В чем разница между росписью и подписью
В русской лексике существуют два похожих по звучанию слова «подпись» и «роспись». Их схожесть обусловлена наличием одинакового корня в составе. Значительную разницу в смысловое значение и контекстное использование вносят приставки. Начнем с того, что эти слова принято относить к словам-паронимам, затруднительным в употреблении.
Не нужно использовать в речи одно слово вместо другого, допуская в этом случае грубую смысловую ошибку. Чтобы выяснить, как правильно употреблять слова, четко установим их обозначения.
В русской лексике существуют два похожих по звучанию слова «подпись» и «роспись». Их схожесть обусловлена наличием одинакового корня в составе. Значительную разницу в смысловое значение и контекстное использование вносят приставки. Начнем с того, что эти слова принято относить к словам-паронимам, затруднительным в употреблении.
Подпись и роспись: в чем разница?
Начнем с того, что «роспись» и «подпись» – не синонимы. Употреблять одно слово вместо другого нельзя. Сочетания «под роспись» или «под подпись» имеют разные значения.
Прочитав статью, вы узнаете, как правильно: «подпись» или «роспись» в документе.
Рассмотрим сферы, в которых используется слово «роспись», а затем – сферы функционирования слова «подпись».
Применять ЭЦП может даже обычный человек. Официально — при пользовании услугами Интернет-банкинга, и неофициально — при обмене писем с друзьями и др.
Почему маленькие дети наиболее подвержены обезвоживанию?
- детский организм содержит больше воды, нежели взрослый;
- высокая скорость протекания водно-электролитного обмена;
- несовершенство почечных и нейрогуморальных механизмов регуляции водно-солевого обмена.
Сначала рассмотрим признаки обезвоживания, чаще скрытого, возникающего из-за недостаточного питьевого режима:
Что такое обезвоживание
Обезвоживание (дегидратация, эксикоз) — существенное снижение количества жидкости в организме, а также жизненно важных электролитов (солей калия, натрия, кальция и других), относительно физиологической нормы, вызывающее нарушение метаболических процессов. При этом поступление новой жидкости в организм крайне замедлено или отсутствует вовсе.
У детей дегидратация наступает значительно быстрее, чем у взрослых, при этом чем младше ребенок, тем выше скорость развития такого состояния.
- сильная жажда;
- стул 4-5 раз в сутки;
- редкая рвота;
- умеренная сухость слизистых оболочек ротовой полости и глаз;
- раздраженность, капризность;
- усиление запаха мочи, окрашивание ее в более темный цвет;
- потеря массы тела — не более 5%.
Симптомы легкой дегидратации
Признаки дегидратации легкой выраженности проявляются нерезко, часть из них может отсутствовать.
Обезвоживание организма требует скорейшего восстановления водного баланса
- понос до 10 раз;
- выраженное чувство жажды;
- рвота менее пяти раз;
- физиологический для возраста уровень артериального давления;
- мочевыделение снижено незначительно;
- у детей до двух лет частота пульса в пределах 100–120 ударов в минуту, у старших – не превышает возрастных норм.
Состояние может нормализироваться без специального лечения. Основная задача – вовремя и в достаточном количестве напоить ребенка. В противном случае дегидратация нарастает.
Обезвоживание организма требует скорейшего восстановления водного баланса
Норма мочеиспускания
Нормы мочеиспускания в соответствии с возрастом детей:
- до 6 месяцев – 20 раз в сутки;
- с полугода до года – 15 раз в сутки;
- к году до 3 – 10 в сутки;
- с 3 лет – 7 раз в день, в дальнейшем растет объем мочи, количество мочеиспусканий сохраняется;
- взрослый человек – от 4 до 7 раз.
Чем ярче симптомы обезвоживания, чем больше признаков проявляется, тем быстрее родители должны обратиться к врачу, и тем интенсивнее отпаивать и лечить ребенка.
При соледефицитной форме обезвоживания необходимо усиленное восполнение потраченных солей.
Патогенез
При эксикозе уменьшается количество клеточной и внеклеточной воды, снижается кровенаполнение сосудов. У детей нарушается кровообращение: угнетается сердечный выброс, замедляется микроциркуляция, развивается ишемия внутренних органов. Дисбаланс электролитов вызывает аритмии, изменения функции почек, судорожные сокращения мышц, другие расстройства. Молекулярные и клеточные механизмы обезвоживания зависят от его формы.
- Изотоническое обезвоживание. Происходит равномерная потеря воды и электролитов крови, поэтому состояние больного дольше остается стабильным. Характерно резкое снижение диуреза при нормальном или незначительно сниженном артериальном давлении.
- Гипертоническое обезвоживание. Наблюдаются массивные потери воды при сохранности солей, из-за чего развивается гиперосмолярность крови. Возникает тяжелая клеточная дегидратация, приводящая к мучительной жажде. Помимо общих симптомов, возможны психомоторное возбуждение, судороги.
- Гипотоническое обезвоживание. Выведение минералов из организма преобладает над потерями жидкости. Состояние крайне опасно, поскольку быстро вызывает снижение АД и недостаточность кровообращения. У детей нарушается сознание.
Каковы причины возникновения рвоты и диареи?
Рвота и понос могут быть симптомом вирусных, бактериальных, паразитарных заболеваний, быть следствием приема некоторых лекарственных препаратов и некоторых заболеваний. Нарушение переваривания некоторых продуктов (например, большого количества сладостей) и недоваренного мяса или рыбы также может вызвать рвоту и диарею.
· Потеря эластичности и упругости кожи
Диагностика
Врач осматривает ребенка, но не менее важна та информация, которую скажут родители. Вы должны проследить, как часто писает ребенок, если мочеиспускание отсутствует более 6 часов, это является самым очевидным показателем обезвоживания.
Цвет и запах мочи тоже показателен — при обезвоживании он становится темным, а запах более резким.
Вялый либо, наоборот, гиперактивный, плач без слез — все это указывает на обезвоживание.
Там ему предстоит полное обследование, инфузионная терапия, само лечение инфекции, если последняя диагностирована.
Обезвоживание у детей
Обезвоживание, или дегидратация, означает недостаточное количество жидкости в организме. Причинами обезвоживания может быть недостаточное поступление жидкости в организм, рвота, диарея или их сочетание. В редких случаях к обезвоживанию может привести сильное потоотделение или избыточное выделение мочи. Маленькие дети более склонны к обезвоживанию, чем дети старшего возраста и взрослые.
Причины обезвоживания у детей
Обезвоживание чаще всего бывает при вирусной инфекции, сопровождаемой лихорадкой, диареей, потерей аппетита, отсутствием жажды. Как правило, такая инфекция вызывается ротавирусами, норовирусами и аденовирусами. В некоторых случаях боль в горле приводит к болезненности глотания, из-за чего ребенок отказывается пить и есть, что усугубляет обезвоживание.
При более тяжелых бактериальных инфекциях, вызываемых сальмонеллами, кишечной палочкой, кампилобактером или клостридиями, у ребенка пропадает аппетит. Такие инфекции, как правило, сопровождаются рвотой и диареей. К обезвоживанию могут приводить и паразитарные инфекции, например, лямблиоз.
Кроме того, дегидратация может возникнуть из-за обильного потоотделения в жаркую погоду, а также вследствие избыточного выделения мочи при не диагностированном или декомпенсированном сахарном диабете – когда больной не получает инсулин.
Кроме того, к обезвоживанию приводят муковисцидоз и синдром мальабсорбции.
Симптомы обезвоживания у детей
Нужно следить за симптомами обезвоживания, если ребенок теряет большое количество жидкости с рвотой, диареей или отказывается пить.
Симптомы обезвоживания:
- Западение глаз
- Снижение частоты мочеиспускания (сухие подгузники у малышей)
- Западение родничков на головке малыша
- Плач без выделения слез
- Сухость слизистой рта и языка
- Вялость, сонливость
- Раздражительность (постоянный плач, беспокойность).
Когда следует обращаться за медицинской помощью
У младенцев и маленьких детей обезвоживание наступает очень быстро. Нужно обратиться к врачу, если у ребенка наблюдаются следующие симптомы:
- Сухость во рту
- Отсутствие слез при плаче
- Отсутствие мочи в течение 4-6 часов
- Западение глаз
- Кровь в кале
- Боль в животе
- Рвота, продолжающаяся более 24 часов или рвота зеленого цвета
- Температура выше 39˚С
- Снижение обычной активности
- Частое мочеиспускание.
В следующих ситуациях ребенку необходима неотложная помощь:
- Ребенок постоянно спит и с трудом просыпается
- Ребенок жалуется на сильную боль в животе
- У ребенка сильная сухость во рту
- Не получается проконсультироваться с врачом.
Диагностика обезвоживания
Чтобы определить причину и степень тяжести обезвоживания, врач расспросит родителей и обследует ребенка.
Возможно, понадобятся лабораторные анализы:
- Клинический анализ крови (отражает общее состояние здоровья ребенка)
- Посев крови (помогает определить, какие бактерии вызвали инфекцию)
- Биохимический анализ крови (отражает нарушение электролитного состава крови, вызванного рвотой и диареей)
- Анализ мочи (помогает обнаружить инфекцию мочевого пузыря, отражает степень обезвоживания, а также выявляет в моче сахар и кетоновые тела, что бывает при декомпенсированном сахарном диабете).
- В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные исследования, например, рентгенография, анализ на ротавирус, посев кала или спинномозговая пункция.
Лечение обезвоживания
Домашнее лечение
В большинстве случаев обезвоживание у детей возникает при вирусной инфекции из-за потери жидкости с диареей и рвотой. Для возмещения потери жидкости ребенку необходимо обильное питье. Для детей младше двух лет лучше всего использовать растворы электролитов, такие как педиалит и регидралит.
Можно приготовить такой раствор самостоятельно по следующему рецепту:
½ чайной ложки поваренной соли
½ чайной ложки хлорида калия
½ чайной ложки питьевой соды
4 столовые ложки сахара
Растворить в 1 литре воды.
Детям старше двух лет можно давать негазированную воду и супы на воде. Ребенок должен пить понемногу каждые несколько минут.
Через 4 часа после прекращения рвоты можно покормить ребенка бананами, рисом, яблоками, тостами или другими углеводными продуктами – макаронами, картофелем. Через 1-2 дня такой диеты можно постепенно переходить на привычное питание.
Если ребенок находится на грудном вскармливании, во время заболевания следует продолжать кормить его грудью.
Если ребенок находится на искусственном вскармливании, рекомендуется 1-2 дня давать ему раствор электролитов, а потом возобновить кормление смесью, начиная с половины обычной нормы.
Врачебное лечение
При обезвоживании легкой степени (потеря жидкости 3-5% от общей массы тела) назначается раствор электролитов. Если ребенок в состоянии пить и у него не выявлено инфекции, он может лечиться дома.
При умеренном обезвоживании (потеря жидкости 5-10% от массы тела) проводится внутривенное вливание инфузионных растворов. Если после этого ребенок выглядит лучше и может самостоятельно пить, его отпускают домой. На следующий день следует обязательно вызвать врача.
При тяжелом обезвоживании (потеря жидкости более 10-15% массы тела) ребенка необходимо госпитализировать для продолжительной инфузионной терапии, наблюдения и дополнительного обследования – чтобы определить причины, вызвавшие обезвоживание. Если причиной обезвоживания является бактериальная инфекция, назначаются антибиотики. За редким исключением, детям не назначают лекарства от диареи и рвоты (противорвотные и противодиарейные средства).
Последующее наблюдение
На следующий день после выписки ребенка с обезвоживанием, рвотой или диареей из стационара следует показать его врачу и в дальнейшем контролировать его состояние.
Необходимо продолжать возмещение потери жидкости. При ухудшении состояния ребенка, появлении новых симптомов и любых вопросах следует обращаться к врачу.
Профилактика
Невозможно предохранить ребенка от вирусных инфекций, вызывающих обезвоживание. Поэтому единственная мера профилактики – вовремя распознать симптомы и быстро начать лечение (возмещение потери жидкости).
Если у ребенка отмечается рвота или диарея более 4-5 раз, нужно начинать возмещение потерянной жидкости электролитным раствором. Так можно предотвратить обезвоживание. Для этого удобно держать готовый раствор электролитов в домашней аптечке.
При любых сомнениях следует обращаться к врачу.
Прогноз
Большинство случаев обезвоживания связано с вирусной инфекцией. Дегидратация является одним из самых опасных осложнений вирусной инфекции у маленьких детей и при отсутствии лечения может привести к смерти.
Для восстановления потери жидкости и нормализации состояния ребенка достаточно обеспечить адекватное поступление жидкости в организм с питьем или, в более тяжелых случаях, внутривенно.
Нужно следить за симптомами обезвоживания, если ребенок теряет большое количество жидкости с рвотой, диареей или отказывается пить.
Обезвоживание у взрослых
- Принципы лечения обезвоживания у взрослых такие же, как и у детей, отличается лишь объем поступающей жидкости.
- Легкая степень – в первые 6 часов 50 мл на 1 кг массы тела, далее – поддерживающая регидратация 80 мл на 1 кг массы в течение 18 часов.
- Средняя степень — в первые 6 часов 80 мл на 1 кг массы, далее -поддерживающий объем 100 мл на 1 кг массы.
- В первые 6 часов следует пить часто, но мало: по 1-3 столовые ложки каждые 5 минут.
- Парентеральная регидратация (глюкозо-солевые растворы, золи) назначается при неэффективности оральной в течение суток, при тяжелой степени обезвоживания, при непрекращающейся рвоте или поносе.
Инфузионная терапия в условиях реанимации, экстренная в течение первых двух часов, а затем поддерживающая.
Диета при обезвоживании
Пока ребёнку плохо, болезнь сопровождается рвотой и поносом, ему желательно не давать свежие овощи и фрукты, жареные и острые продукты. На этой стадии болезни обязательно отпаивать ребенка раствором для регидратации. Пока желудок слишком раздражен, чтобы переваривать тяжелую пищу.
Прислушивайтесь к желаниям ребенка: если он отказывается от еды, не стоит настаивать на обязательном обеде, дайте малышу восстановится после перенесенного испытания.
К нормальному питанию можно возвращаться через 24-48 часов после последнего приступа рвоты: ребенку уже можно супы, овощное пюре и котлеты на пару. Можно добавлять в рацион кисломолочные продукты, и конечно, не забывать о достаточном приеме жидкости.
К нормальному питанию можно возвращаться через 24-48 часов после последнего приступа рвоты: ребенку уже можно супы, овощное пюре и котлеты на пару. Можно добавлять в рацион кисломолочные продукты, и конечно, не забывать о достаточном приеме жидкости.
Понос
Водянистый стул при ротавирусной инфекции у детей начинает проявляться где-то на 5 день после заражения. Фекалии приобретают характерный зеленоватый или горчично-желтый оттенок. И хотя в новорожденном возрасте диарея случается часто, понос, вызванный ротавирусом, значительно отличается от него. Изменение консистенции, запаха и цвета детского кала сигнализируют о нарушения работы кишечника.
В видеоролике ниже предложены народные средства лечения детской ротавирусной инфекции:
Каковы причины возникновения рвоты и диареи?
Рвота и понос могут быть симптомом вирусных, бактериальных, паразитарных заболеваний, быть следствием приема некоторых лекарственных препаратов и некоторых заболеваний. Нарушение переваривания некоторых продуктов (например, большого количества сладостей) и недоваренного мяса или рыбы также может вызвать рвоту и диарею.
· Сухость полости рта
Признаки обезвоживания у детей
С многократной рвотой и поносом из организма ребенка уходит огромное количество жидкости, а заставить больного ребенка пополнить эти запасы в полном объеме не под силу даже самым настойчивым родителям. Поэтому у детей, больных ротавирусной инфекцией, в той или иной степени обезвоживание присутствует в любом случае. Главное, не упустить тот момент, когда это становится опасно.
Среди признаков обезвоживания можно выделить редкое мочеиспускание (реже, чем раз в 12 часов), темный цвет мочи с запахом аммиака, сухость во рту, сухие, потрескавшиеся губы. На данном этапе еще нет необходимости отправляться с ребенком в больницу. но нужно предпринять все возможное, чтобы не допустить следующей стадии обезвоживания, для которой характерно следующее: ребенок очень вялый, большую часть времени спит, его сложно разбудить, у ребенка впавшие глаза и запавший родничок (если речь идет о грудничке). В этом случае вам нужно срочно вызывать бригаду скорой помощи, госпитализация неизбежна, потому что такое состояние опасно для жизни ребенка.
Общеизвестно, что вода – основа всей жизни на Земле. Каждому живому организму вода необходима для обеспечения жизнедеятельности, нормального функционирования всех органов и систем. Если воды в организме не хватает, наступает его обезвоживание. Это может крайне негативно сказаться на здоровье любого человека, причем особенно опасны признаки обезвоживания у ребенка.