полу, отсутствие оргазма, сухость во влагалище, сопровождающаяся зудом и болезненностью во время полового акта.

Дополнительные проявления:

  • изменение вкусовых предпочтений и ощущений;
  • сухость во рту;
  • мышечная и суставная боль;
  • учащение сердцебиения, одышка;
  • зрительные нарушения, резь в глазах.

Тревожная симптоматика заканчивается с наступлением менопаузы. Климактерический период длится достаточно долго, а сама менопауза наступает через два года после возникновения первых признаков.

Диагностика климакса осуществляется на основании жалоб пациентки и результатов клинических исследований. В учет берутся и сопутствующие заболевания, проводится дифференциация климакса с патологиями мочеполовой системы. Помимо гинеколога женщине показаны консультации других специалистов: кардиолога, невролога и эндокринолога.

При опросе пациентки выясняются:

  • период начала нарушений менструального цикла;
  • время последней менструации;
  • характерные особенности проявлений;
  • наличие рака молочной железы, матки и яичников у близких родственников;
  • перенесенные операции и женские заболевания в анамнезе.

Обязательным является гинекологический осмотр, после которого проводится ряд лабораторных и инструментальных исследований.

  • анализы крови с целью определения уровня эстрогенов, тестостерона, лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов;
  • гистология эндометрия матки;
  • цитологический анализ мазка из влагалища;
  • коагулограмма и биохимическое исследование крови, позволяющее оценить функциональность щитовидной железы;
  • трансвагинальное исследование аппаратом УЗИ для определения состояния эндометрия;
  • УЗИ малого таза и органов брюшной полости.

В качестве дополнительного обследования, позволяющего определить степень уменьшения плотности костной ткани, проводится двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия — ДЭРА. Выполнение процедуры сканирования осуществляется перед началом лечения остеопороза, развивающегося при перименопаузе.

Климакс не является заболеванием, и вылечить его нельзя. Но существует масса способов, позволяющих значительно облегчить основную симптоматику и предотвратить развитие осложнений.

Лечение при климаксе направлено на:

  • нормализацию гормонального фона;
  • восстановление костной массы;
  • предупреждение развития опухолевых новообразований;
  • предотвращение анемии, эндокринных нарушений и других последствий.

При тяжелом протекании климакса лечение является необходимостью. Даже если проявления не доставляют особого дискомфорта, гинеколога следует посещать регулярно.

Женщинам необходимо соблюдать общие рекомендации, включающие:

  • коррекцию питания, предполагающую наличие в рационе овощей, фруктов, кисломолочных продуктов, рыбы; исключение жирной, острой, соленой пищи, копченостей, алкоголя; ограничение употребления чая, кофе и сладких газированных напитков;
  • отказ от курения;
  • ежедневные прогулки на свежем воздухе;
  • занятия любительскими видами спорта: фитнесом, ездой на велосипеде, плаванием;
  • соблюдение правил личной гигиены.

При климаксе целесообразной является гормонально-заместительная терапия, так как данное состояние характеризуется снижением концентрации половых гормонов в организме женщины. Комбинированное лечение, включающее прогестерон и эстрогены, проводится при сохраненной матке.

Препараты имеют несколько форм выпуска: таблетки, спреи, пластыри, вагинальные свечи, гели и мази.

Показаниями к применению гормонов являются:

  • приливы;
  • эмоциональная нестабильность, вегетативные расстройства, депрессии;
  • сухость во влагалище;
  • недержание мочи;
  • снижение сексуального влечения;
  • риск развития остеопороза;
  • заболевания сердца;
  • ожирение;
  • сахарный диабет любого типа.

Лечение гормонами проводится на протяжении 3 и более лет.

Несмотря на то что гормонотерапия является достаточно действенной при климаксе у женщин, она имеет ряд противопоказаний:

  • рак груди, яичников и эндометрия;
  • пониженная свертываемость крови;
  • печеночные патологии;
  • тромбофлебит;
  • маточные кровотечения неясной этиологии;
  • признаки почечной недостаточности.

Помимо гормонов в зависимости от показаний пациентке прописывают витамины, препараты кальция, фосфаты, антидепрессанты, транквилизаторы и ноотропные средства. Все назначения при менопаузе осуществляет лечащий врач.

Монотерапия гестагенами проводится при миоме матки или маточном кровотечении, при которых не предусматривается хирургическое вмешательство. В данном случае назначают Дюфастон в таблетках или устанавливают внутриматочную спираль с левоноргестрелом. Альтернативой гормональным препаратам при наличии противопоказаний являются биологически активные добавки на основе натуральных фитоэстрогенов растительного происхождения. Чаще всего применяются: Эстровэл, Ци-Клим, Климадинон. Лекарства имеют минимум побочных эффектов и являются безопасными для организма женщины, но их эффективность значительно ниже гормонов.

Параллельно с медикаментозной терапией при климаксе можно применять народные средства, помогающие справиться с бессонницей, головной болью, раздражительностью и высоким давлением.

  • Успокаивающий травяной отвар для принятия ванн. Для приготовления необходимо взять в равных частях корень аира, траву чабреца, сосновые почки, шалфей, душицу и тысячелистник. Травы перемешать, 10 ст. л. смеси заварить в ведре с водой, оставить настаиваться до полного остывания, процедить и использовать по назначению.
  • Настой из душицы при климактерических неврозах. 3 ст. л. душицы следует залить 500 мл крутого кипятка и запарить в термосе на протяжении двух часов. Принимать по половине стакана 3 раза в день за полчаса до приема пищи.
  • Лекарство для очищения организма и укрепления костей. Необходимо взять два средних лимона с кожурой, перекрутить их на мясорубке и смешать со скорлупой 5 куриных яиц, измельченной в порошок. Принимать 3 раза в день по 1 ст. л. на протяжении месяца.
  • Мятный чай, снимающий раздражительность. Заваривается из расчета 1 ч. л. сухой травы на стакан кипятка.

Пережить неприятные моменты при климаксе можно сравнительно легко, если вести здоровый образ жизни, правильно питаться и заниматься спортом.

При наступлении менопаузы происходит снижение числа активных яйцеклеток в яичниках. К началу полового созревания их количество у девушек составляет 400 тысяч, а у женщин, возраст которых приближается к климактерическому периоду, — 100 тысяч. При этом способность яйцеклетки к оплодотворению снижается ежегодно.

Климакс у женщин: основные симптомы, возраст и эффективное лечение

В жизни женщины рано или поздно наступает период угасания репродуктивной системы – климактерий. Климакс – это нормальное физиологическое явление, у многих протекает без выраженной симптоматики.

У части женщин возникает климактерический синдром, характеризующийся ухудшением самочувствия, обменными, вазомоторными и урологическими расстройствами.

Во сколько лет начинается климакс у женщины, какие симптомы и признаки при этом говорят о начале гормональных изменений, какие препараты принимать для его лечения? Обо всем по порядку!

  • Во сколько лет наступает, продолжительность, когда и почему начинается
  • Симптоматика
  • Раннее начало
  • Отсроченные климактерические признаки
  • Поздние проявления
  • Когда и к какому врачу идти, меры диагностики
  • Как лечить
  • Терапия эстрогенами
  • Гестагены
  • Комбинированные препараты
  • Безопасные народные средства
  • Что нельзя делать

Время от начала первых проявлений климакса у женщин до последних месячных называется пременопаузой, а постменопауза при этом продолжается в основном до 65-70 лет.

Климакс у женщин: симптомы и причины, продолжительность, лечение

Климакс — это нормальный физиологический процесс, который обусловлен естественными изменениями гормонального фона, связанными с переходом организма от репродуктивного периода, для которого свойственны регулярные менструации, к их полному прекращению.

В большинстве случаев климактерий наступает в определенном возрасте, когда происходит угасание активности женских половых функций. Согласно статистике, он развивается у женщин в возрастном диапазоне 40-45 лет. Данные показатели являются усредненными. Первые признаки климакса могут появиться как в 35, так и в 55 лет. В связи с этим климакс подразделяют на ранний и поздний. У некоторых представительниц слабого пола во время переходного периода отмечаются нервные и психические расстройства, нарушение обмена веществ, сбои в работе внутренних органов и сердечно-сосудистой системы.

  • 1 Описание
  • 2 Периодизация
  • 3 В каком возрасте может начаться климакс?
    • 3.1 Поздний
    • 3.2 Хирургический
  • 4 Причины
  • 5 Симптомы
  • 6 Диагностика
  • 7 Традиционное лечение
  • 8 Народные методы

Климакс является естественным физиологическим процессом, который наступает в жизни каждой женщины. Однако у одних данные изменения не вызывают никаких патологий, а у других отмечается развитие менопаузального синдрома, который встречается с периодичностью в 35%.

Климактерический синдром характеризуется различными расстройствами организма и негативным образом отражается на функциях эндокринной, сердечно-сосудистой, периферической и центральной нервной системы, а также на деятельности мозга. Во многих случаях во время климакса у женщин ухудшается общее самочувствие, что значительно снижает качество их жизни.

Во время климактерического периода происходит глобальная перестройка всего организма. В процессе участвуют основные отделы головного мозга: гипоталамус и гипофиз, которые работают в тесной связи и отвечают за функции репродуктивной системы женщины.

Читайте также:  Польза, состав, производители розовой гималайской соли. Как применять розовую гималайскую соль? Розовая пищевая гималайская соль — как отличить подделку?

Гормоны гипофиза выступают в качестве стимулятора при овуляции и способствуют продуцированию эстрогена — женского полового гормона. Его выработка осуществляется и яичниками. Во время детородного периода данный гормон обеспечивает нормальный обменный процесс в организме и отвечает за функционирование женской половой системы, в том числе и за маточный тонус. Эстроген укрепляет костную ткань и помогает снижению мышечной массы.

С наступлением определенного возраста происходит трансформация функционирования головного мозга и яичников. При этом отмечается снижение выработки прогестерона и эстрогена в организме, а секретирование тестостерона либо сохраняется на том же уровне, либо увеличивается. В этот период женщины могут значительно прибавить в весе.

Специалисты выделяют несколько климактерических периодов:

  • Пременопауза, или климактерический синдром. Начинается со сбоев менструального цикла, характеризуется изменением характера выделений (их уменьшением или усилением), сопровождается признаками вегетососудистой дистонии. Данный процесс обусловлен снижением выработки эстрогенов и нарушением овуляции. Иногда у женщин отмечается нагрубание молочных желез. Длительность пременопаузы варьируется от 2 до 10 лет, до полного прекращения менструаций. В большинстве случаев наступление этой стадии происходит в возрасте 40 лет.
  • Менопауза – является следующим этапом гормональной перестройки женского организма. Ее наступление происходит через год после последней менструации. В период менопаузы женщина теряет способность самостоятельно зачать ребенка.
  • Постменопауза. Характеризуется прекращением гормональной перестройки и стабилизацией уровня эстрогенов, который составляет 50% по сравнению с репродуктивной фазой. В этот период яичники перестают вырабатывать гормоны, а инволюция организма, связанная с возрастом, не прекращается. Постменопауза продолжается до конца жизни и сопровождается кардинальными изменениями в женском организме: постепенной потерей упругости кожи, поредением волос, перерождением молочных желез, снижением влажности во влагалище и уменьшением размера матки.

Качество жизни во время менопаузального периода во многом зависит от физического и психического здоровья женщины и ее отношения к происходящим переменам.

Возрастные показатели климактерического периода индивидуальны для каждой женщины. Средний возраст наступления менопаузы составляет 50 лет. Если это происходит до 40 лет, климакс считается преждевременным, если до 45 — ранним.

Преждевременные менопаузы отмечаются лишь у 1% женщин.

Климакс начинается гораздо раньше у курящих и женщин, которые ни разу не были беременны.

Наступление позднего климакса обычно происходит в 55 лет. Его причины обусловлены генетической предрасположенностью. Изменить сроки менопаузы при помощи каких-либо методов нельзя. Основная опасность позднего климакса — повышенная вероятность развития рака груди и яичников, которая вызвана продолжающейся выработкой половых гормонов.

Чтобы минимизировать негативные последствия, женщинам рекомендуется каждый год посещать гинеколога и периодически проходить маммографическое обследование молочных желез.

В медицине существует такое понятие, как хирургический климакс. В данном случае менструации могут прекратиться в любом возрасте. Изменения связаны с проведением операций по удалению яичников при таких заболеваниях, как:

  • воспаление половых органов;
  • эндометриоз, поликистоз, туберкулез яичников;
  • раковые опухоли.

Вмешательство может спровоцировать формирование искусственного климакса, который характеризуется внезапным началом и стремительным развитием. Предотвратить данное состояние можно с помощью гормональных препаратов. Сделать это необходимо сразу после операции. Так создается имитация нормального цикла и поддерживается гормональный фон в организме.

Шансы на длительное продление репродуктивной фазы с продолжением менструаций возрастают, если сохраняется матка. Наступление климакса после хирургических манипуляций чаще всего отмечается при удалении яичников вместе с маткой. Такие операции проводят при:

  • опущении половых органов;
  • энодометриозе;
  • формировании опухолевых новообразований.

Климакс наступает в результате гормональных изменений в организме женщины, обусловленных угасанием репродуктивной функции, которое является генетически запрограммированным процессом.

При наступлении менопаузы происходит снижение числа активных яйцеклеток в яичниках. К началу полового созревания их количество у девушек составляет 400 тысяч, а у женщин, возраст которых приближается к климактерическому периоду, — 100 тысяч. При этом способность яйцеклетки к оплодотворению снижается ежегодно.

Среди причин климакса у женщин выделяют генетически обусловленные, то есть наследственные, и приобретенные.

К наследственным причинам относят:

  • дефект Х-хромосомы у женщин;
  • нарушение функции яичников из-за влияния Х-хромосомы;
  • синдром Шерешевского – Тернера;
  • иные нарушения наследственного характера.

К приобретенным причинам, в результате воздействия которых развивается ранний климакс, относятся:

  • нарушения эндокринной системы: гипотиреоз, диабет;
  • заболевания женской половой системы, в том числе инфекционного характера;
  • анорексия;
  • избыток лишнего веса;
  • последствия химиотерапии;
  • несанкционированный прием гормональных препаратов и контрацептивов.

Наступление климакса у женщин может произойти в разном возрасте. Симптоматика, в зависимости от которой и подбирается лечение, также может отличаться.

Первые признаки климакса:

  • частые задержки менструаций, нарушение их регулярности;
  • увеличение продолжительности менструального периода;
  • повышенное потоотделение;
  • ощущение жара;
  • дискомфорт и сухость во влагалище;
  • бессонница;
  • резкая перемена настроения, депрессии;
  • возникновение тревожных состояний, беспокойство;
  • перепады артериального давления.

Основные симптомы:

  • стойкая нерегулярность менструаций с укороченным циклом;
  • уменьшение или увеличение обильности выделений;
  • беспричинная смена настроения, раздражительность, агрессивность, склонность к депрессивным состояниям, негативное отношение к окружающему миру;
  • сильные тупые головные боли в висках, затылочной и лобной областях;
  • приливы, обусловленные терморегуляционными нарушениями, ощущение жара (интенсивность и продолжительность проявлений имеет тенденцию к нарастанию);
  • проблемы со сном: бессонница или повышенная сонливость;
  • колебания гормонального уровня, сопровождающиеся ощущением болезненности в молочных железах и эмоциональной нестабильностью;
  • функциональные нарушения эндокринной системы, обмена веществ в организме: повышение или ухудшение аппетита, возникновение отеков, набор лишнего веса;
  • снижение влечения к противоположному полу, отсутствие оргазма, сухость во влагалище, сопровождающаяся зудом и болезненностью во время полового акта.

Дополнительные проявления:

  • изменение вкусовых предпочтений и ощущений;
  • сухость во рту;
  • мышечная и суставная боль;
  • учащение сердцебиения, одышка;
  • зрительные нарушения, резь в глазах.

Тревожная симптоматика заканчивается с наступлением менопаузы. Климактерический период длится достаточно долго, а сама менопауза наступает через два года после возникновения первых признаков.

Диагностика климакса осуществляется на основании жалоб пациентки и результатов клинических исследований. В учет берутся и сопутствующие заболевания, проводится дифференциация климакса с патологиями мочеполовой системы. Помимо гинеколога женщине показаны консультации других специалистов: кардиолога, невролога и эндокринолога.

При опросе пациентки выясняются:

  • период начала нарушений менструального цикла;
  • время последней менструации;
  • характерные особенности проявлений;
  • наличие рака молочной железы, матки и яичников у близких родственников;
  • перенесенные операции и женские заболевания в анамнезе.

Обязательным является гинекологический осмотр, после которого проводится ряд лабораторных и инструментальных исследований.

  • анализы крови с целью определения уровня эстрогенов, тестостерона, лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов;
  • гистология эндометрия матки;
  • цитологический анализ мазка из влагалища;
  • коагулограмма и биохимическое исследование крови, позволяющее оценить функциональность щитовидной железы;
  • трансвагинальное исследование аппаратом УЗИ для определения состояния эндометрия;
  • УЗИ малого таза и органов брюшной полости.

В качестве дополнительного обследования, позволяющего определить степень уменьшения плотности костной ткани, проводится двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия — ДЭРА. Выполнение процедуры сканирования осуществляется перед началом лечения остеопороза, развивающегося при перименопаузе.

Климакс не является заболеванием, и вылечить его нельзя. Но существует масса способов, позволяющих значительно облегчить основную симптоматику и предотвратить развитие осложнений.

Лечение при климаксе направлено на:

  • нормализацию гормонального фона;
  • восстановление костной массы;
  • предупреждение развития опухолевых новообразований;
  • предотвращение анемии, эндокринных нарушений и других последствий.

При тяжелом протекании климакса лечение является необходимостью. Даже если проявления не доставляют особого дискомфорта, гинеколога следует посещать регулярно.

Женщинам необходимо соблюдать общие рекомендации, включающие:

  • коррекцию питания, предполагающую наличие в рационе овощей, фруктов, кисломолочных продуктов, рыбы; исключение жирной, острой, соленой пищи, копченостей, алкоголя; ограничение употребления чая, кофе и сладких газированных напитков;
  • отказ от курения;
  • ежедневные прогулки на свежем воздухе;
  • занятия любительскими видами спорта: фитнесом, ездой на велосипеде, плаванием;
  • соблюдение правил личной гигиены.

При климаксе целесообразной является гормонально-заместительная терапия, так как данное состояние характеризуется снижением концентрации половых гормонов в организме женщины. Комбинированное лечение, включающее прогестерон и эстрогены, проводится при сохраненной матке.

Препараты имеют несколько форм выпуска: таблетки, спреи, пластыри, вагинальные свечи, гели и мази.

Показаниями к применению гормонов являются:

  • приливы;
  • эмоциональная нестабильность, вегетативные расстройства, депрессии;
  • сухость во влагалище;
  • недержание мочи;
  • снижение сексуального влечения;
  • риск развития остеопороза;
  • заболевания сердца;
  • ожирение;
  • сахарный диабет любого типа.

Лечение гормонами проводится на протяжении 3 и более лет.

Несмотря на то что гормонотерапия является достаточно действенной при климаксе у женщин, она имеет ряд противопоказаний:

  • рак груди, яичников и эндометрия;
  • пониженная свертываемость крови;
  • печеночные патологии;
  • тромбофлебит;
  • маточные кровотечения неясной этиологии;
  • признаки почечной недостаточности.

Помимо гормонов в зависимости от показаний пациентке прописывают витамины, препараты кальция, фосфаты, антидепрессанты, транквилизаторы и ноотропные средства. Все назначения при менопаузе осуществляет лечащий врач.

Монотерапия гестагенами проводится при миоме матки или маточном кровотечении, при которых не предусматривается хирургическое вмешательство. В данном случае назначают Дюфастон в таблетках или устанавливают внутриматочную спираль с левоноргестрелом. Альтернативой гормональным препаратам при наличии противопоказаний являются биологически активные добавки на основе натуральных фитоэстрогенов растительного происхождения. Чаще всего применяются: Эстровэл, Ци-Клим, Климадинон. Лекарства имеют минимум побочных эффектов и являются безопасными для организма женщины, но их эффективность значительно ниже гормонов.

Параллельно с медикаментозной терапией при климаксе можно применять народные средства, помогающие справиться с бессонницей, головной болью, раздражительностью и высоким давлением.

  • Успокаивающий травяной отвар для принятия ванн. Для приготовления необходимо взять в равных частях корень аира, траву чабреца, сосновые почки, шалфей, душицу и тысячелистник. Травы перемешать, 10 ст. л. смеси заварить в ведре с водой, оставить настаиваться до полного остывания, процедить и использовать по назначению.
  • Настой из душицы при климактерических неврозах. 3 ст. л. душицы следует залить 500 мл крутого кипятка и запарить в термосе на протяжении двух часов. Принимать по половине стакана 3 раза в день за полчаса до приема пищи.
  • Лекарство для очищения организма и укрепления костей. Необходимо взять два средних лимона с кожурой, перекрутить их на мясорубке и смешать со скорлупой 5 куриных яиц, измельченной в порошок. Принимать 3 раза в день по 1 ст. л. на протяжении месяца.
  • Мятный чай, снимающий раздражительность. Заваривается из расчета 1 ч. л. сухой травы на стакан кипятка.

Пережить неприятные моменты при климаксе можно сравнительно легко, если вести здоровый образ жизни, правильно питаться и заниматься спортом.

Дополнительные проявления:

Ссылка на основную публикацию