Что будет, если выпить алкоголь, принимая при этом антибиотики: последствия. Можно ли при лечении антибиотиками употреблять алкоголь?

Как правильно принимать антибиотики?

Препараты, эффективно действующие против болезнетворных бактерий, могут быть опасны для здоровья больного. Курс лечения антибиотиками нельзя начинать без рекомендации врача и весомых оснований. Основные показания – бактериальная инфекция, от которой не может самостоятельно избавиться организм с недостаточно сильным иммунитетом. Антибиотики разрушают клеточную структуру патогенных микроорганизмов, помогая справиться с заболеванием.

Правила приема антибиотиков, назначенных врачом:

Для сохранения нужной концентрации действующего вещества следует строго соблюдать рекомендованную дозировку и периодичность приема.

Длительность лечения антибиотиками определяет лечащий врач, в среднем этот срок равен 5-14 дням. Препараты, имеющие пролонгированное действие, можно принимать в течение 1-3 дней.

Антибиотики запивают только чистой негазированной водой.

Прием препаратов сопровождают ограничением в рационе алкоголя и жирной пищи.

Ограничения на употребление алкоголя входят в ряд обязательных требований к пациенту, принимающему антибиотики. Эти требования распространяются и на период реабилитации после болезни.

Сочетание алкоголь и антибиотики – основные риски

Обосновывая запрет на одновременное употребление противомикробных средств и горячительных напитков, врачи обычно объясняют ограничения следующими причинами:

  • Спиртное блокирует (снижает) лечебное воздействие антибиотиков и/или вызывает нежелательные реакции. Эффективность терапии уменьшается.
  • При одновременном употреблении алкоголя и антибактериальных средств происходит тяжелое токсическое поражение печени и других органов.

Насколько справедливы эти утверждения?

Действительно, прием хмельных напитков может снижать лечебный эффект фармацевтических препаратов. В частности, это происходит из-за того, что алкоголь либо разрушает само действующее вещество, либо затрудняет связывание антибиотика с белками болезнетворных микроорганизмов. Кроме того, употребление спиртного может привести к более быстрому выведению лекарства из организма, что снижает его эффективность, или, напротив, замедляет вывод остатков препарата, вследствие чего возникают нежелательные симптомы.

Исследования и медицинская практика подтверждают, что и алкоголь, и антибиотики оказывают угнетающее действие на печень.

Рисунок 2 – Печень под двойным ударом

Неслучайно в инструкциях к антибактериальным препаратам указывается их негативное влияние на этот важный орган (некоторые лекарства и вовсе противопоказаны людям с тяжелыми заболеваниями печени). Если же объединить спиртное и антибиотик, печень страдает вдвойне, поэтому опасения медиков полностью оправданы. Кстати, под ударом находится не только печень: «коктейль» из алкоголя с противомикробными лекарствами негативно влияет на работу сердечно-сосудистой системы, он также опасен для поджелудочной железы и центральной нервной системы.

Попадая в организм, алкоголь постепенно расщепляется до углекислого газа и воды. Чем быстрее происходит переработка спирта, тем меньше вредное воздействие на организм. Но при одновременном употреблении алкоголя и антибиотиков утилизация спирта замедляется, поскольку антибиотик блокирует фермент алкогольдегидрогеназу, необходимый для расщепления. Из-за этого в крови накапливается ядовитый метаболит алкоголя, который отравляет организм.

На чем же основаны утверждения экспертов, считающих, что алкоголь никак не влияет на действие часто применяемых антибиотиков?

Рисунок 3 – Можно ли пить алкоголь с антибиотиками?


Насколько справедливы эти утверждения?

Совместимы ли антибиотики и алкоголь?

Запрещается употреблять алкоголь после антибиотиков группы аминогликозидов и фторхинолонов. Допускается однократный прием алкоголя с антибиотиками других групп, однако необходимо разнести их прием по отношению друг к другу минимум на 24 часа. Если выпить алкоголь более 1 раза, то антибиотик окажется бессильным.

Если человек вышел из запоя, то ему необходимо подождать период времени, соответствующий продолжительности его запоя. После этого допускается принимать антибиотики, но только в том случае, если неврологических и печеночно-почечных осложнений не произошло.

Запрещается употреблять алкоголь после антибиотиков группы аминогликозидов и фторхинолонов. Допускается однократный прием алкоголя с антибиотиками других групп, однако необходимо разнести их прием по отношению друг к другу минимум на 24 часа. Если выпить алкоголь более 1 раза, то антибиотик окажется бессильным.

Можно ли принимать алкоголь при приеме антибиотиков

Многие считают, что смешивать алкоголь и антибиотики небезопасно. Каковы риски употребления алкоголя при приеме антибиотиков?

Антибиотики — это лекарственные средства, предназначенные для лечения бактериальных инфекционных заболеваний. Не все антибиотики взаимодействуют с алкоголем, и врачи дают различные рекомендации относительно алкоголя, в зависимости от типа антибиотика.

Многие считают, что смешивать алкоголь и антибиотики небезопасно. Каковы риски употребления алкоголя при приеме антибиотиков?

Содержание

  1. Почему нельзя совмещать алкоголь с антибиотиками?
  2. Можно ли употреблять слабый алкоголь?
  3. Как взаимодействует этанол с медикаментами?

Совместимость медикамента с алкоголем зависит от вида антибактериального средства. Некоторые антибиотики (метронидазол, производные нитрофурана, тинидазол) блокируют фермент, расщепляющий алкоголь. Поэтому в крови накапливаются токсические вещества. После приема этих средств, как последствия, расширяются периферические сосуды, вызывая покраснение лица.

Ядовитые вещества, которые накапливаются в крови приводят к тошноте и рвоте. Ответная реакция на отравление сопровождается аритмией и головокружением. Конечно, прием спиртных напитков и без антибиотиков может вызвать подобные симптомы.

Но вряд ли после назначения препарата врач подробно расскажет через какое время можно принимать алкоголь. К сожалению, аргументированного ответа не услышишь. В инструкции всегда есть информация о совместимости препарата со спиртными напитками и другими лекарственными средствами.

Только после подробного объяснения можно сделать вывод, стоит ли рисковать своим здоровьем, и через сколько времени после приема можно выпить. Необходимо сказать, что есть антибактериальные лекарства, которые не взаимодействуют со спиртами. Категоричное противопоказание существует только для метронидазола и препаратов этой группы.

Несовместимы все антибиотики группы тетрациклина (доксациклин, метациклин, вибрамицин).

Алкоголь ослабляет действие антибактериальных препаратов

НЕТ. На лечебный эффект средств данной группы спиртные напитки в большинстве случаев не влияют. Исключение представляет лишь терапия на фоне хронического употребления алкоголя, которое может иметь место при алкоголизме. В данном случае иногда возможно более эффективное расщепление действующего вещества, вызванное увеличением количества ответственных за это ферментов. Хотя чаще происходит наоборот – выведение антибиотика замедляется, он скапливается и вызывает побочные эффекты.

Читайте также:  Спазмы, судороги в животе у женщин, мужчин, детей: причины, первая помощь, лекарственные препараты, лечение народными методами

Но спиртные напитки могут помешать выздоровлению в других отношениях. Ведь очень важными являются такие факторы при лечении, как отдых и питание. Алкоголь же препятствует здоровому сну, мешает поглощению жизненно важных питательных элементов с пищи, повышает уровень сахара в крови, истощает организм. При хроническом или резком и большом употреблении спиртных напитков иммунная система может страдать настолько, что любые лекарства будут малополезными.

НЕТ. Большинство видов антибиотиков, которые чаще всего назначаются, никак не взаимодействуют с алкоголем. Существуют разные теории, почему люди давно считают иначе. Согласно одной из них, так у врачей было принято наказывать пациентов при лечении заболеваний, передающихся половым путем, запрещая им пить спиртные напитки. Также есть версия, что это ошибочное мнение пошло со времен Второй мировой войны, когда в Северной Африке был большой дефицит пенициллина, и его добывали обратно с мочи леченных раненых, а употребление пива мешало данному процессу. Поэтому врачи говорили солдатам, что пить алкоголь во время лечения опасно.

Действие

Какое влияние оказывают антибиотики на микроорганизмы:

  • разрушают целостность клетки;
  • дезорганизуют микробные белки;
  • ингибируют работу дыхательных ферментов;
  • нарушают жизненно важные функции бацилл.

Подавление роста микроорганизмов и их гибель напрямую зависит от концентрации антибиотиков. Необходимая дозировка — важный аспект в лечении заболеваний бактериальной природы. Киллерный эффект может зависеть не только от концентрации, но и от времени воздействия на микробы.

Разные антибиотики обладают различным спектром действия, узким (один класс микроорганизмов восприимчив к ним), широким (действуют на несколько видов бактерий).

Действие антибиотиков на бактериальную клетку

Представители цефалоспоринов, нитроимидазола препятствуют преобразованию алкоголя, что ведет к следующим состояниям:

Общие представления об антибиотиках

Антимикробные средства используются в лечении различных патологических процессов инфекционного характера. Существует множество препаратов, каждый из которых предназначен для терапии определенного недуга. Фармакология стремительно развивается, вследствие чего возникают новые лекарственные составы.

Многие из медикаментозных средств можно принимать даже в детском возрасте. В зависимости от свойств препарата и болезни, длительность приема лекарства составляет от нескольких дней до двух месяцев.

Назначать антибактериальные средства должен квалифицированный врач.

В период использования этих составов крайне нежелательно делать перерывы. Необходимо четко следовать терапевтической стратегии, предложенной специалистом. От горячительных напитков в любом случае желательно отказаться, так как во время болезни они ослабляют организм. О том, когда можно пить алкоголь после использования антибиотиков, пациенту сообщает врач.

Существует несколько весомых причин, почему нежелательно употреблять выпивку с противомикробными средствами. Тандем спиртного напитка и антибиотиков может вызвать эффект, подобный дисульфираму.

Антибиотики и спиртное

Вы уже прочли о том, что каждый препарат взаимодействует с выпивкой в разной степени, а некоторые из них даже допустимо совмещать в разумных количествах. Чтобы эта информация была более понятной, изучите, как переносятся конкретные антибиотики и спиртное, чего можно ожидать, употребив их вместе. Скорее всего, тогда ваше решение по поводу совмещения противомикробных препаратов с выпивкой будет более обдуманным и взвешенным.

Комбинированный препарат действует, угнетая синтез белков. Флемоклав солютаб может быть назначен для лечения:

Что будет, если смешать антибиотики с алкоголем?

Как отмечалось, одним из важнейших правил приема антибиотиков, является исключение из своего рациона спиртосодержащих продуктов. Чтобы разобраться, почему нельзя пить алкоголь с антибиотиками и какие последствия может спровоцировать подобное взаимодействие, нужно разобраться в механизме действия антибактериальных лекарственных препаратов.

Запомните: никто не порекомендует вам употреблять антибиотики просто так. Если врач сделал подобное назначение, значит на то есть прямая необходимость.

Разные группы антибиотиков направлены на борьбу с различными патогенными микроорганизмами. Попадая в человеческий организм, антибиотик, прежде всего, уничтожает бактерии, на борьбу с которыми он «запрограммирован», но, параллельно с этим, вред может быть нанесен и безобидной флоре и фауне.

Чтобы минимизировать вред антибиотика, врачи обычно назначают пациентам соответствующие поддерживающие препараты, к примеру, Йогурт в капсулах. Но этого зачастую недостаточно. Чтобы организм успешно вывел продукты распада антибиотиков и очистил организм от остатков жизнедеятельности патогенных микроорганизмов, печень должна быть в порядке – именно она играет одну из главных ролей в расщеплении и последующем выведении лекарств.

Теперь представьте: начали вы принимать антибиотики. Лечитесь день, два, три, и вдруг решаете: выпью-ка я алкоголь после антибиотиков. Каковы будут последствия? Предугадать несложно. Во-первых, вы нанесете двойной удар по своей печени. Последствия подобных экспериментов явно не будут благоприятными.

Во-вторых, все побочные эффекты, характерные для принимаемого лекарственного препарата, проявятся с многократно увеличенной силой.

В-третьих, подобный совместный прием вызовет и «универсальные» негативные проявления, в числе которых:

  • головокружения, сопровождающиеся интенсивными болезненными ощущениями;
  • тошнота;
  • расстройства пищеварения;
  • помутнение рассудка.

Вывод один: принимать алкоголь и антибиотики нельзя, совместимость этих веществ отсутствует, последствия однозначно будут неблагоприятными.


При этом, если вы начнете принимать антибиотики и алкоголь, отсутствующая совместимость даст о себе знать не только в отношении печени, но и ко всему организму в целом.

Среди дополнительных побочных эффектов стоит отметить аллергические проявления. Если вы начали употреблять антибиотики по назначению врача и не заметили каких-либо серьезных проявлений такого рода, — ваш организм нормально справляется с возросшей нагрузкой. Но расслабляться не стоит: даже однократный прием алкоголя способен ударить по природным защитным функциям настолько сильно, что появления аллергии не придется долго ждать.

Читайте также:  Отказ от мяса – польза или вред? Как отказаться от мяса? Вегетарианство — с чего начать?

Осложнения могут проявиться как сразу, так и через какое-то время (обычно в течение первых 1-1,5 часов). Интенсивность их выраженности также может различаться. У некоторых пациентов все ограничивается головными болями и расстройствами, отступающими через 1-2 дня, у других ситуация усугубляется вплоть до комы и даже летального исхода. Побочные эффекты одновременного приема спиртного и лекарственного препарата могут проявиться через какое-то время после начала курса терапии, поэтому даже если после первого нарушения врачебных инструкций вы не заметили никаких ухудшений, сколько бы вы не выпили в следующий раз, организм обязательно даст сбой. Насколько сильным он будет – зависит уже от ваших индивидуальных особенностей и в целом состояния здоровья.


Осложнения могут проявиться как сразу, так и через какое-то время (обычно в течение первых 1-1,5 часов). Интенсивность их выраженности также может различаться. У некоторых пациентов все ограничивается головными болями и расстройствами, отступающими через 1-2 дня, у других ситуация усугубляется вплоть до комы и даже летального исхода. Побочные эффекты одновременного приема спиртного и лекарственного препарата могут проявиться через какое-то время после начала курса терапии, поэтому даже если после первого нарушения врачебных инструкций вы не заметили никаких ухудшений, сколько бы вы не выпили в следующий раз, организм обязательно даст сбой. Насколько сильным он будет – зависит уже от ваших индивидуальных особенностей и в целом состояния здоровья.

Когда можно выпить по окончании лечения?

Составы из категории антибиотиков прописываются в крайних ситуациях, из-за того что влияют на функции внутренних органов. Прописываются такие составы, когда организму тяжело справиться самостоятельно с инфицированием.

В период лечения необходимо придерживаться определенных правил, чтобы исключить нежелательные эффекты, которые могут вызвать препараты:

  1. соблюдение дозировки и времени употребления;
  2. длительность приема медикаментозного состава;
  3. жидкость, которой запивают средство. Обычно это вода без газа;
  4. правильное питание;
  5. нельзя совмещать антибиотики и алкоголь.

В процессе лечения возникают различные жизненные ситуации. Случаются праздники, семейные торжества, корпоративы и много других, не менее интересных и важных мероприятий. Перечисленные события редко обходятся без спиртосодержащих продуктов. Отсюда и вопрос — что будет если употреблять алкоголь с антибиотиками, или когда можно выпить.

Прежде всего нужно разобраться к какой категории антибиотиков относится прописанное лекарство. От этого зависит, можно ли алкоголь при приеме антибиотиков. Так, следующие средства не оказывают какого-либо общего действия, если сочетаются со спиртосодержащими напитками:

  1. группа пенициллинов;
  2. препараты против грибковой инфекции;
  3. Гелиомицин. Лечит дерматиты различного характера, заболевания горла и насморк;
  4. средства, оказывающие объемный спектр воздействия при устранении различных инфекций;
  5. гликопептиды, влияющие на клеточный синтез.

Есть антибиотики, с которыми запрещено принимать алкоголь:

  • любые составы, назначаемые против туберкулеза;
  • препараты, оказывающие влияние на печень;
  • группа макролидов, способная увеличивать влияние спиртосодержащих продуктов.

Если необходимо пойти на увеселительное мероприятие, то нужно понимать, когда можно употреблять алкоголь после лечения. Можно участвовать в застольях, когда лекарственное средство полностью выведется печенью и почками. Каждый, отдельно взятый препарат, выводиться определенное количество времени. Это может быть неделя, несколько дней, или более продолжительное время.

По прошествии трех дней, большинство лекарственных средств хотя бы частично выводится из организма.

Лекарства нового поколения (пролонгированного действия), могут выводиться несколько дольше. Активные компоненты, входящие их в состав, распадаются в течение 10 дней или даже месяца. В любом случае, когда можно употреблять алкоголь после приема антибиотиков, лучше спросить у специалиста.


Если необходимо пойти на увеселительное мероприятие, то нужно понимать, когда можно употреблять алкоголь после лечения. Можно участвовать в застольях, когда лекарственное средство полностью выведется печенью и почками. Каждый, отдельно взятый препарат, выводиться определенное количество времени. Это может быть неделя, несколько дней, или более продолжительное время.

Возможные последствия при приеме антибиотиков и алкоголя

Предугадать реакцию организма при одновременном приеме алкоголя и антибиотика достаточно сложно, поскольку это зависит как от количества выпитого, так и от самого антибиотика, а также особенностей организма. Нередко при химическом контакте этанола и молекулами антибактериального компонента, могут проявиться симптомы, напоминающие те, которые отмечаются при приеме лекарств для лечения алкоголизма, когда происходит сильнейшая интоксикация ацетальдегидом. В таких случаях могут отмечаться следующие признаки:

  • Тошнота, рвота;
  • Сильная головная боль;
  • Повышение или снижение артериального давления;
  • Учащенное сердцебиение;
  • Покраснение кожных покровов;
  • Сильный зуд кожи;
  • Нарушение дыхания;
  • Судороги верхних или нижних конечностей;
  • Панические атаки;
  • Ощущение страха перед смертью.

В случае, когда доза выпитого алкоголя слишком большая, но человек все же принял антибиотик, возможен летальный исход. В группе риска чаще находятся лица в анамнезе которых присутствуют заболевания сердечно-сосудистой системы или другие хронические заболевания. Вышеперечисленные симптомы достаточно сложно переносятся человеком. Их длительность может отмечаться в течение 4-6 часов. Важно отметить, что алкоголь при приеме антибиотиков усиливает свое действие, что ведет к быстрому опьянению и тяжелому похмелью. Некоторые антибиотики в сочетании с алкоголем могут действовать как наркотическое вещество, поэтому человек может ощущать опьянение в течении длительного времени.


В случае, когда доза выпитого алкоголя слишком большая, но человек все же принял антибиотик, возможен летальный исход. В группе риска чаще находятся лица в анамнезе которых присутствуют заболевания сердечно-сосудистой системы или другие хронические заболевания. Вышеперечисленные симптомы достаточно сложно переносятся человеком. Их длительность может отмечаться в течение 4-6 часов. Важно отметить, что алкоголь при приеме антибиотиков усиливает свое действие, что ведет к быстрому опьянению и тяжелому похмелью. Некоторые антибиотики в сочетании с алкоголем могут действовать как наркотическое вещество, поэтому человек может ощущать опьянение в течении длительного времени.

Читайте также:  Проблема бесплодия. Как лечить бесплодие у мужчин и женщин? Причины бесплодия

Отказ от выпивки во время и после лечения: что говорят специалисты

В состав антибактериальных препаратов входят синтетические вещества, которые разрушают вирусные микроорганизмы. Их назначают, когда обычные лекарства бесполезны. С одной стороны, антибактериальные препараты помогают излечивать людей от очень серьезных недугов. С другой, лекарства этой группы обладают высокой токсичностью. Неспроста врачи рекомендуют во время курса лечения пить гепатопротекторы для подержания работы печени.

Алкоголь после антибиотиков значительно повышает нагрузку на организм. Употреблять ли спиртное во время лечения антибиотиками, вопрос открытый.

Специалисты выделяют несколько причин, по которым следует отказаться от выпивки во время курса терапии:

  1. Алкоголь нивелирует эффект от приема медикаментов. Активные вещества антибиотика взаимодействуют с белками микроорганизмов, воздействуют на них, меняя структуру. Молекулы спирта видоизменяют белки, ослабляют химические связи.
  2. Печень испытывает большие нагрузки в период лечения любыми препаратами. Если человек пьет, он создает дополнительный стресс для организма. В результате развивается токсический гепатит, внутрипеченочный холестаз, затрудняется отток желчи, развивается воспалительный процесс в желчных протоках и печени.
  3. Взаимодействие алкоголя с антибиотиками может спровоцировать значительное ухудшение самочувствия. Дисульфирамоподобные реакции сопровождаются лихорадкой, тошнотой, головными болями, в худшем случае могут привести к коме и смерти. Медикаменты данной группы применяют в лечении алкоголизма.

Спиртные напитки содержат вещества, способствующие слишком быстрому всасыванию лекарств в кишечнике и еще более быстрому их выведению.

Через какое время после курса антибиотиков можно употреблять алкоголь? Срок зависит от лекарства и длительности курса терапии. Некоторые виды противогрибковых препаратов, а также пенициллин, гелиомицин совместимы с горячительными напитками в малых дозах. Чтобы избежать неприятных последствий, желательно вовсе от них отказаться либо проконсультироваться с врачом. Совмещать спиртное и антибактериальные препараты следует в исключительных случаях.

Через 3-5 дней после завершения приема антибиотиков врачи разрешают пить алкоголь. Этого времени достаточно, чтобы из организма вывелись токсичные вещества, и он мог адекватно реагировать на алкоголь. Если пациент страдает хроническими формами заболеваний и неоднократно прибегает к лечению антибактериальными препаратами, от приема спиртных напитков следует воздержаться на 2-4 недели.

Мнение, что спиртное абсолютное несовместимо ни с какими лекарствами не имеет клинически подтвержденных фактов. Это миф. Существуют отдельные виды терапии, при прохождении которой врачи рекомендуют исключить спиртное. Последствия от употребления не обязательно будут фатальными, но перспектива развития возможных осложнений велика.

Когда же можно употреблять алкоголь после курса антибиотиков?

Тут все зависит от:

  • Времени терапии. Если курс приема таблеток не превышал несколько дней, то наслаждаться хмельным можно уже спустя 12 часов. При длительной терапии в организме накопилось много лекарства. Поэтому откупоривать бутылку любимого вина или другого алкогольного напитка рекомендуется лишь через 4 дня;
  • Категории препаратов. Некоторые из них могут оставаться в теле пациента неделю;
  • Состояния пациента. Определенные больные слишком чувствительны к таблеткам и плохо переносят даже щадящие лекарства. Если человек страдал от побочных эффектов, то употреблять спиртные напитки следует минимум через 7 дней.

Помимо этого надо также соблюдать другие правила:

  1. Исключить самолечение. Антибактериальные препараты – весьма серьезная группа лекарств. Это не аспирин, который сразу глотают при головной боли. При неправильном лечении есть риск осложнения заболевания, поэтому предварительная консультация со специалистом строго обязательна;
  2. Запивать таблетки только водой. Некоторые напитки, вроде кофе или газировок, снижают их эффективность;
  3. Есть во время курса меньше жирной пищи. Жиры ухудшают всасываемость целебных веществ в желудке.

  • Времени терапии. Если курс приема таблеток не превышал несколько дней, то наслаждаться хмельным можно уже спустя 12 часов. При длительной терапии в организме накопилось много лекарства. Поэтому откупоривать бутылку любимого вина или другого алкогольного напитка рекомендуется лишь через 4 дня;
  • Категории препаратов. Некоторые из них могут оставаться в теле пациента неделю;
  • Состояния пациента. Определенные больные слишком чувствительны к таблеткам и плохо переносят даже щадящие лекарства. Если человек страдал от побочных эффектов, то употреблять спиртные напитки следует минимум через 7 дней.

Употребление алкоголя и антибиотиков: почему нельзя совмещать приятное с полезным

Антибиотики и алкоголь – абсолютно несовместимые компоненты, поэтому во время лечения стоит отказаться от любого спиртного. Так говорят нам врачи, назначающие антибактериальные препараты для лечения заболеваний. Тем не менее в сети распространено много контента о том, что несовместимость скорее является мифом, придуманным для пугливых пациентов. Разберемся, можно ли пить алкоголь при приеме антибиотиков, и как же поступить в этом случае.


Антибактериальные средства назначаются врачом для того, чтобы убивать патогенные микроорганизмы, с которыми не справляется собственная иммунная система человека. Человек, проходящий лечение, имеет серьезные проблемы со здоровьем, а значит, априори он не должен усугублять свое состояние. Это значит, что при любом лечении употребление спиртного до полного выздоровления не рекомендуется, иначе это может спровоцировать негативные последствия для пациента. Почему нельзя пить алкоголь с антибиотиками?

Ссылка на основную публикацию