Как выбрать велотренажер для дома, для похудения: советы, критерии

Складной

Они имеют ряд недостатков:

  • Большое количество поломок, по сравнению с классическими вариантами. Механизм, за счет которого достигается уменьшение размеров, часто является слабым местом таких аппаратов, поэтому с ними нужно обращаться очень бережно.
  • Ограниченный диапазон нагрузок. В целях уменьшения общей массы велоимитатора компании, производящие их, уменьшают и маховик, который и оказывает сопротивление при вращении педалей. Чем меньше маховик, тем меньше предельное сопротивление педалей.
  • Небольшой вес пользователя тренажером. Конечно существуют и такие модели, которые смогут выдержать значительной вес, но это также отразиться на цене.

Этот вариант точно не подойдет для хорошо натренированных пользователей. А также для людей с большим количеством лишнего веса.

Этот вариант точно не подойдет для хорошо натренированных пользователей. А также для людей с большим количеством лишнего веса.

Критерии выбора

Планируете купить домой велотренажёр именно для похудения? В таком случае обратите внимание на следующие параметры:

  1. Комфорт. Тренировки будут длительными, а различного рода неудобства будут им мешать и отвлекать.
  2. Счётчик калорий — очень полезная функция, благодаря которой вы сможете контролировать расход своей энергии и сброс лишних килограммов.
  3. Журнал тренировок поможет вести график занятий, планировать и корректировать весь процесс, отслеживая величину нагрузки в разные дни.
  4. Держатель для бутылочки. Планируете длительные заезды? Но это — обильное потоотделение и потеря влаги. Отвлекаясь каждый раз на то, чтобы попить, можно сбиться с темпа и потерять боевой задор.

Теперь вы знаете, как выбрать велотренажёр для похудения и коррекции фигуры. Приобрели — и самое время заняться разработкой программы для личных тренировок. Иначе никакого результата не будет.

Имейте в виду. Экономить на велотренажёрах, на которых вы планируете похудеть, не стоит. Чем больше он будет компьютеризирован, тем больше у него будет полезных функций и тем качественнее вы будете отслеживать процесс сжигания калорий и сброс веса.


Магнитные велотренажёры более популярны, чем механические, так как отличаются большей простотой в эксплуатации и при регулировке нагрузок.

Народные способы

Ортопеды не рекомендуют использовать народные средства в терапии асептического некроза, а в лечении детей они категорически запрещены. В некоторых случаях спиртовые, водочные растирания, согревающие компрессы и мази способствуют распространению заболевания на здоровые участки бедренной кости.


После сращения перелома или при заболевании на 4-5 стадии рекомендованы занятия физкультурой и гимнастикой. В отличие от взрослых, у детей головка бедра обычно восстанавливается без каких-либо последствий.

Симптомы и диагностика некроза бедренной кости

Основным проявлением начинающегося некроза головки тазобедренного сустава является боль. Она всегда связана с движением в суставе, может отдавать в паховую область. На пораженную ногу трудно или невозможно опереться, в ответ на болевые ощущения может возникать скованность или спазм мышц. Чем больше прогрессирует болезнь, тем сильнее она отражается на внешности пациента: постепенно может сформироваться хромота, перекос таза, гипотрофия мышц, укорочение ноги на пораженной стороне.

При этом похожие симптомы могут быть и при других поражениях тазобедренного сустава — артрозе или ревматоидном артрите, поэтому для уточнения диагноза необходимо проведение дополнительных обследований.

Рентген покажет наличие очагов остеосклероза, кист в костной ткани, а тем более деформацию и перелом головки бедренной кости. В самом начале развития АНГБК рентген может быть неинформативен, однако если отказаться от дальнейшего поиска, то можно пропустить зарождающееся заболевание. В этом случае необходимо проверить результат с помощью метода МРТ.

МРТ помогает обнаружить начинающееся воспаление тазобедренного сустава, внутрикостный отек, неоднородный сигнал от головки бедренной кости. При обнаружении изменений на МРТ врач может порекомендовать исследовать кровь на показатели резорбции костной ткани, а также оценить уровень кальция в крови и моче. Результаты обследования помогут врачу правильно установить диагноз и подобрать необходимые дозы лекарственных препаратов.

Миостимуляция помогает восстановить тонус мышц при их гипотрофии, что часто встречается при сильных болях и ограничении в движении. Также стимуляция мышечных волокон снимает спазм, ускоряет кровоток в них и в окружающих тканях.

Лечение асептического некроза головки бедра

В зависимости от стадии процесса и выраженности патологических изменений лечение асептического некроза в зоне головки бедренной кости может быть консервативным или оперативным, производиться амбулаторно или в условиях ортопедического стационара. Этиотропное воздействие предусматривает исключение или уменьшение влияния факторов, спровоцировавших некротические изменения в головке бедра.

При варианте лечения с ранней активизацией больным рекомендуют использовать костыли или трость на протяжении 3-4 недель, а потом воздерживаться от инерционных нагрузок (бега, прыжков) и соблюдать режим дозированной физической активности, включающий непродолжительную ходьбу, занятия на велотренажере, специальные комплексы ЛФК.

Асептический некроз тазобедренного сустава: симптомы, диагностика, лечение и последствия

Тазобедренный сустав – один из самых важных в опорно-двигательной системе. Удерживая вес всего тела, сустав выдерживает огромные перегрузки.

Так выглядит заболевание.

Он представлен шаровидной формой и позволяет использовать все оси движения: аддукцию и абдукцию (сагиттальная ось), сгибание и разгибание (фронтальная ось), пронацию и супинацию (вертикальная ось). Из-за своей подвижности сустав часто повреждается.


Перечислим несколько причин расстройства сосудистого русла, ведущих к некрозу:

Кто попадает в группу риска?

Если отталкиваться от версий возникновения асептического некроза головки бедренной кости, то в группу риска попадают:

  • Полные люди. Лишний вес нагружает все суставы организма. Он создает повышенное давление на хрящи, из-за чего они начинают быстрее изнашиваться.
  • Пациенты с профессией, связанной с высоким давлением и нагрузкой, а также спортсмены. Сильная нагрузка на тазобедренный сустав происходит у бегунов, футболистов, баскетболистов, шахтеров, водолазов, строителей и работников похожей специфики.
  • Пережившие травматические повреждения и больные с дисплазией. Особенно АНГБК подвержены те, у кого был перелом шейки бедра, вывих или сильный ушиб. При дисплазии нормальная костная ткань замещается соединительной, что предрасполагает к травмам.
  • Люди, перенесшие некоторые заболевания или в текущее время страдающие от них. К таковым относятся: ревматоидный артрит, ишемия, анкилозирующий спондилоартрит, волчанка, серповидно-клеточная анемия, гипертония, гиперхолестеринемия, лейкемия, ВИЧ, подагра, кессонная болезнь, синдром Гоше.
  • Длительно принимающие кортикостероиды (метипред, преднизолон), антибиотики, стероиды, цитостатики и препараты, понижающие уровень холестерина.
  • Злоупотребляющие алкоголем и табаком. Данные вещества сильно тормозят обменные процессы в организме. Согласно второй версии этиологии АНГБК это может быть причиной развития болезни. Также стоит учесть, что курение способно вызвать появление атеросклероза, который сопровождается сужением просвета артерий. Из-за этого кровь не может в должном количестве подпитывать сустав.

Также стимулировать развитие асептического некроза головки бедренной кости может остеомиелит тазобедренного сустава, острые стадии панкреатита и влияние больших доз радиации.

  • На первой стадии боль появляется резко и носит острый характер. Локализуется она в области тазобедренного сустава, сохраняется в течение нескольких дней и также резко пропадает. Болезненность может иррадиировать в область крестца, паха, колена и поясницы. Чаще всего интенсивность болей растет при движении и любом виде нагрузки на сустав. С прогрессированием некротического процесса приступы боли учащаются и становятся более продолжительными. Для первой стадии характерна небольшая мышечная атрофия, но признаки нарушения подвижности в суставе отсутствуют.
  • Во время второй стадии, а точнее после импрессионного перелома, боли обретают постоянный характер. К этому моменту начинаются нарушения кровообращения. Визуально больная нога в сравнении со здоровой выглядит худее. Пациент начинает хромать, в суставе ощущается скованность.
  • При третьей стадии, когда начинает разрушаться головка бедренной кости, боли и обездвиженность становятся ощутимее. Больная нога может немного укоротиться. Больной начинает сильнее хромать. Ходить без трости или палочки, на которую можно опереться, становится очень тяжело и больно.
  • На четвертой стадии практически все пациенты становятся лежачими, ногой не двигают вообще. Болевой синдром на этом этапе очень сильный, не проходит. Боль простреливает в поясницу. Бедренные и ягодичные мышцы еще больше атрофируются, а нога укорачивается.

Асептический некроз кости

Асептический некроз – тяжелое заболевание, вызванное нарушением структуры костной ткани, её питания и жировой дистрофии костного мозга. Причин омертвения участка костной ткани или всей кости множество. Развитие асептического некроза кости может возникнуть в результате нарушения циркуляции крови, травматических повреждений или тромбоза артерии.

Переломы, применение неквалифицированной лечебной манипуляции, длительное механическое воздействие, заболевания эндокринной системы, интоксикация алкоголем или большими дозами кортикостероидных средств, остеохондропатия, болезнь Кюммеля – могут стать предпосылками к разрушению костной ткани.

Некроз кости приводит к необратимым изменениям, снижается прочность костной ткани, и при минимальной нагрузке на пораженный участок возникает импрессия. При своевременном обращении к доктору процесс патологических изменений кости может прекратиться, и тогда возможно восстановление её структуры.

Читайте также:  Зуд в глазах, уголках глаз, покраснение, дискомфорт: как лечить? Чешутся глаза: что делать, как снять зуд? Какие нужны капли от зуда, жжения и покраснения для глаз?

Это может быть: токсическое действие после приема гормонов и цитостатиков, антибиотиков, злоупотребление алкоголем, стрессы, врожденный вывих бедра (дисплазия), остеопения и остеопороз, системная красная волчанка, болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит. Часто в списке причин оказываются переносимые простудные, воспалительные заболевания, сопровождающиеся замедлением циркуляции крови.

Ишемический некроз головки бедра

Некроз головки бедренной кости является результатом нарушения кровоснабжения, обычным последствием многих поражений тазобедренного сустава от младенческого до взрослого возраста. Основное крово-снабжение головки осуществляется из ветвей медиальной и латеральной огибающих артерий, которые входят в капсулу сустава снизу и проходят по задней поверхности головки. Инфаркт головки бедренной кости может быть полным или частичным. При частичном поражен обычно один сегмент, а на рентгенограмме головка выглядит пятнистой.

С этой же целью больной опирается на трость, держа ее в противоположной руке. Это уменьшает силу, развиваемую отводящими мышцами бедра и действующую на больной сустав.

Симптомы и лечение асептического некроза головки бедренной кости

Асептический некроз головки бедренной кости выявляется у молодых людей работоспособного возраста и при отсутствии лечения приводит к инвалидизации больного в течение 3-4 лет из-за прогрессирующего разрушения головки тазобедренного сустава. Это заболевание полиэтиологическое, то есть возникает при воздействии нескольких факторов. Диагностика некроза проводится рентгенологическими методами. Консервативная (медикаментозная и физиотерапевтическая) методика лечения имеет положительный эффект только на ранних стадиях болезни.

  • 1. Описание болезни
  • 2. Осложнения
  • 3. Причины
  • 4. Признаки болезни
  • 5. Диагностика

Асептический некроз головки бедренной кости (асептический остеонекроз, или болезнь Пертеса) – это заболевание тазобедренного сустава, связанное с омертвением костной ткани его головки в результате нарушения местного кровообращения. Двустороннее поражение ног наблюдается в 10-20% случаев, а при одностороннем некроз чаще всего наступает в правой бедренной головке. Заболевание более распространено у мужчин (соотношение с выявлением болезни среди женщин составляет 8:1), в возрасте 30-50 лет.

Выделяют 5 стадий течения болезни:

  • Нулевая, ранняя стадия. Некроз клеток костного мозга, отсутствие нарушения целостности тканей. Развивается местный отек. Симптоматика отсутствует, а изменения в кости можно обнаружить только при проведении контрастной магнитно-резонансной томографии.
  • Первая начальная стадия, обратимая. Тотальное омертвение костного мозга в головке тазобедренного сустава, начало некроза перегородок костной ткани. На МРТ выявляется отек костного мозга, в верхней части головки – серповидная затемненная полоска. Другие симптомы отсутствуют.
  • Вторая начальная стадия, необратимая. Происходит разделение некротизированного участка грануляционной тканью. Начинается новообразование костной ткани. Периодически возникает боль в паху. На рентгене выявляются патологические светлые участки. На МРТ четко прослеживается область кости, отграниченная двумя полосками.
  • Третья стадия (импрессионный перелом). Вдавление пораженной области головки. Появляется выраженный болевой синдром, усиливающийся при движениях.
  • Четвертая, поздняя стадия. Характерна прогрессирующая деформация тазобедренной головки и развитие дистрофического процесса в суставе. Омертвевший фрагмент отделяется от кости. Происходит его фрагментация, а в некоторых случаях – рассасывание и замещение соединительной тканью. Шейка бедра укорачивается и деформируется.

Асептический некроз головки бедренной кости

У детей это заболевание чаще всего встречается в возрасте 5-12 лет среди мальчиков. У девочек некроз тазобедренной головки менее распространен, но болезнь протекает тяжелее. Так как одним из определяющих факторов в прогнозе этой патологии является ранняя диагностика, то при появлении даже незначительной боли в ногах у ребенка или нарушении его походки необходимо обратиться к врачу-ортопеду.

При отсутствии лечения асептический остеонекроз в трети случаев приводит к коксартрозу тазобедренного сустава – поражению суставного хряща, деформированию костей и разрушению тазобедренных суставов. Симптоматика этих двух заболеваний сходна. Отличие от коксартроза состоит в том, что в этом случае происходит деструкция хрящевых тканей.

В результате разрушения тазобедренного сустава у пациентов наблюдается нарушение двигательных функций, ограничение движений, атрофия мышц в бедре. Ярко выраженный болевой синдром значительно ухудшает качество жизни и приводит к необходимости регулярного употребления анальгетиков. Вовлечение в воспалительный процесс внутреннего слоя суставной сумки и сосудов, изменение костной ткани делают процесс разрушения сустава необратимым.

У 80% больных деструкция бедренной головки происходит в течение 3-4 лет. Одним из последствий заболевания является необходимость полной замены (эндопротезирование) сустава у половины пациентов. Эта хирургическая операция – дорогостоящая и не дает гарантии полного восстановления физической активности. Повторное хирургическое вмешательство требуется для 40% больных, ранее, чем через 10 лет после первого протезирования. Часто стремительное разрушение тазобедренной головки, ограничение подвижности сустава и хромота из-за укорочения конечности приводят к инвалидности.

Основными факторами асептического остеонекроза являются нарушения:

  • артериального кровоснабжения тазобедренной головки;
  • липидного обмена (перекрытие сосудов жировыми бляшками, наблюдается при алкоголизме, гиперлипидемии и лечении гормональными препаратами);
  • свертывания крови;
  • рассасывания костной ткани.

Развитие болезни происходит по следующим причинам:

  • травмы сустава, особенно с повреждением кровеносных сосудов (перелом шейки бедра, вывих);
  • хронический алкоголизм (употребление спиртных напитков более 0,4 л в неделю);
  • химио- и лучевая терапия;
  • прием гормональных препаратов (одна из наиболее частых причин);
  • повышенный уровень липидов в крови;
  • кессонная болезнь (закупорка мелких артерий пузырьками воздуха);
  • системная склеродермия;
  • наследственная предрасположенность;
  • ревматоидный артрит;
  • системная красная волчанка;
  • снижение прочности головки в результате резкого увеличения массы при беременности.

При употреблении алкоголя, гормональных средств, курении происходит угнетение стволовых клеток костного мозга. Костная ткань становится более слабой и под нагрузкой возникают микропереломы в ее перегородках. Из-за механического сдавливания вен происходит повышение костномозгового давления и снижение кровотока.

К факторами риска возникновения заболевания относят:

  • системный остеопороз;
  • болезни кровеносной системы;
  • патологии печени, надпочечников;
  • острый или хронический панкреатит;
  • серповидно-клеточную анемию;
  • операции на тазобедренном суставе;
  • иммунопатологическое воспаление кровеносных сосудов.

У детей решающим фактором в появлении некроза является врожденное недоразвитие спинного мозга в поясничном отделе, которое само по себе может оставаться незамеченным в течение всей жизни, а проявляться в виде ортопедических патологий. Анатомически это выражается в том, что у ребенка вместо 10-12 крупных артерий, которые в норме должны окружать головку бедра, насчитывается только 2-4 недоразвитых. Толчком для развития некроза у детей служат:

  • физическая травма (в том числе несущественная), приводящая к передавливанию недоразвитых кровеносных сосудов;
  • инфекционные заболевания.

Симптомы некроза различны – от отсутствия каких-либо проявлений до выраженной боли в пораженном тазобедренном суставе. Для болевого синдрома характерны следующие особенности:

  • локализация – в паховой области, отдается в колени (70% всех случаев), поясницу, ягодицы, голени, пах;
  • на начальном этапе проявляются периодические приступы;
  • в покое боль стихает, усиливается при нагрузке, ходьбе, плохой погоде;
  • в последующем интенсивность болезненных ощущений возрастает и становится постоянной;
  • нет повышения температуры при боли;
  • несмотря на лечение, болевой синдром является стойким.

Иррадиация боли в другие области приводит к необходимости дифференциации диагноза с пояснично-крестцовым радикулитом и другими патологиями. Кроме этого, наблюдаются следующие признаки:

  • ограничение движений в суставе (в том числе тогда, когда отсутствует болезненность), особенно вращательных;
  • у некоторых пациентов – внезапное начало заболевания;
  • уплощение ягодичных мышц и их выраженная атрофия на пораженной ноге;
  • двусторонняя локализация в 50-60% случаев. Поражение второй ноги часто происходит в течение года после начала некроза на первой ноге.

Некоторые пациенты при обострении не могут стоять и ходить, но при спонтанном наступлении облегчения возвращаются к обычной активности. Дети чаще всего периодически жалуются на болезненные ощущения в области бедра или колена. Может наблюдаться нарушение походки (припадание на одну ногу или ее приволакивание).

Традиционным методом диагностики является рентгенологическое исследование, которое проводится на первом этапе постановки диагноза. На рентгеновском снимке визуализируется участок некроза, его размер и форма. Недостатком этого способа является то, что он малоинформативен на ранних стадиях заболевания, так как в этот период головка еще сохраняет свою форму и не нарушена структура кости. Некроз костного губчатого вещества можно обнаружить при помощи гистологического исследования. Частой врачебной ошибкой становится прекращение дальнейшего поиска причины болей, а пациентов начинают лечить от поясничного остеохондроза, воспаления седалищного нерва или артроза коленного сустава.

Выявить заболевание в начальной стадии можно при помощи более совершенных и высокотехнологичных методов: спиральной рентгеновской компьютерной (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ). Отсутствие признаков заболевания на рентгеновских снимках не говорит о том, что патологический процесс отсутствует. На компьютерных томограммах поврежденный участок кости визуализируется в виде затемненной каемки, а отек близлежащий тканей – в форме гиперинтенсивного (светлого) очага. МРТ и КТ позволяют также оценить дополнительные факторы, не доступные при обычном рентгеновском исследовании:

  • визуализация мягких околосуставных тканей;
  • оценка хрящевых структур;
  • обнаружение кистовидных включений;
  • выявление внутрисуставного скопления жидкости;
  • определение стадии патологического процесса и площади поражения сустава.
Читайте также:  Леденцы от боли в горле, таблетки от горла рассасывающиеся, недорогие, с антибиотиком, при беременности: список лучших препаратов для взрослых и детей

Асептический некроз головки бедренной кости на снимке МРТ

МРТ и КТ позволяют получить изображения сустава в различных плоскостях без изменения положения тела пациента. Ранняя диагностика помогает вовремя начать лечение тазобедренного сустава и избежать тяжелых последствий. С помощью этих методов можно осуществить контроль за состоянием протеза в послеоперационном периоде и целостность металлоконструкции. Единственным недостатком компьютерных исследований является их дороговизна, что и сдерживает применение этих методов врачами на практике.

При подтверждении изменений в суставе на томограмме дополнительно проводят анализ крови и мочи для определения уровня кальция. Увеличенное содержание кальция в моче, свидетельствующее о повышенном выведении его из организма человека, является еще одним признаком заболевания.

На ранних стадиях заболевания, когда еще нет деформации тазобедренной головки, лечение можно проводить консервативными методами, без операции. Медикаментозная терапия включает в себя применение следующих групп препаратов:

  • Нестероидные противовоспалительные средства.
  • Спазмолитики.
  • Антиоксидантные препараты, вводимые внутримышечно, внутрикостно или в мазевой форме (Мексидол, Перфторан и другие).
  • Бифосфонаты, замедляющие процесс разрушения костной ткани (Ксидифон, Этидронат, Плеостат, Клодронат, Фосфотех, Памидронат, Ризедронат и другие).
  • Регуляторы кальциевого обмена (Альфакальцидол, Отеогенон и другие).
  • Сосудистые препараты для уменьшения ишемических явлений в головке бедренной кости (Дипиридамол, Курантил, Ксантинола никотинат).
  • Хондропротекторы, восстанавливающие обменные процессы в суставном хряще.
  • Витаминные комплексы (витамины группы B применяются в сочетании с хондропротекторами, 1-2 раза в год).
  • Антикоагулянты, при сочетании заболевания с тромбофилией (предрасположенностью к тромбозу кровеносных сосудов) или гипофибринолизом.

В комплексе с медикаментозным лечением или в послеоперационный период применяются физиотерапевтические процедуры:

  • Гипербарическая оксигенация, улучшающая микроциркуляцию в поврежденных тканях, снижающая отек и болевые ощущения.
  • Экстракорпоральная ударно-волновая терапия.
  • Лечебная физкультура, направленная на укрепление мышц ног (пассивное растяжение, упражнения на баланс). Занятия проводятся курсами по 10-15 сеансов через каждые 3 месяца.
  • Электрофорез.
  • Тонизирующий массаж.
  • Магнитотерапия.
  • Лазеротерапия.
  • Виброакустическое воздействие на кровеносные сосуды (аппарат Витафон).
  • Грязелечение и ванны с минеральной водой.

Тепловые процедуры (аппликации с парафином, озокеритом, горячая грязь) противопоказаны, так как они способствуют повышению внутрикостного давления. Терапия заболевания проводится длительное время, в течение 1-4 лет. Консервативное лечение проводится в том случае, если участок некроза небольшой. Дважды в год больным показано прохождение рентгенологического обследования (или МРТ, КТ). При санаторно-курортном лечении, длящемся в общей сложности около 3-х лет, улучшение состояния тазобедренной головки наступает у 75% больных. Терапия кислородом под давлением (оксигенация) у взрослых в течение 3 месяцев показывает регресс некротического процесса в 80-90% случаев.

Во время лечения конечности с поврежденным суставом необходимо обеспечить покой. Детей с этим заболеванием ограничивают в движениях (постельный режим) на 2 недели. Для лечения детей и подростков с некрозом во 2-3 стадии применяют ортезы и гипсовые повязки, которые накладывают на 1,5-2 месяца:

  • гипсовые повязки Ланге, Петри, кокситная повязка;
  • двусторонние ортезы для фиксирования обеих ног: брейсы Торонто, Атланта, Newington, шины Виленского, Мирзоевой;
  • односторонние приспособления (брейсы Тейлора, Имхаузера, SPOC, Томаса);
  • флексионные, с неподвижной фиксацией (брейсы Бирмингхам, Шнайдера).

Эти меры позволяют разгрузить головку тазобедренного сустава. Передвижение ребенка осуществляется при помощи костылей.

Шина профессора Мирзоевой

Так как в появлении некроза большую роль играют вредные привычки, то необходимо отказаться от употребления алкоголя и курения. Следует беречь тазобедренный сустав от переохлаждения, больших нагрузок, поднятия тяжестей, прыжков и длительной ходьбы или бега. Детям с этим заболеванием противопоказаны занятия физкультурой в общей группе и участие в соревнованиях. Наилучшим способом поддержания физической формы является плавание. Регулярное обследование у ортопеда необходимо проходить не реже 2 раз в год.

На более поздних стадиях заболевания, когда начинается необратимое деформирование сустава, проводится хирургическое лечение. Существует несколько видов операций:

  • межвертельная остеотомия (иссечение костного клина и соединение фрагментов фиксатором с целью изменения биомеханики сустава и вывода из нагрузки пораженного участка головки);
  • декомпрессия (открытая или туннелизационная);
  • ротационная остеотомия (выведение сегмента головки бедра из-под нагрузки поворотом шейки);
  • пластическая хирургия – замена очага некроза (биокомпозитные гранулированные или цементные материалы, измельченные костные трансплантаты, имплантация сосудистых пучков);
  • эндопротезирование (полная замена сустава).

Эндопротезирование тазобедренного сустава

Наиболее радикальным и травматичным способом является эндопротезирование, показаниями для проведения которого являются:

  • пожилой возраст пациента;
  • большое деформирование головки или вертлужной впадины сустава;
  • системные заболевания артериальных сосудов ног;
  • тромбофлебит;
  • сахарный диабет;
  • пиелонефрит и другие тяжелые сопутствующие заболевания.

Эта операция является нежелательной в молодом возрасте. Полного восстановления сустава чаще всего не наступает. Хирургическое вмешательство у детей проводится в возрасте не менее 6 лет при наличии большого очага некроза, который может стать причиной сильной деформации или подвывиха сустава. В детском возрасте применяют наименее травматичные операции – корригирующую остеотомию бедра или ротационную транспозицию вертлужной впадины. Фрагменты костей фиксируются специальными металлическими приспособлениями, которые удаляют через нескольких месяцев. Сразу после операции ребенку накладывают гипсовую повязку.

Лечение заболевания в начальной стадии можно проводить народными средствами. Очень важно при этом посещать врача, соблюдать все его рекомендации и проводить периодический инструментальный контроль за состоянием сустава.

С давних времен для лечения различных заболеваний применяется акупунктура, принцип действия которой до сих пор не совсем понятен с точки зрения медицинской науки. Длительное воздействие на организм через введение игл или электростимуляции особых точек улучшает микроциркуляцию в тазобедренном суставе и может способствовать полному восстановлению его головки. Восстановлению местного кровотока способствует также гирудин – действующее вещество слюны пиявок. Хорошие результаты показывает мануальная терапия, сеансы которой должны проводиться не реже 2-3 раз в неделю.

В народной медицине для лечения заболеваний тазобедренного сустава применяют следующие рецепты:

  • Желток 1 яйца, 1 ст. л. скипидара и яблочного уксуса тщательно взбивают и втирают в область сустава.
  • 2 ст. л. листьев брусники заливают 1 ст. кипятка и держат на малом огне в течение 30 минут. Средство пьют в течение дня небольшими порциями.
  • 1 ст. л. смеси из корней и цветков одуванчиков заливают 1 ст. кипятка и настаивают 1 ч., затем процеживают. Настой употребляют по ¼ стакана 4 раза в день.
  • Еловые ветви заливают кипятком в большой кастрюле и кипятят в течение 15 мин., процеживают. Отвар используют для принятия теплых ванн 2-3 раза в неделю.
  • 20 г листьев черной смородины заливают 1 ст. кипящей воды и настаивают полчаса. Настой принимают 2 раза в день по полстакана.
  • Марлю или кусок хлопковой ткани пропитывают прополисом, обматывают область тазобедренного сустава на ночь.
  • В крупной редьке вырезают сердцевину и наливают цветочный мед. Через несколько часов, когда начнет выделяться сок, средство втирают в пораженное место.
  • травмы сустава, особенно с повреждением кровеносных сосудов (перелом шейки бедра, вывих);
  • хронический алкоголизм (употребление спиртных напитков более 0,4 л в неделю);
  • химио- и лучевая терапия;
  • прием гормональных препаратов (одна из наиболее частых причин);
  • повышенный уровень липидов в крови;
  • кессонная болезнь (закупорка мелких артерий пузырьками воздуха);
  • системная склеродермия;
  • наследственная предрасположенность;
  • ревматоидный артрит;
  • системная красная волчанка;
  • снижение прочности головки в результате резкого увеличения массы при беременности.

Признаки 2 степени

Некроз мышцы бедра и головки кости на этом этапе приводит к возникновению компрессионных переломов. Даже при незначительном давлении кости ломаются, образуются микроскопические впадины. Фрагменты костной ткани вклиниваются друг в друга и сминаются.

Для 2 этапа характерны следующие признаки:

  • Постоянные боли в костях даже в состоянии покоя;
  • Усиление болевого синдрома после нагрузок;
  • Атрофия мышц на пораженной ноге;
  • Ограничение при выполнении круговых движений конечностью;
  • Боль при попытке выполнить вращение.

Симптомы становятся более выраженными. Врачу легче поставить диагноз.

  • Постоянные боли в костях даже в состоянии покоя;
  • Усиление болевого синдрома после нагрузок;
  • Атрофия мышц на пораженной ноге;
  • Ограничение при выполнении круговых движений конечностью;
  • Боль при попытке выполнить вращение.

Причины некроза головки бедренной кости

Выделяются следящие причины некроза головки бедренной кости: травмы, спазм кровеносных сосудов, дисплазия синовиальной хрящевой ткани, нарушение иннервации. Все эти факторы в большинстве случаев приводит к омертвению отдельных участков костной ткани головки бедренной кости. Для понимания этого патологического процесса нужно ознакомиться с базовыми принципами анатомии бедренной кости:

  • это самая длинная трубчатая кость в организме человека;
  • на её дистальных концах располагаются головки, входящие в полость тазобедренного и коленного суставов;
  • верхняя головка обладает шарнирным строением и располагается на шейке;
  • головки состоят из плотного губчатого вещества с костными трабекулами;
  • наружная поверхность покрыты синовиальным хрящевым слоем;
  • он обладает возможностью впитывать и отдавать синовиальную жидкость при совершении движений;
  • под синовиальным слоем располагается надкостница, она осуществляет капиллярное питание структуры костной ткани головки бедренной кости;
  • синовиальный хрящевой слой собственной капиллярной кровеносной сети не имеет и получает жидкость и растворенные в ней питательные вещества посредством диффузного обмена с окружающими мышечными тканями.
Читайте также:  Женский голос — что и как мы говорим? Как развить приятную грамотную речь?

Некроз головки бедренной кости развивается в том случае, если происходит сужение кровеносных сосудов надкостницы. Этому может способствовать ухудшение кровотока в области тазобедренного сустава и верхней части бедра. В основе патогенеза лежит дистрофия ткани.

Если нарушается кровоснабжение, то в определённых участках костной ткани начинаются ишемические процессы. Ткани омертвевают, в этой области начинается процесс первичной воспалительной реакции. Это вызывает сильную боль в проекции тазобедренного сустава. Затем в зоне воспаления образуется заместительная фиброзная или рубцовая ткань.

Врачи выделяют несколько теорий развития данного заболевания. Первая относится к воздействию травматических факторов. Асептический некроз головки бедренной кости может развиваться в течение 1-2-х лет после перелома, вывиха, трещины.

К другим факторам риска развития некроза можно отнести следующие состояния:

  • повышенная физическая нагрузка на головку бедренной кости (беременность, избыточная масса тела, перенос тяжестей, тяжелый физический труд и т.д.);
  • заболевания пояснично-крестцового отдела позвоночника (протрузия и пролапс, межпозвоночная грыжа диска, корешковый синдром);
  • деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава;
  • неправильная постановка стопы при ходьбе (поперечное и продольное плоскостопие, косолапость, вальгусная и варусная деформация стопы);
  • искривление голеней и бедра;
  • нарушение осанки и искривление позвоночного столба;
  • эндокринные нарушения, провоцирующие сужение кровеносного русла;
  • нарушение кровоснабжения в полости малого таза и нижних конечностей (атеросклероз, варикозное расширение вен нижних конечностей, облитерирующий эндартериит).

Существует теория неврогенного развития асептического некроза головки бедренной кости. В её основе рассматривается фактор ответной реакции на поступающие в головной мозг сигналы о повышенной нагрузки на головку бедренной кости.

Также следует исключать факторы нарушение иннервации. Защемление бедренного, запирательного и седалищного нерва провоцирует разрушение тканей тазобедренного сустава и головки бедренной кости в том числе.

Существует теория неврогенного развития асептического некроза головки бедренной кости. В её основе рассматривается фактор ответной реакции на поступающие в головной мозг сигналы о повышенной нагрузки на головку бедренной кости.

Консервативное лечение

Эффективно на I-II стадиях асептического некроза головки бедренной кости. Представляет собой комбинацию немедикаментозных методов и лекарственных препаратов, которые уменьшают воспаление, обезболивают, улучшают кровообращение и обменные процессы в костной и хрящевой ткани.

Больному могут быть назначены препараты следующих групп:

  • нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, лорноксикам, нимесулид, рофекоксиб и прочие) – применяются короткими курсами, поскольку могут спровоцировать развитие НПВС-гастропатии;
  • хондропротекторы (препараты на основе глюкозамина или хондроитина – Структум, Дона, Бонвива, Мукосат и прочие); являются структурными компонентами сустава, улучшают в его тканях процессы обмена веществ, замедляя прогрессирование патологического процесса, способствуя некоторому восстановлению структуры сустава; применяют их длительными курсами (например, в течение полугода каждый год либо по 3 месяца с перерывом в 3 месяца и так далее);
  • препараты, улучшающие микроциркуляцию (пентоксифиллин, дипиридамол, никотиновая кислота и прочие); вызывают расширение артерий малого калибра, улучшают отток из венул, препятствуют слипанию тромбоцитов, чем улучшают реологические свойства крови; принимают эти препараты, как правило, в течение 2-3 месяцев, через время повторяя курс лечения;
  • бисфосфонаты (этидроновая, памидроновая кислоты и другие); применяются при остеопорозе; предупреждают выход из костей кальция, уменьшают разрушение коллагена, стимулируют восстановление костной ткани; принимают по схеме, назначенной врачом в зависимости от препарата;
  • альфакальцидол; применяется в комплексе с бисфосфонатами, является предшественником активной формы витамина D; улучшает всасывание из кишечника фосфора и кальция, повышает упругость кости; принимается длительным курсом;
  • препараты кальция (Кальций-D3- Никомед, Кальцемин и так далее); применяются в комплексе с бисфосфонатами; повышают прочность кости; принимать их следует внутрь, после еды, длительным курсом;
  • витамины группы В (Нейробион, Мильгама и прочие); активизируют процессы образования кости; принимаются внутрь или внутримышечно, как правило, в течение месяца.

Немедикаментозное лечение включает в себя преимущественно рекомендации по двигательному режиму больного. Ему необходимо движение, возможно, с использованием трости при продолжительных прогулках. Доказано, что 20-30-минутные ежедневные прогулки в среднем темпе улучшают состояние человека, приближая выздоровление. Полный покой (в частности, постельный режим) противопоказан и ухудшает прогноз.

В зависимости от стадии болезни, жалоб пациента, врач ЛФК назначит ему упражнения лечебной физкультуры. Сначала их придется выполнять под его контролем, а позднее – и дома.

Кроме того, предупредить атрофию мышц поможет электростимуляция. Существуют аппараты, подающие к мышцам области пораженного сустава нужной частоты и амплитуды электрический сигнал – мышцы сокращаются и расслабляются, будто бы человек совершает движения.


В зависимости от особенностей течения АНГБК и от некоторых иных факторов больному могут быть рекомендованы такие виды операций:

Особенности патологии

Некрозом головки бедра асептического типа принято считать сложные дистрофические и дегенеративные изменения. Они включают отмирание тканей в месте, где на сустав оказана самая большая нагрузка, то есть на подвижную часть — головку.

Заболевание чаще всего поражает мужчин в возрасте до 45 лет. Болезни свойственно быстро развиваться и приводить к опасным последствиям. В результате дисфункции шейки тазобедренного сустава человек утрачивает трудоспособность и может стать инвалидом. Патология редко, но все же встречается у детей, тогда эту болезнь именуют синдромом Легга-Кальве-Пертеса, причины возникновения которого до сих пор не установлены.

Асептический некроз головки у взрослых также называют аваскулярный некроз, инфаркт или остеонекроз. Какой бы термин ни использовали, болезнь представляет собой отмирание отдельных участков костной ткани, будь то область бедра или плечевой сустав. Некроз возникает при дефиците питательных веществ и кислорода, то есть при нарушенном кровоснабжении.

Живые клетки умирают, на их месте возникают очаги некроза, в суставе на этом фоне происходят структурные изменения и угасает двигательная функция. Человек испытывает дискомфорт при движении, возникают сильные боли. Те сосуды, которые снабжают головку бедра, остаются закупоренными. Некротические изменения затрагивают костную ткань.

Под хрящом в кости образуется свищ, и возникает опасность возникновения артроза сустава или его разрушения.

Под хрящом в кости образуется свищ, и возникает опасность возникновения артроза сустава или его разрушения.

Некроз головки тазобедренного сустава

Некроз головки тазобедренного сустава, проще говоря, отмирание, – это крайняя степень разрушения и износа, вызванная хроническим воспалением. Некроз самого крупного сустава угрожает здоровью и жизни пациента.

Лечение асептического некроза тазобедренного сустава без операции и без протеза предлагает федеральная сеть клиник Доктор Ост!

Ошибочно думать, что некроз головки бедренной кости – это удел стариков. Часто в новостях слышно, что какой-нибудь известный актёр в почтенном возрасте угас, не восстановившись после некроза головки сустава. На самом деле болезнь случается в любом возрасте и даже у детей. Но в юности выше регенеративные способности организма и больше шансов восстановиться. Для взрослых же некроз тазобедренного сустава – чаще всего, приговор к инвалидности и экстренному эндопротезированию. Сустав уже не получилось спасти – надо спасать кость и самого пациента.

Так было еще вчера. Но уже сегодня регенеративная медицина серьезно шагнула вперед и стало возможным избежать протезирования и вернуть родной сустав в рабочее состояние даже на такой запущенной стадии как некроз головки тазобедренного сустава.

Ошибочно думать, что некроз головки бедренной кости – это удел стариков. Часто в новостях слышно, что какой-нибудь известный актёр в почтенном возрасте угас, не восстановившись после некроза головки сустава. На самом деле болезнь случается в любом возрасте и даже у детей. Но в юности выше регенеративные способности организма и больше шансов восстановиться. Для взрослых же некроз тазобедренного сустава – чаще всего, приговор к инвалидности и экстренному эндопротезированию. Сустав уже не получилось спасти – надо спасать кость и самого пациента.

Ссылка на основную публикацию