Кожный гормональный пластырь — новый метод долговременной контрацепции: действие, использование, преимущества, побочные эффекты, цена

Румянцева, md

Oбсудим инъекционные гормональные контрацептивы: кому они подходят, механизм действия, преимущества и недостатки.

Инъекционные гормональные контрацептивы — это чисто прогестиновые препараты с механизмом действия, аналогичным таблеткам для кормящих мам, имплантату и т.д.

Действующее вещество (медроксипрогестерон), поступает в кровоток постоянно в течение 3 месяцев с момента инъекции, далее требуется повторная инъекция. Место инъекции – ягодичная или дельтовидная мышца (“в попу” или “в плечо”).

Oбсудим инъекционные гормональные контрацептивы: кому они подходят, механизм действия, преимущества и недостатки.

Хирургический (стерилизация)

Суть метода заключается в нарушении проходимости семявыносящего протока у мужчин и маточных труб у женщин. Этот способ считается необратимым, хотя имеются случаи восстановления проходимости протоков.

Суть метода заключается в нарушении проходимости семявыносящего протока у мужчин и маточных труб у женщин. Этот способ считается необратимым, хотя имеются случаи восстановления проходимости протоков.

Диагностика

Чтобы катаракта глаза была диагностирована на ранних сроках развития патологии, применяется высокоточное оборудование для комплексного обследования. В период развития заболевания на ранних стадиях симптомы катаракты можно спутать с возрастной дальнозоркостью, поэтому ошибочно не придают им особого значения.

Во время диагностики осуществляется:

  • проверка остроты зрения;
  • проверка внутриглазного давления;
  • обследование глазного дна;
  • обследование поля зрения.

Затем, через тот же микроразрез, вводится интраокулярная линза, которая подбирается пациенту индивидуально и может дополнительно корректировать остроту зрения. Чтобы скорректировать зрение, потребуется установка ИОЛ с корректирующими характеристиками, которые подбираются пациенту в соответствии с имеющимися отклонениями остроты зрения. Для коррекции зрения вблизи и вдаль используются мультифокальные ИОЛ.

Причины развития катаракты

На сегодняшний день известны различные причины, способствующие возникновению недуга. Все катаракты подразделяются на две большие группы: врождённые и приобретённые.

Врождённая катаракта у детей начинает проявляться, как правило, уже с первых месяцев жизни. Причины возникновения врождённой катаракты в 20 – 30% случаев остаются неизвестными, поэтому решение проблемы и поиск причин развития катаракты у детей актуальны сегодня.

Как бы то ни было, заболевание уже достаточно хорошо изучено и можно выделить следующие причины возникновения катаракты:

1. Инфекционная — вирусные инфекции у матери;
2. Метаболические —галактоземия, гипогликемия, сахарный диабет, гипокальциемия, белковый дефицит, авитаминозы А, В, С;
3. Токсические — медикаменты, излучение;
4. Несовместимость резус-фактора матери и ребёнка;
5. Внутриглазные воспалительные процессы;
6. Изменения во внутриутробном развитии — сохранение эмбриональных остатков.

Приобретённая катаракта возникает у людей пожилого возраста. Причины, способные вызывать приобретённую катаракту:

1. Возрастные изменения структуры глаза, которые возникают в результате нарушения обмена веществ;
2. Травмы глаза (контузии, химические или механические травмы);
3. Эндокринные заболевания (сахарный диабет, нарушение обмена веществ, авитаминоз);
4. Уже имеющиеся глазные заболевания, например, близорукость высокой степени, глаукома;
5. В результате операции на глазном яблоке, если была сохранена только капсула хрусталика, происходит её постепенное помутнение;
6. Токсическое отравление;
7. Лучевое и ультрафиолетовое облучение;
8. Повышенная радиация;

Специалистами также выделяются факторы риска развития катаракты:

1. Неправильное питание;
2. Курение;
3. Отсутствие своевременного лечения хронических заболеваний (сахарный диабет, гепатит, холецистит, язва желудка);
4. Алкоголизм;
5. Травмы или воспалительные заболевания глаз, перенесённые в прошлом;
6. Наличие катаракты родственников первой степени родства;
7. Длительное применение некоторых медикаментозных препаратов.

Как бы то ни было, заболевание уже достаточно хорошо изучено и можно выделить следующие причины возникновения катаракты:

Катаракта и ее разновидности

По происхождению выделяют две разновидности заболевания:

  • врожденная катаракта (первичная);
  • вторичная катаракта (приобретенная).

По расположению выделяют следующие патологии:

  • Капсулярная – мутнеет передняя или задняя капсула.
  • Центральная – находится в самой середине хрусталика.
  • Слоистая – вокруг ядра.
  • Ядерная – расположена в ядре.
  • Корковая – под капсулой.
  • Полярная – у полюса, переднего или заднего, помутнение затрагивает как капсулу, так и вещество хрусталика.
  • Полная – хрусталик мутнеет полностью.

Приобретенную катаракту классифицируют также по причинам возникновения. Встречаются следующие разновидности:

  • Старческая – развивается вследствие возрастных изменений и наблюдается в 90% случаев всех катаракт.
  • Лучевая – причиной является лучевое облучение организма.
  • Травматическая – возникает после контузии, травмы глазного яблока.
  • Токсическая – из-за воздействия на организм токсических веществ, как правило, ряда лекарственных препаратов.
  • Осложненные – возникают как следствие офтальмологических нарушений: близорукости высокой степени, глаукомы, дистрофии сетчатки, воспаления сосудистой глазной оболочки.
  • Последствие других заболеваний – обычно причинами развития катаракты являются эндокринологические патологии.
  • врожденная катаракта (первичная);
  • вторичная катаракта (приобретенная).
Читайте также:  Глаукома глаза: что это такое, причины возникновения, симптомы, последствия, профилактика

Методы лечения

Можно ли вылечить катаракту? Согласно последним исследованиям в медицине и клиническим рекомендациям, полное удаление катаракты возможно только в результате проведения современных методов оперативного вмешательства.

Можно ли вылечить катаракту? Согласно последним исследованиям в медицине и клиническим рекомендациям, полное удаление катаракты возможно только в результате проведения современных методов оперативного вмешательства.

Классификация катаракты

В офтальмологии катаракты делятся на две большие группы: врожденные и приобретенные. Врожденные катаракты, как правило, ограничены по площади и стационарны (не прогрессируют); при приобретенных катарактах изменения в хрусталике прогрессируют.

Среди приобретенных катаракт, в зависимости от этиологии, выделяют старческие (сенильные, возрастные – около 70%), осложненные (при заболеваниях глаз – около 20%), травматические (при ранениях глаза), лучевые (при повреждении хрусталика рентгеновским, радиационным, инфракрасным излучением), токсические (при химических и лекарственных интоксикациях), катаракты, связанные с общими заболеваниями.

По локализации помутнения в хрусталике различают:

  • переднюю полярную катаракту – располагается под капсулой в области переднего полюса хрусталика; помутнение имеет вид круглого пятна беловатого и сероватого цвета;
  • заднюю полярную катаракту – располагается под капсулой заднего полюса хрусталика; по цвету и форме аналогична передней полярной катаракте;
  • веретенообразную катаракту – располагается по переднезадней оси хрусталика; имеет форму веретена, по виду напоминает тонкую серую ленту;
  • ядерную катаракту – располагается в центре хрусталика;
  • слоистую (зонулярную) катаракту – располагается вокруг ядра хрусталика, при этом мутные и прозрачные слои чередуются;
  • корковую (кортикальную) катаракту – располагается по наружному краю оболочки хрусталика; имеет вид беловатых клиновидных включений;
  • заднюю субкапсулярную – располагается под капсулой позади хрусталика;
  • полную (тотальную) катаракту – всегда двусторонняя, характеризуется помутнением всего вещества и капсулы хрусталика.

Среди врожденной катаракты встречаются все названные морфологические формы; среди приобретенной – ядерная, корковая и полная.

В своем созревании катаракта проходит 4 стадии, в связи с чем различают начальную, незрелую, зрелую и перезрелую катаракту.

В стадии начального созревания катаракты имеет место оводнение хрусталика, характеризующееся скоплением между волокнами коркового слоя излишней жидкости с формированием, так называемых, «водяных щелей». Помутнения при начальной катаракте локализуются в коре, на периферии, вне оптической зоны хрусталика, поэтому не отражаются на остроте зрения.

Стадия незрелой катаракты характеризуется прогрессированием помутнений, которые затрагивают центральную оптическую зону хрусталика. Биомикроскопическое исследование обнаруживает помутнения хрусталика, перемежающиеся с прозрачными участками. На данном этапе созревания катаракты отмечается заметное снижение остроты зрения.

На стадии зрелой катаракты наблюдается уплотнение и полное помутнение вещества хрусталика. Ядро хрусталика и его задние кортикальные слои в процессе биомикроскопии глаза не просматриваются. Наружный осмотр выявляет зрачок молочно-белого или серого цвета. Острота зрения при зрелой катаракте варьирует от 0,1-0,2 до уровня светоощущения.

В стадии перезрелой катаракты происходит распад хрусталиковых волокон, разжижение коркового вещества хрусталика, сморщивание капсулы. Кора становится гомогенного молочно-белого оттенка. Ядро, потеряв опору, опускается вниз. Хрусталик становится похож на мешочек, заполненный мутной жидкостью, с лежащим на дне ядром. Такая перезревшая катаракта называется морганиевой катарактой. Данной стадии соответствует полная слепота.

Перезрелая катаракта может осложниться факогенной (факолитической) глаукомой, связанной с засорением естественных путей оттока ВГЖ макрофагами и белковыми молекулами. В некоторых случаях может произойти разрыв капсулы хрусталика и выход в полость глаза белкового детрита, что влечет за собой развитие факолитического иридоциклита.

Созревание катаракты может быть быстропрогрессирующим, медленно прогрессирующим и умеренно прогрессирующим. При первом варианте от начальной стадии до обширного помутнения хрусталика проходит 4-6 лет. Быстропрогрессирующая катаракта развивается примерно в 12% наблюдений. Медленное созревание катаракты происходит в течение 10-15 лет и встречается у 15% больных. Умеренное прогрессирование катаракты в 70% случаях протекает за период 6-10 лет.

Созревание катаракты может быть быстропрогрессирующим, медленно прогрессирующим и умеренно прогрессирующим. При первом варианте от начальной стадии до обширного помутнения хрусталика проходит 4-6 лет. Быстропрогрессирующая катаракта развивается примерно в 12% наблюдений. Медленное созревание катаракты происходит в течение 10-15 лет и встречается у 15% больных. Умеренное прогрессирование катаракты в 70% случаях протекает за период 6-10 лет.

Читайте также:  Лавровый лист для суставов: рецепт настойки, мази, отвара

Диагностика

Кроме того, сегодня стало возможным проведение хирургии катаракты с лазерным сопровождением. В ходе такой процедуры хирург выполняет разрезы не ножом, а лазером, который более точно воздействует на структуры глаза. Лазер позволяет создать очень ровный разрез капсулы и разделить ядро хрусталика на равномерные части, что заметно облегчает работу хирурга, особенно в осложненных случаях катаракты 15 .

Ложные представления о причинах и лечении катаракты

Катаракта – заболевание долго развивающееся. С этим связаны некоторые мифы о его несерьезности и способах избавления.

Так, говорят, что: катаракту могут растворить хорошие капли для глаз.

Это неправда. Растворы для закапывания могут снять некоторые офтальмологические симптомы, вылечить инфекционные заболевания глаз, а в случае катаракты – замедлить ее развитие. Однако полностью справиться с болезнью им не под силу.

Диета, спорт – и катаракты как не бывало!

К сожалению, нет. Здоровый образ жизни – отказ от курения, ограничение сладкого – действительно устраняют некоторые факторы, которые могут привести к катаракте. Однако вылечить ее спорт и правильное питание не смогут.

Катаракта – болезнь несерьезная.

Это правда – но только для тех, кто не боится безвозвратно потерять зрение. Для всех остальных верным решением будет обратиться к врачу при первых же признаках катаракты.

Зрительные нагрузки ускоряют развитие заболевания.

Как ни странно – нет. Интенсивность нагрузок в этом случае не влияет на появление или скорость развития болезни.

Народные средства – панацея при лечении катаракты.

Нет. Офтальмологи рекомендуют не терять времени и вовремя обратиться за помощью к специалистам.

Пациента ждет сложная операция, с длительным восстановительным периодом и пребыванием в больнице.

Современные технологии позволяют заменить пораженный хрусталик под местным наркозом всего за 15 минут. Успешными по статистике считаются 95% вмешательств, так что удаление катаракты – одна из самых безопасных на сегодняшний день операций.

Ну, и главное, о чем волнуются пациенты, – это не «вырастет» ли катаракта снова.

Иногда случается помутнение хрусталиковой сумки – так называемая вторичная катаракта. Однако с этой проблемой успешно справляется лазерная коррекция.

Современные технологии позволяют заменить пораженный хрусталик под местным наркозом всего за 15 минут. Успешными по статистике считаются 95% вмешательств, так что удаление катаракты – одна из самых безопасных на сегодняшний день операций.

Симптомы катаракты

Если заболевание локализуется не в центральной, а периферической зоне хрусталика, то оно может довольно долго не проявлять себя достаточно выражено для того, чтобы пациент решил обратиться за помощью к специалисту, что осложняет последующее лечение.

Врачи-офтальмологи советуют проявить беспокойство и как можно скорее прийти на прием, если человек замечает у себя следующие тревожные симптомы:

— помутнение в глазах, расплывчатое зрение, нечеткость контуров;
— изменение цвета зрачка на белый, желтый или серый;
— двоение в глазах;
— мушки, точки, световые всполохи перед глазами;
— ухудшение восприятия цветов;
— болезненная реакция на яркий свет;
— общее ухудшение остроты зрения, например, при чтении или совершении манипуляций с мелкими предметами.

При появлении первых признаков заболевания необходимо незамедлительно обратиться к врачу-офтальмологу, который проведет визуальный осмотр и ряд инструментальных обследований, которые помогут определить, насколько далеко зашел процесс и определиться с тактикой лечения.

— помутнение в глазах, расплывчатое зрение, нечеткость контуров;
— изменение цвета зрачка на белый, желтый или серый;
— двоение в глазах;
— мушки, точки, световые всполохи перед глазами;
— ухудшение восприятия цветов;
— болезненная реакция на яркий свет;
— общее ухудшение остроты зрения, например, при чтении или совершении манипуляций с мелкими предметами.

Врождённая катаракта у ребенка

Врождённая катаракта составляет более половины всех врождённых дефектов органа зрения. Катаракта у новорождённых обусловлена генетическими изменениями в структуре белков, необходимых для обеспечения прозрачности хрусталика. Причинами катаракты у детей до года могут быть сахарный диабет у матери, инфекционные заболевания матери в I триместре беременности, приём определённых лекарственных препаратов. Главное в этом случае – ранняя диагностика врождённой катаракты. Если локализация и размеры помутнения в хрусталике не препятствуют правильному развитию органа зрения, то такая катаракта не требует экстренного хирургического лечения.

Читайте также:  Анализы крови и кала на глисты у взрослых и детей. Анализ кала на яйца глист: как правильно собрать, как сдавать, сколько делается анализ кала на яйца глистов?

Основная причина развития возрастной катаракты – изменение биохимического состава хрусталика, обусловленное возрастными процессами в организме. Помутнение хрусталика с точки зрения функционирования организма человека – вполне естественное явление, поэтому от катаракты никто не застрахован.

Что такое катаракта?

Катаракта — это состояние глаз, при котором хрусталик глаза частично либо полностью мутнеет, теряет свою эластичность.

Выполняя роль естественной линзы, прозрачный по своей природе хрусталик способен преломлять световые лучи и пропускать их дальше к сетчатке. Потеря прозрачности ведет к тому, что хрусталик перестает пропускать свет.

Зрение со временем регрессирует (ухудшается) до такой степени, что может произойти абсолютная потеря зрения.

Среди офтальмологических заболеваний, катаракта считается одной из наиболее распространенных.

Диагностируется больше у людей преклонного возраста, однако встречается и среди взрослых и молодежи.

  1. Ядерная катаракта: при таком виде происходит затемнение центральной части хрусталика, наблюдается его помутнение. Болезнь развивается крайне медленно, по большей части влияя на видение объектов вдалеке от больного. Острота зрения близких объектов чаще всего не теряется и остается на достаточно хорошем уровне.
  2. Кортикальная катаракта: самый часто встречающийся вид. Развитие происходит постепенно, переходя поочередно от первой стадии к последней. Хрусталик мутнеет, принимая вид клиньев. Постепенно зрение начинает снижаться, это происходит на протяжении нескольких лет. Острота виденья окружающего мира меняется равномерно.
  3. Субкапсулярная катаракта: характерно раннее, достаточно активное падение зрения. Субкапсулярный вид затрудняет зрение, виденье при ярком свете, в темный период суток могут возникать вспышки вокруг источников освещения, света. Данный вид заболевания характеризуется образованием субкапсулярных вакуолей, именуемых водяными щелями и иными признаками оводнения глазного хрусталика. Вначале вакуоли возникают с точечными помутнениями около задней капсулы, в последующем возникают около передней. Из-за такого проявления хрусталик приобретает сетчатый вид. Последующее распространение помутнения происходит радиально и согласно направленности к экватору.

После операции по удалению катаракты пациенты отмечают следующие изменения:

  1. стало легче читать;
  2. повысилась социальная активность;
  3. снизилось количество стрессовых ситуаций;
  4. снизился риск падения;
  5. снизилась вероятность дорожно-транспортных происшествий за счет улучшенной реакции.

Ежегодно офтальмохирурги глазной клиники «Леге Артис» выполняют свыше 4 000 операций по удалению катаракты.

Ежегодно офтальмохирурги глазной клиники «Леге Артис» выполняют свыше 4 000 операций по удалению катаракты.

Лечение редких видов катаракт

Свежие гипопаратиреоидные и истинные диабетические катаракты можно вылечить и без операции. Для устранения помутнений достаточно нормализовать обмен веществ в организме человека. С этой целью ему вводят раствор хлорида кальция или инсулин. Следует отметить, что такие катаракты встречаются крайне редко.

Свежие гипопаратиреоидные и истинные диабетические катаракты можно вылечить и без операции. Для устранения помутнений достаточно нормализовать обмен веществ в организме человека. С этой целью ему вводят раствор хлорида кальция или инсулин. Следует отметить, что такие катаракты встречаются крайне редко.

Как катаракта хрусталика влияет на зрение

Катаракта затрагивает хрусталик глаза. Хрусталик — это одна из главных преломляющих структур глаза, осуществляющих фокусировку лучей света на сетчатке. Он представляет собой эластичное тело, имеющее форму двояковыпуклой прозрачной линзы. По сути хрусталик улавливает свет, когда он проходит через зрачок, и фокусирует его на сетчатке. Вокруг хрусталика сосудистая оболочка образует ресничное тело, в котором заложена мышца, регулирующая кривизну хрусталика, что обеспечивает ясное и четкое видение разноудаленных предметов.

Хрусталик в глазу «подвешен» на тонких радиальных нитях, которые охватывают его круговым поясом. Наружные концы нитей прикрепляются к ресничной мышце. Когда эта мышца расслаблена (в случае фокусировки взора на удаленном предмете), то кольцо, образуемое ее телом, имеет большой диаметр, нити, держащие хрусталик, натянуты, и его кривизна, а следовательно, и преломляющая сила минимальна. Когда же ресничная мышца напрягается (при рассматривании близко расположенного объекта), её кольцо сужается, нити расслабляются, и хрусталик становится более выпуклым и, следовательно, более сильно преломляющим. Это свойство хрусталика менять свою преломляющую силу, а вместе с этим и фокусную точку всего глаза, называется аккомодацией.

Таким образом, мы понимаем, что хрусталик выполняет очень важную функцию, и нарушения в его работе напрямую влияют на зрение.

Изменения в структурах хрусталика приводят к таким заболеваниям, как катаракта и пресбиопия.

От чего развивается катаракта? По разным причинам.

Ссылка на основную публикацию