Кармолис — гель для суставов: состав, действие препарата, показания к применению, особые характеристики, противопоказания, отзывы пользователей

Кармолис раствор — официальная инструкция по применению

ИНСТРУКЦИЯ
по применению лекарственного препарата для медицинского применения

Внимательно прочитайте эту инструкцию, перед тем, как начать прием этого лекарства. Это лекарство отпускается без рецепта. Для достижения оптимальных результатов его следует использовать, строго соблюдая все рекомендации, изложенные в инструкции. Если Ваше состояние ухудшилось или препарат не оказал эффекта — обратитесь к вашему лечащему врачу.

Условия отпуска из аптеки
Без рецепта.

Состав и действие геля

Основа средства — жидкость под названием «Кармелитская вода», куда входят эфирные масла растений, растущих в Альпах. Они активно применяются для лечения суставов.

В качестве дополнительных действующих веществ используются левоментол и метилсалицилат. Они устраняют воспаления и боли в суставах. Средство издает специфический запах эфирных масел и ментола. У «Кармолиса» прозрачная густая консистенция, при втираниях быстро впитывается. Формы выпуска — тубы по 72 г и 145 г. Использовать можно в течение 5 лет. Состав лекарства:

  • Эфирные масла:
    • лаванды;
    • гвоздики;
    • эвкалипта;
    • шалфея;
    • розмарина;
    • индийской мяты.
  • Анис.
  • Ментол.
  • Сосновое и терпентиновое масло.
  • Мускатный орех.
  • Камфара.
  • Масло барвинка.

Снимает выраженный болевой симптом.

При лечебном воздействии сначала возникает легкое охлаждение, которое оказывает ментол. Он снижает болевые ощущения. Через некоторое время наступает местное согревающее действие, которое способствует восстановлению микроциркуляции в поврежденных участках. Компоненты, обладающие противовоспалительным свойством, эффективно ликвидируют припухлости в тканях и очаги воспаления. Гелиевую структуру удобно применять при массажных процедурах во время реабилитации после полученных травм, вывихов и при растяжениях.

  • Эфирные масла:
    • лаванды;
    • гвоздики;
    • эвкалипта;
    • шалфея;
    • розмарина;
    • индийской мяты.
  • Анис.
  • Ментол.
  • Сосновое и терпентиновое масло.
  • Мускатный орех.
  • Камфара.
  • Масло барвинка.

Снимает выраженный болевой симптом.

Суть процедуры

Инъекции ботулотоксина может проводить только специализирующийся на данных процедурах врач. Уколы красоты проводят в сидячем положении, что дает возможность специалисту определить имеющиеся проблемы, оценить состояние кожи и активность мелких мышц, обозначив тем самым точки для инъекций и рассчитав дозу препарата.

Кожа перед процедурой обрабатывается антисептиком. Уколы проводятся точечно и строго внутримышечно при помощи очень тонких игл, не оставляющих следов на коже. Для улучшения состояния одной области лица необходимо от 4 до 25 инъекций. После введения препарат блокирует передачу нервных импульсов к мышечным волокнам, что приводит к расслаблению мышц в местах введения и разглаживанию морщин.

Инъекции ботокса начинают действовать через одну-две недели после их проведения. Мелкие мышцы отвыкают от привычных движений, кожа начинает перестраиваться, постепенно разглаживаются мелкие морщины. Скорость разглаживания морщин зависит и от индивидуальной архитектоники лица, поэтому нельзя с точностью обозначить день, когда лицо станет выглядеть моложе.

Пациенту дается определенный список ограничений, которые необходимо соблюдать до уколов. За несколько дней следует значительно ограничить тяжелые физические нагрузки и активный спорт. В день процедуры все нагрузки минимизируются по максимуму, дабы не усиливалось местное кровообращение.

Важность правильного ввода

Мимические мышцы крепятся одной стороной к костной ткани, а второй – к кожному покрову, когда они сокращаются – под действием нервных импульсов, на коже остаются морщины.

Действующее вещество botox проникает в мышечную ткань, в нервные волокна и блокирует передачу нервных импульсов, мышцы расслабляются и перестают натягивать кожу – морщины разглаживаются. Поэтому важно знать, как правильно ставить уколы препаратом.

Если ввести препарат не в те мышцы, возникнут практически необратимые последствия: от перекошенного, неправильного лица, до парализованности мышц – вы не сможете показывать эмоции, потому что мышцы не смогут передавать нервный импульс.

Действующее вещество botox проникает в мышечную ткань, в нервные волокна и блокирует передачу нервных импульсов, мышцы расслабляются и перестают натягивать кожу – морщины разглаживаются. Поэтому важно знать, как правильно ставить уколы препаратом.

Что нельзя после процедуры ботокса от морщин

Заживление на местах нанесения уколов происходит в течение 2-3 суток. Поэтому необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  1. При наличии болезненных ощущений или зуда ни в коем случае не следует трогать места инъекций руками, растирать их или массировать.
  2. После проведения процедуры рекомендуется в течение 2-3 часов находится в горизонтальном положении.
  3. Запрещено находиться под прямыми солнечными лучами в ближайшие недели. Также запрещено посещать бани, сауны, горячие термальные источники.
  4. Нельзя употреблять алкоголь, поскольку он задерживает воду в организме, способствует отечности и мешает равномерному распределению ботулотоксина.

Некоторые косметологи рекомендуют в первые сутки избегать излишней мимической активности и не напрягать лицевые мышцы.


Из вышеперечисленных локализаций можно отметить, что ботокс отлично справляется с мимическими морщинами любой глубины: под глазами, между бровями, на лбу.

Способ применения, дозировка

Вводится Ботокс в/м. Точки для инъекций и дозы определяются в индивидуальном порядке на основании характера, локализации и выраженности мышечной гиперактивности. Иногда место введения инъекции определяется с помощью ЭМГ (электромиографического контроля).

При двустороннем блефароспазме раствор вводят в/м поверхностно в нижнюю, латеральную и верхнюю части круговой мышцы глаза с обеих сторон. Дополнительные участки для инъекции – претарзальная часть круговой мышцы, лобная область и область бровей. В каждую точку вводят от 2,5 до 5 единиц препарата.

Рекомендованная начальная доза варьируется от 15 до 25 ЕД на одну сторону. Ботокс начинает действовать спустя 2-7 суток после процедуры, а эффект сохраняется на три-шесть месяцев. Чтобы получить устойчивый клинический эффект, препарат нужно вводить каждые 3-6 месяцев в указанных дозах. Общая введенная доза за 3 месяца не может превышать 100 единиц.

Лечение гемифациального спазма проводится по той же схеме, что и лечение одностороннего блефароспазма.

При спастической кривошее раствор вводится в две-три точки каждой из наиболее напряженных мышц. Суммарная доза препарата составляет 25-75 ЕД. При вращательной кривошее лекарство вводится в грудинно-ключично-сосцевидную и ременную мышцы (в первом случае контралатерально ротации, во втором – ипсилатерально).

Дополнительное введение препарата может потребоваться при:

  • поднятии плеча – в мышцу, которая поднимает лопатку, и гомолатеральную трапециевидную мышцу;
  • наклоне головы – в обе трапециевидные и обе ременные мышцы;
  • наклоне головы вперед – в грудинно-ключично-сосцевидные мышцы.

Важно помнить о том, что двусторонние инъекции способны приводить к появлению слабости мышц шеи.

При дальнейшем введении дозы Ботокса можно доводить до оптимальных, отталкиваясь от предшествующего клинического эффекта и зарегистрированных побочных эффектов. Миорелаксирующий эффект наступает спустя 1-2 недели (иногда через 3) после инъекции и сохраняется на протяжении 3-6 месяцев.

Затем препарат вводят повторно. Если инъекция оказывается неэффективной, проводят ЭМГ мышц шеи для определения местоположения напряженных мышц. То же самое рекомендуется делать при лечении сложных форм кривошеи.

Лечение детского церебрального паралича со спастичностью, идиопатической ходьбой на цыпочках, эквино-варусной деформацией стопы проводится путем введения раствора в каждую головку икроножной мышцы (2 точки).

Дополнительное введение Ботокса возможно при гемиплегии (в мышцы-сгибатели предплечья) и перекрещивании бедер (в приводящие мышцы бедра).

Суммарная доза на 1 процедуру варьируется от 4 до 6 ЕД на 1 кг веса (максимум – 300 ЕД) и распределяется равномерно на все напряженные мышцы.

Общая доза при выраженной спастичности может составлять от 10 до 12 ЕД/кг. Спустя 1-2 недели развивается клиническое улучшение, которое может сохраняться до 0,5-1 года.

Когда клинический эффект уменьшается наполовину, проводят повторные инъекции. Улучшению клинического эффекта способствуют физиотерапия, растяжение и ортопедическая коррекция.

Чтобы устранить межбровные морщины, лекарство вводят в m.procerus и m.corrugator supercilii. Препарат начинает действовать через 2-7 дней.

Так как эффект сходит на нет спустя 3-6 месяцев, по истечении этого времени могут потребоваться дополнительные уколы. Максимальная суммарная доза Ботокса не может превышать 250 ЕД.

Правила приготовления раствора и его введения

При разведении Ботокса нельзя удалять пробку и открывать флакон. Прежде чем разводить содержимое флакона, центральную часть резиновой пробки протирают спиртом. Прокол осуществляется с помощью стерильной иглы размером 23-25 G. Содержимое флакона разводят 0,9% раствором хлорида натрия для инъекций (от 2 до 4 мл).

Для этого флакон вращают в течение 1 минуты, пока порошок не перемешается с растворителем. Образование пены и грубое встряхивание могут вызвать денатурацию препарата. Если втягивания растворителя внутрь флакона под действием вакуума не наблюдается, флакон уничтожают. Готовый раствор должен быть прозрачным, желтоватым или бесцветным. Он не может иметь посторонних включений. Допускается легкая опалесценция.

Для введения готового инъекционного раствора используется инсулиновый шприц с несъемной иглой (диаметр от 0,27 до 0,29 мм). Когда препарат вводится в мышцы шеи и лица, пациент сидит на стуле с зафиксированным затылком.

Читайте также:  Как восстановить сухие, поврежденные волосы? Маски, увлажняющие средства, питание и витамины для сухих волос

Лечение гемифациального спазма проводится по той же схеме, что и лечение одностороннего блефароспазма.

Передозировка

При использовании неадекватных дозировок или большого количества инъекций возможна общая немотивированная слабость, снижение работоспособности, парез мышц в местах введения медикамента. При лечении используют антихолинэстеразные растворы, которые считаются антагонистами.

Беременность и период кормления малыша грудным молоком – противопоказания для инъекций.

Возможность выполнения инъекций в домашних условиях

Некоторые люди стремятся к самостоятельному введению ботокса, потому что не могут уговорить своего врача согласиться с тем, чего они хотят. По причинам, которые могут быть общими или специфическими, врач имеет полное право отказать пациенту в инъекциях Ботокса в определённых местах или в определённых количествах, что побуждает некоторых клиентов пытаться взять дело в свои руки. Но это не то средство, с которым можно шутить. Есть три вещи, касающиеся инъекций Ботокса, которые требуют специальных знаний и навыков:

  1. Во-первых, необходимо идеально знать анатомию лица. Ботокс является миорелаксантом, который нужно вводить непосредственно в мышцу. Внедрение препарата не в то место чревато развитием осложнений и косметических дефектов.
  2. Во-вторых, необходимо очень точно контролировать количество впрыска. Слишком малое количество препарата не даст никакого эффекта. Слишком большое — вызовет ещё больше проблем, наподобие обвисших век, затруднений с открытием глаз и т. д.
  3. В-третьих, нужно иметь очень хорошее представление о том, как Ботокс будет рассеиваться в зонах инъекций в течение следующих 3 дней. Мышцы, которые прилегают к обработанной зоне, могут быть затронуты, что вызовет нежелательный эффект.

Ботокс — это препарат, отпускаемый исключительно по рецепту.

Подводя итог вышесказанному, можно сделать вывод: лечение Ботоксом может выполнять исключительно квалифицированный специалист.


При проведении косметического лечения, даже такого минимально инвазивного, как инъекции Ботокса, всегда важно задавать своему врачу любые возникающие вопросы, особенно если они касаются безопасности или эффективности процедуры. Хотя в настоящее время нет никаких доказательств того, что употребление алкоголя влияет на успешность лечения Ботоксом, алкоголь может вызывать нежелательные побочные эффекты. Они включают задержку жидкости и отёки, стимуляцию расслабления и расширения кровеносных сосудов. Это расширение сосудов усиливает кровоток по всему телу, в том числе вблизи поверхности кожи. Кроме того, алкоголь обезвоживает и высушивает её. По этой причине многие практикующие врачи и косметологи рекомендуют избегать употребления алкоголя непосредственно до и после лечения Ботоксом (в течение 24–48 часов), так как синяки могут возникать в местах инъекций препарата.

Ботокс (Botox) – инструкция по применению

Международное наименованиеbotox

Состав и форма выпуска.

Лиофилизат для приготовления раствора для в/м введения 1 флакон содержит комплекс ботулинический токсин типа A – гемагглютинин 100 ЕД. Вспомогательные вещества: альбумин человека сывороточный (500 мкг), натрия хлорид (900 мкг).

Лиофилизат д/приготов. р-ра д/в/м введения 100 ЕД: фл. 1 шт.

Флаконы (1) – вкладыши картонные (1) – коробки картонные.

Фармакологическое действие.

МИБП, оказывает миорелаксирующее действие. Протеиновый комплекс, получаемый от Clostridium botulinum, состоит из нейротоксина типа А и некоторых др. белков. В физиологических условиях данный комплекс распадается и высвобождается чистый нейротоксин. Молекула ботулинического токсина состоит из связанных дисульфидным мостиком тяжелой (с мол.массой 100 тыс.Da) и легкой (с мол.массой 50 тыс.Da) цепей. Тяжелая цепь имеет высокое сродство к связыванию со специфическими рецепторами, расположенными на поверхности нейронов-мишеней. Легкая цепь обладает цинкзависимой протеазной активностью, специфичной по отношению к цитоплазматическим участкам синаптосомальносвязанного протеина, имеющего молекулярную массу 25 тыс.Da (SNAP-25) и участвующего в процессах экзоцитоза. Первый этап действия ботулинического токсина – специфическое связывание молекулы с пресинаптической мембраной (процесс занимает 30 мин). Второй этап – интернализация связанного токсина в цитозоль посредством эндоцитоза.

После интернализации легкая цепь действует как цинкзависимая протеаза цитозоля, избирательно расщепляя SNAP-25, что на третьем этапе приводит к блокаде высвобождения ацетилхолина из пресинаптических терминалей холинергических нейронов. Конечным эффектом этого процесса является стойкая хемоденервация. При в/м введении развивается 2 эффекта: прямое ингибирование экстрафузальных мышечных волокон, посредством ингибирования альфа-мотонейронов на уровне нервно-мышечного синапса, и ингибирование активности мышечных веретен, посредством торможения гамма-мотонейронного холинергического синапса на интрафузальном волокне.

Уменьшение гамма-активности ведет к расслаблению интрафузальных волокон мышечного веретена и снижает активность lA-афферентов. Это приводит к снижению активности мышечных рецепторов растяжения и эфферентной активности альфа- и гамма-мотонейронов (клинически это проявляется выраженным расслаблением мышц в месте инъекции и значительным уменьшением боли). Наряду с процессом денервации, в этих мышцах протекает процесс реиннервации путем появления боковых отростков нервных терминалей, что приводит к восстановлению мышечных сокращений через 4-6 мес после инъекции. При в/к инъекции в области локализации эккринных потовых желез (подмышечные впадины, ладони, стопы) развивается блокада постганглионарных симпатических нервов и прекращается гипергидроз на 6-8 мес. При введении в терапевтических дозах ботулинический токсин не проникает через ГЭБ и не вызывает системных эффектов.

Фармакокинетика.

Фармакологический эффект Ботокса развивается в месте инъекции. Доказано, что пресинаптический захват и ретроградный аксональный транспорт препарата из места введения незначителен. В терапевтических дозах Ботокс не проникает через ГЭБ. Антитела к ботулиническому токсину типа А могут формироваться после повторных инъекций в 1-5% случаев. Продукции антител способствует введение больших доз препарата, а также повторное введение в малых дозах через короткие промежутки времени (менее 14 дней). При возникновении антител к ботулиническому токсину типа А эффект от его дальнейшего применения может быть сниженным.

Показания к применению.

Для взрослых: блефароспазм; гемифациальный спазм; паралитическое косоглазие; цервикальная дистония (спастическая кривошея); локальный мышечный спазм; сглаживание межбровных и надбровных морщин.

Для детей старше 2 лет: локальный мышечный спазм при детском церебральном параличе.

Режим дозирования и способ применения ботокса.

В/м. Дозы Ботокса и точки для инъекций определяются индивидуально для каждого пациента в соответствии с характером, выраженностью и локализацией мышечной гиперактивности. В ряде случаев для более точной локализации инъецируемых мышц применяется электромиографический контроль (ЭМГ).

При лечении двустороннего блефароспазма раствор Ботокса вводят поверхностно в/м в верхнюю, латеральную и нижнюю части круговой мышцы глаза с двух сторон. Дополнительными участками для инъекции являются претарзальная часть круговой мышцы глаза, область бровей и лобная область. В каждую точку следует вводить 2,5–5 ЕД препарата. Средняя начальная доза — 15–25 ЕД на одну сторону. Эффект действия препарата наступает на 2–7-й день после процедуры и сохраняется в течение 3–6 мес. Для устойчивого клинического эффекта необходимо вводить препарат в указанной дозе каждые 3–6 мес. При лечении блефароспазма суммарная доза за 12 нед не должна превышать 100 ЕД.

Лечение пациентов с гемифациальным спазмом проводится также, как и при одностороннем блефароспазме. При лечении спастической кривошеи раствор препарата вводят в наиболее напряженные мышцы шеи в суммарной дозе 25–75 ЕД в 2–3 точки каждой мышцы. При вращательной кривошее препарат вводят в грудинно-ключично-сосцевидную мышцу контралатерально ротации и в ременную мышцу ипсилатерально ротации. В случаях, сопровождающихся поднятием плеча, дополнительно требуется введение препарата в гомолатеральную трапециевидную мышцу и мышцу, поднимающую лопатку. При наличии наклона головы назад требуется введение препарата в обе ременные и обе трапециевидные мышцы. При наклоне головы вперед препарат вводится в обе грудинно-ключично-сосцевидные мышцы. Двусторонние инъекции могут повысить риск появления слабости мышц шеи.

При последующем введении дозы препарата могут доводиться до оптимальных в соответствии с предшествующим клиническим эффектом и отмечаемыми побочными действиями. Миорелаксирующий эффект после инъекции препарата наступает через 7–14 дней (возможно до 21 дня) и сохраняется 3–6 мес, после чего следует сделать повторное введение препарата. Лечение кривошеи зависит от клинического опыта специалиста. При всех случаях сложных форм кривошеи или в случае низкого эффекта инъекции требуется проведение ЭМГ мышц шеи для более точной локализации напряженных мышц.

При детском церебральном параличе со спастичностью и эквино-варусной деформацией стопы и идиопатической ходьбой на цыпочках раствор препарата вводится в 2 точки каждой головки икроножной мышцы; при гемиплегии препарат можно вводить в мышцы-сгибатели предплечья; при перекрещивании бедер дополнительно можно вводить препарат в приводящие мышцы бедра. Общая доза на 1 процедуру, составляющая 4–6 ЕД/кг массы тела (но не >300 ЕД на 1 процедуру), равномерно распределяется на все заинтересованные мышцы. При выраженной спастичности суммарная доза может составлять 10–12 ЕД/кг. Клиническое улучшение наблюдается через 7–14 дней и может сохраняться до 6–12 мес. Повторные инъекции следует делать при снижении клинического эффекта наполовину. Ортопедическая коррекция, растяжение, физиотерапия способствуют улучшению клинического эффекта от введения препарата.

Читайте также:  Лекарственное растение – таволга: полезные и лечебные свойства и противопоказания. Таволга – рецепты применения в народной медицине, отзывы

С целью устранения межбровных морщин препарат, как правило, вводят в m.corrugator supercilii и m.procerus, которые участвуют в их формировании. Для определения места инъекции пациента просят нахмуриться, в этот момент хорошо пальпируется m.corrugator, при этом точка наиболее выраженной мышечной активности должна находиться на 0,5 см вверх от верхнего медиального края брови. Аналогичным образом производят разметку на другой стороне. Игла вводится в толщу брюшка, направление иглы — либо под углом 45° спереди назад, медиально, либо под углом 90°. Глубина введения иглы — 7–10 мм. Если игла упрется в надкостницу, ее надо вытянуть на 1 мм и после этого ввести препарат. У ряда пациентов (большинства мужчин и ряда женщин) m.procerus в своей медиальной части очень широкая, образует глубокую и длинную межбровную борозду, что требует дополнительного введения по 2,5–5 ЕД в точки, расположенные на 5–7 мм выше первичных точек. Глубина введения иглы — 2–3 мм, направление — вертикально вниз. Точка введения в m.procerus располагается в центре линии, соединяющей медиальные края бровей. В каждую отмеченную точку вводят от 2,5 до 7,5 ЕД препарата в зависимости от возраста и пола. Положение иглы — спереди назад, глубина введения иглы — 2–3 мм. Общее количество препарата, введенного в эту область, как правило, не превышает 25 ЕД. Действие препарата развивается на 2–7-й день после процедуры и сохраняется 3–6 мес. Для устойчивого клинического эффекта необходимо вводить препарат в указанных дозах через 3–6 мес. Максимальная суммарная доза препарата не должна превышать 250 ЕД на одну процедуру.

Правила приготовления и введения раствора для инъекций. При разведении препарата запрещается открывать флакон, удаляя пробку. Перед разведением содержимого флакона центральная часть резиновой пробки должна быть обработана спиртом. Для прокола используют стерильную иглу размером 23–25 G. Для разведения содержимого флакона используют 0,9% раствор натрия хлорида для инъекций в объеме 2–4 мл. Растворитель следует вводить аккуратно, легкими вращательными движениями флакона, перемешивая порошок с растворителем в течение одной минуты. Количество используемого растворителя должно обеспечивать возможность введения всех рекомендуемых доз (в ЕД) препарата. Грубое встряхивание и образование пены может привести к денатурации препарата. Если не наблюдается втягивания растворителя во флакон под действием вакуума, флакон уничтожают. Полученный раствор представляет собой прозрачную, бесцветную или слегка желтоватую жидкость без посторонних включений, возможна легкая опалесценция.

После разведения препарат можно хранить в холодильнике при температуре от 2 до 8 °C не более 4 ч до использования. Приготовленный инъекционный раствор вводят инсулиновым шприцем с несъемной иглой диаметром 0,27–0,29 мм. Положение пациента при введении препарата в мышцы лица и шеи — сидя на стуле, затылок фиксирован.

Побочное действие ботокса.

Местные реакции: 2–5% случаев — микрогематомы (до 7 дней), боль в месте инъекций (до 1 сут). Системные реакции: незначительная общая слабость в течение 1 нед (возникают при применении препарата в дозах, превышающих максимально допустимую — более 250 ЕД). Реакции, связанные с распространением препарата на мышечные группы, расположенные вблизи места инъекции: крайне редко — птоз век, опущение межбровной области, латеральных участков бровей, нарушение аккомодации, ассиметрия углов рта, нарушение артикуляции, онемение губ. Как правило, указанные побочные эффекты не требуют дополнительной терапии и регрессируют в пределах 1 мес после инъекции. Осложнения после инъекции исключительно редки и могут наступить при травме иглой нервов или сосудов в случае неквалифицированного выполнения процедуры. Осложнений в виде анафилаксии не описано, тем не менее при проведении инъекции необходимо иметь средства для неотложного купирования анафилактических реакций.

Побочные эффекты, связанные с распространением токсина из места введения и дистантным действием (выраженная мышечная слабость, дисфагия, аспирация/аспирационная пневмония, в некоторых случаях с летальным исходом), встречаются очень редко.

Пациенты, получающие препарат в терапевтических дозах, могут испытывать выраженную мышечную слабость. Группу высокого риска возникновения этих побочных эффектов составляют пациенты с сопутствующими неврологическими нарушениями, включая затрудненное глотание. Препараты ботулинического токсина у этих больных следует использовать под контролем специалиста и только тогда, когда эффект от лечения превосходит возможные риски. Лечение больных с дисфагией или аспирацией в анамнезе необходимо проводить с особой осторожностью.

Описаны редкие нежелательные реакции со стороны сердечно-сосудистой системы, включая аритмии и инфаркт миокарда. У некоторых из этих пациентов изначально присутствовали факторы риска, в том числе заболевания сердечно-сосудистой системы.

Тяжелые реакции гиперчувствительности немедленного и замедленного типа, включая анафилактические реакции, сывороточную болезнь, крапивницу, отек мягких тканей и одышку, встречаются редко. Возникновение таких реакций описано как на фоне монотерапии Ботоксом, так и при применении его в комбинации с другими средствами, вызывающими сходные реакции.

Описаны очень редкие случаи развития закрытоугольной глаукомы после инъекций ботулинического токсина при лечении блефароспазма.

Описаны эпилептические припадки у предрасположенных к этим состояниям больных. Точная связь межу этими явлениями и введением токсина не установлена. Припадки отмечали преимущественно среди больных ДЦП.

Связанная с инъекцией тревога может приводить к вазовагальным реакциям.

Следующие иные побочные эффекты были описаны за период времени с момента существования препарата на рынках: дизартрия, боли в животе, снижение остроты зрения, лихорадка, фокальный паралич лица, гипестезия, общее недомогание, миалгии, кожный зуд, диарея, анорексия, гипоакузис, звон в ушах, радикулопатия, обмороки, миастения, многоформная эритема, псориазоформный дерматит, рвота, плексопатия плечевого сплетения.

Противопоказания к применению ботокса.

Общие: доказанная гиперчувствительность к любому компоненту препарата; воспалительный процесс в месте предполагаемой инъекции (инъекций); острая фаза инфекционных заболеваний; беременность; лактация.

Для блефароспазма и коррекции мимических мышц: выраженный гравитационный птоз тканей лица; выраженные “грыжи” в области верхних и нижних век.

Применение при беременности и кормлении грудью.

Ботокс противопоказан к применению при беременности и в период лактации.

Особые указания при приеме.

Перед назначением препарата следует принимать во внимание анатомические особенности и любые изменения вследствие прошедших хирургических операций. Не следует превышать рекомендуемые дозы и частоту приема. Осложнения после инъекции исключительно редки и могут наступить при травме иглой жизненно важных структур (нервов, сосудов, трахеи) в случае неквалифицированного выполнения процедуры. Антитела к гемагглютинин-комплексу ботулинического токсина образуются у 1-5% пациентов после повторных инъекций. Образованию антител способствуют введение больших доз препарата (более 250 ЕД) через короткие промежутки времени (менее 2 мес), бустерные инъекции (малыми дозами через короткие промежутки времени). В случае образования антител к ботулиническому токсину применяют др. серологические типы. Уменьшение частоты мигания вследствие инъекций препарата в круговую мышцу глаза может привести к стойкому повреждению эпителия и изъязвлению роговицы, особенно у пациентов с расстройствами n.faciales.

Следует тщательно проверять чувствительность роговицы глаз ранее оперировавшихся пациентов избегать инъекций в область нижнего века для предотвращения его выворачивания и активного лечения любого дефекта эпителия. Для этого могут потребоваться защитные капли, смазки, мягкие контактные линзы, наложение повязки на глаз или др. меры. Безопасность и эффективность препарата при лечении блефароспазма, гемифациального спазма и фокальных дистоний или спастической кривошеи у детей не определены. В настоящее время имеются данные об эффективности у пациентов с миофасциальным синдромом, головной болью напряжения, контрактурой мимических мышц, тризмом, бруксизмом, гиперкинетическими морщинами лица, ахалазией кардии, спазмом сфинктеров прямой кишки и мочевого пузыря, локальным гипергидрозом. В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Передозировка.

Симптомы передозировки проявляются через некоторое время после инъекции. При случайном введении или проглатывании препарата, больной должен находиться под медицинским наблюдением в течение нескольких дней для выявления клинических проявлений и симптомов общей слабости или паралича мышц.

Больные с симптомами отравления ботулиническим токсином А (общей слабостью, птозом, диплопией, затруднением глотания и расстройством речи или парезом дыхательной мускулатуры) должны быть госпитализированы. Описан случай тяжелого генерализованного паралича мышц при передозировке препарата.

При параличе дыхательной мускулатуры требуется интубация и перевод на искусственную вентиляцию легких до улучшения состояние больного.

Взаимодействия с другими лекарственными препаратами.

При одновременном применении действие Ботокса потенцируют антибиотики группы аминогликозидов, эритромицин, тетрациклин, полимиксины, средства, уменьшающие нервно-мышечную передачу (особенно курареподобные миорелаксанты). Исследования по лекарственному взаимодействию не проводились. Клинически значимых случаев лекарственного взаимодействия не описано.

Условия отпуска из аптек.

Ботокс отпускается в специализированные медицинские учреждения.

Читайте также:  Аторис 20 мг: инструкция по применению, цена

Условия и сроки хранения.

Препарат транспортируется и хранится при температуре от 2° до 8°C или в морозильной камере при температуре -5°C и ниже в закрытых, опечатанных и маркированных емкостях в местах, не доступных для детей.

Срок годности – 2 года. Препарат нельзя использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Применение препарата ботокс только по назначению врача, описание дано для справки!

Срок годности – 2 года. Препарат нельзя использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Фармакологические свойства

Фармакологическое действие Ботокса развивается непосредственно в месте инъекции. Результаты исследований подтверждают, что ретроградный аксональный транспорт действующего вещества и его пресинаптический захват из места введения несущественны. В рекомендованных дозах препарат не проникает через гематоэнцефалический барьер.

Ботокс в косметологии

Раньше ботокс применялся преимущественно в медицине. Входе лечения врачи обнаружили, что у пациентов улучшился внешний вид, они выглядели намного моложе и привлекательнее.

Ботокс против морщин в косметологии стали использовать немного позже. Существует несколько видов препаратов с ботулотоксином, каждый из которых отличается между собой концентрацией активного компонента и входящими дополнительными веществами.

Ботокс в косметологии, что это такое ? С возрастом или ввиду анатомических особенностей лица возникает сильное напряжение мимических мышц, формирующие мелкие и глубокие морщинки. Ботокс помогает снять тонус мышц, со временем полностью разглаживая морщины.

Многие ошибочно считают что, если колоть ботокс постоянно, морщины исчезнут навсегда. После введения препарата в заранее намеченные точки происходит блокировка нервных импульсов к мышечным волокнам, что позволяет временно парализовать мимические мышцы. Через некоторое время они возвращают свою прежнюю активность и как следствие морщины образуются снова, что требует повторного проведения процедуры. Длительность эффекта от ботокса сохраняется в течение полугода. Основная направленность ботулотокисна в косметологии – устранение морщин на лице. Вернуть молодость в зоне декольте, а также полностью устранить носогубные складки невозможно, поскольку формирование морщин в этих областях не связано с тонусом мышц.

Что делает ботокс с лицом:

  • устраняет сморщенность подбородка, вызванная спазмом подбородочной мышцы;
  • коррекция улыбки при оголении десен, в таком случаеботокс вводится в носогубные складки;
  • коррекция опущенных уголков рта;
  • изменение проекции носа при опущении кончика;
  • эффективно борется с мелкими морщинками вокруг глаз;
  • разглаживает складки на лбу, переносице и между бровями.

Кроме того, ботулотокисн в косметологии применяется при лечении повышенного потоотделения, эффект от процедуры сохраняется на протяжении года.

Кроме того, ботулотокисн в косметологии применяется при лечении повышенного потоотделения, эффект от процедуры сохраняется на протяжении года.

Локализация инъекций

Чаще всего инъекциям ботокса подвергаются следующие зоны:

  • зона вокруг глаз;
  • губы;
  • лоб.

Именно в вышеперечисленных зонах наиболее выражены мимические морщины.

Уколы ботокса в область вокруг глаз проводятся для устранения «гусиных лапок», которые появляются за счет гиперактивности круговых мышц (мигание, зажмуривание и проч.). Уколы производятся в точки, расположенные на расстоянии 1 см от внешнего края глаза.

Помните, мимические морщины появляются не из-за изменений в волокнах кожи, как это происходит во время старения, а из-за подвижности мышц.

Ботокс губ применяется в случае, если у пациента:

  • привычка постоянно поджимать губы;
  • мимические морщины в носогубной зоне;
  • неправильный контур губ;
  • опущенные уголки губ.

Уколы ботокса производятся не в сами губы, а в область окологубных мышц вокруг рта. Такие инъекции не только разглаживают мимические морщины, но и придают более четкие очертания контурам губ.

Ботокс губ также поможет сделать их более полными. Многие ошибочно полагают, что увеличение губ ботоксом достигается только за счет инъекции ботулотоксина. Бесспорно, что некоторое увеличение губ ботоксом становится возможным за счет того, что расслабляются мышцы вокруг губ, снимается их повышенный тонус и губы перестают сжиматься в тонкую линию. Однако Botox сам по себе не делает их полнее, пока вместе с ним не вводятся препараты под названием филлеры, которые делаются на основе гиалуроновой кислоты.

Неправильное проведение процедуры может вызвать такие неприятные последствия как онемение губ, а также нарушение артикуляции.

Ботокс в лоб все больше набирает популярность не только среди женщин, но и среди мужчин. Ботокс в лоб вводится для разглаживания поперечных морщин, а также морщин между бровями, которые появляются при частой привычке поднимать брови и хмуриться. Поэтому, если пациенту вводится укол в лоб для разглаживания межбровных складок, пациент тоже должен нахмуриться, чтобы специалист правильно определил точки инъекции ботокса.

Когда ботокс в лоб делается с целью устранения поперечных морщин, пациент должен поднять брови и косметолог определит, участки наибольшего напряжения мышц, куда и будет вводиться укол. Как правило, ботокс в лоб не должен вводиться ниже, чем на 2 см от бровей. В противном случае последствия такой процедуры могут оказаться весьма плачевными – опущение верхнего века.

Уколы ботокса производятся не в сами губы, а в область окологубных мышц вокруг рта. Такие инъекции не только разглаживают мимические морщины, но и придают более четкие очертания контурам губ.

Рекомендации

Введенная инъекция ботокса продолжает распределяться по окружающим тканям еще несколько часов, а окончательное распространение происходит в течение 2 суток.

Чтобы процесс реабилитации прошел быстрее и без побочных эффектов, существует ряд правил, обязательных к соблюдению:

  1. Нельзя трогать и тереть места уколов. Для предупреждения воспаления 12 часов после манипуляций стоит избегать прикосновений к коже.
  2. Нельзя наклонять голову или ложиться спать. Минимум 4 часа после манипуляций следует держать голову прямо, так препарат равномерно проникает в мышцы.
  3. Запрет на физические нагрузки и занятия спортом. 2 дня необходимо поберечь себя. Мышцы не должны напрягаться.
  4. Не принимать алкоголь. В течение суток после инъекций прием алкогольных напитков не желателен.
  5. Не посещать сауну и солярий. Минимум 2 недели необходимо исключать тепловое воздействие на организм. Высокая температура ускоряет рассасывание ботокса в тканях.
  6. Избегать отеков. Для равномерного распределения ботулотоксина по тканям необходимо ограничить потребление соленого, копченого и других продуктов, провоцирующих задержку жидкости в теле, на протяжении недели.
  7. Запрет на косметические процедуры. В течение месяца после манипуляции нужно воздержаться от проведения пилингов, мезотерапии и шлифовки кожи.
  8. Не принимать антикоагулянты и антибиотики. Отказаться от препаратов стоит на 2 дня.
  9. Избегать напряжения мимических мышц. В течение часа после манипуляции необходимо следить за расслаблением лицевой мускулатуры.


Чтобы процесс реабилитации прошел быстрее и без побочных эффектов, существует ряд правил, обязательных к соблюдению:

Как часто делать

Колоть ботокс от морщин можно до 4 раз в год. Продолжительность эффекта колеблется от 2 до 6 месяцев, а зависимости от многих факторов. Даже если результат продержался недолго, повторную процедуру можно проводить не раньше, чем через 3 месяца. Это связано с тем, что ботокс при частом введении может перестать работать. При сокращении интервалов устойчивость организма к ботулотоксину растет.

У разных людей эффект от укола будет различный. Это зависит от образа жизни. Вредные привычки, повышенная эмоциональность, неправильный рацион, длительное пребывание на пляже под солнцем и тяжелые физические нагрузки ускоряют выведение ботокса. Частота инъекций зависит и от возраста – в молодости эффект сохраняется дольше. На продолжительность результата влияет и длительность применения уколов красоты – считается, что ботулотоксин имеет накопительное действие.

При регулярном введении ботулина мышцы лица привыкают к расслабленному состоянию, поэтому результат после каждой повторной инъекции длится дольше. Нельзя предугадать, какой из факторов повлияет на длительность процедуры, но специалисты сходятся во мнении, что повторные инъекции ботулотоксина следует проводить не ранее, чем через три месяца. Чем чаще повторяется курс, тем выше вероятность развития побочных реакций.

В чистом виде ботулотоксин почти не используют. Чаще применяют вместе с коллагеном или гиалуроновой кислотой, чтобы не произошло опущение уголков рта.

Когда будет виден результат?

В среднем мимические мышцы расслабляются за 5-7 суток. Максимальный эффект, как правило, достигается через две недели.

Но существуют варианты, обусловленные индивидуальными особенностями организма, когда ботулотоксин начинает действовать уже на вторые сутки, а в некоторых случаях на это уходит месяц.

Существуют люди нечувствительные к ботулотоксину. Такая невосприимчивость встречается редко, менее чем у 1% людей. Она может возникать у людей, ранее перенесших ботулизм или лечившихся большими дозами Ботокса по медицинским показаниям.

  • горизонтальные складки лба: 4-15 ед.
  • межбровная складка: 8-25 ед.
  • «гусиные лапки»: 8-16 ед.
  • ботокс-лифтинг углов рта: 4-6 ед.
  • морщины верхней губы: 2-4 ед.
Ссылка на основную публикацию