Подтекание околоплодных вод при беременности: как определить, чем опасно, что делать? Как понять, что подтекают околоплодные воды: симптомы, признаки, причины, тест во втором и третьем семестре беременности

Подтекание околоплодных вод симптомы

Состав и объем амниотической жидкости – одна из главных составляющих нормально протекающей беременности. Находясь в этой жидкости, плод защищен от действия многих негативных факторов: от шумов, от инфекций, от механических воздействий. Кроме защиты, околоплодные воды обеспечивают будущего ребенка питательными веществами и комфортными условиями. Поэтому на протяжении всей беременности так важен её постоянный баланс. Если происходят изменения в объеме жидкости (маловодие, многоводие), то страдает и мама, и ребенок, возникают различные осложнения.

В норме околоплодная жидкость должна вытекать только перед началом родов после разрыва околоплодного пузыря. Если медленное или обильное излитие жидкости происходит во время вынашивания и задолго до начала родов, то возможны различные осложнения для здоровья плода и женщины. Это та ситуация, в которой от желаний и действий женщины ничего не зависит. Необходимо обследование и дальнейшие рекомендации со стороны специалистов, как беременность будет протекать в дальнейшем.

Признаки подтекания околоплодных вод

Если плодный пузырь имеет небольшой разрыв или трещину в области дна матки или сбоку, жидкость будет подтекать медленно. Этот процесс может продолжаться длительное время и останется малозаметным, поскольку жидкость постоянно обновляется и восстанавливается. Женщине сложно заметить начало проблемы и легко перепутать с влагалищными выделениями или недержанием мочи. Но с течением времени она может обратить внимание на такие изменения в своем организме:

выделения стали жидкими и постоянными;

появились ноющие боли внизу живота;

изменились шевеления плода – стали медленные и нерегулярные.

Околоплодная жидкость не имеет цвета, и её запах не имеет ничего общего с запахом мочи. При недержании моча вытекает от небольших физических усилий: при кашле, смехе, натуживании. Околоплодные воды просачиваются самопроизвольно, без воздействий со стороны.

При обильном подтекании вод уже сложно спутать проблему с другими недомоганиями:

выделения светлой жидкости (может быть коричневатый, зеленоватый оттенок) сильно мочат белье, могут стекать по ногам;

живот уменьшился в размерах, стал более плотным;

шевеление плода почти прекратилось;

В первом и во втором случае инструкция одна: срочно обращаться к врачу.

Тест на подтекание околоплодных вод

Большинство женщин предпочитают самостоятельно удостовериться в наличии проблемы и лишь затем обращаться с жалобой к врачу. Что может сделать женщина в домашних условиях при подозрении на подтекание вод? Во-первых, удостовериться, что выделяющаяся жидкость – не моча и не влагалищные выделения. Если регулярно используется светлое трикотажное белье и прокладки, то обнаружить посторонние непривычные выделения будет проще. Моча обладает специфическим запахом, который сложно принять за какой-то другой. Темное бельё поможет установить выделения из влагалища. На нем останется светлый остаток белей. Если белье влажное, без запаха и слизистых белесых остатков, скорее всего, — это околоплодные воды.

Другая рекомендация протестировать подтекание в домашних условиях: необходимо максимально освободить мочевой пузырь, подмыть половые органы и насухо вытереть. После этого использовать светлую чистую салфетку в качестве прокладки. Если по прошествии получаса на ней останется мокрое пятно, есть все основания подозревать подтекание околоплодных вод. Также после душа можно лечь на чистую простыню, повернуться на бок. В лежачем положении околоплодные воды просачиваются быстрее. Обнаружив влажное пятно, необходимо обратиться в стационар за помощью.

Более точные сведения могут дать специальные тесты, которые можно приобрести в аптеке. Тесты-прокладки пропитаны специальным реактивом, выявляющим высокий уровень pH . В норме выделения из влагалища у беременной женщины должны быть кислые. При подтекании вод уровень pH будет нейтральным или щелочным. Индикатор прокладки при наличии проблемы окрасится в сине-зеленый цвет.

Недостатком таких тестов являются ложноположительные результаты, если у женщины дисбактериоз влагалища, воспаление слизистой, или незадолго до диагностики имели место спринцевания или половой акт. Во всех подобных ситуациях меняется уровень pH .

Тесты на выявление протеина-1 и плацентарного микроглобулина будут более достоверны, поскольку основаны на выявлении компонентов, которые содержаться только в околоплодной жидкости.

Окончательно поставить диагноз сможет только врач. Он тоже проведет тестирование, осмотрит женщину с использованием зеркал, отправит на УЗИ. На основании всех полученных данных будет выбрана тактика дальнейшего ведения беременности.

Причины подтекания околоплодных вод

Потеря околоплодной жидкости происходит через трещины в околоплодном пузыре. Повреждение его оболочек может произойти по многим причинам:

воспаление слизистой влагалища, в основе которого лежит инфекция. Самые частые возбудители — микоплазмы, хламидии, трихомонады, стрептококки. Многие женщины надеются, что организм справится с заболеванием самостоятельно, и не обращаются за лечением. Бактерии продолжают развиваться, проникают в область околоплодного пузыря и растворяют его оболочку. В 30% случаев подтекания околоплодных вод виновником оказываются инфекции;

инфекции, которые попадают внутрь плодной оболочки через кровь или из половых путей, не повреждая пузырь. Продолжая развиваться уже внутри, возбудители нарушают целостность оболочки и провоцируют подтекание;

падения, травмы, удары в область живота. Любое механическое воздействие может спровоцировать появление разрыва оболочки;

неправильное положение плода . В норме головка ребенка находится внизу, и передних вод (перед выходом из матки) накапливается не очень много. В остальных положениях плода объем жидкости в нижнем регионе увеличен и постоянно давит на оболочку, вызывая трещины. По этой же причине подтекание возможно при многоплодной беременности и многоводии ;

патологическое строение матки и шейки матки. Эти состояния провоцируют неправильное положение плода, а короткая шейка матки позволяет плодному пузырю выступать наружу и подвергаться влиянию инфекций. По этой причине подтекание наблюдается в основном в третьем триместре;

исследование околоплодных вод, которое заключается в проколе плодного пузыря и заборе амниотической жидкости. По этой причине трещины возникают очень редко.

Лечение при подтекании околоплодных вод

При выборе метода лечения учитывается срок беременности, величина или количество трещин, объем вытекаемой жидкости, состояние плода. Если проблема возникла в первом триместре, шансов спасти беременность почти нет. Постоянная потеря амниотической жидкости не позволит плоду нормально развиваться. Поэтому беременность до 22 недель прерывается в стационаре.

Во втором триместре при обнаружении подтекания вод женщину кладут в стационар под постоянное наблюдение. Продление беременности связано с риском для плода. Младенцы, рожденные на 25 неделе, еще не полностью сформированы. Шанс выжить у них невелик. А выжившие детки могут остаться инвалидами. В этой ситуации решение на продление такой беременности принимает женщина.

После 25 недель при небольшом подтекании вод специалисты в условиях стационара ведут наблюдение за здоровьем женщины и за состоянием плода. По результатам УЗИ оценивается готовность внутренних органов ребенка для жизни вне материнского организма. При необходимости беременность продлевают на максимально возможный срок. Женщине назначают антибактериальную терапию, направленную на защиту плода от инфицирования через разрывы, и постельный режим. В этой ситуации придется есть, умываться и испражняться в постели, поскольку есть риск увеличения разрыва под собственным весом околоплодных вод. Если ситуация не меняется в худшую сторону, и ребенок продолжает нормально развиваться, акушеры продолжают выжидательную тактику.

Если, несмотря на все принятые меры, излитие жидкости продолжается, принимается решение о родовозбуждении. Роды могут быть самостоятельными, если после прокола плодных оболочек начинаются схватки, или с помощью кесарева сечения, если все стимулирования родовой деятельности не приводят к результату.

Если излитие вод происходит за 2 недели до родов, и вытекает большой объем жидкости, беременность не сохраняется. После этого, как правило, следуют схватки. Такая беременность считается доношенной, и не должна вызывать у будущей матери паники.

Подтекание околоплодных вод

В течение беременности для женского организма характерны различного рода выделения. Причина этому – изменения гормонального фона, наличие заболеваний, простуды. Выделения могут быть прозрачными, водянистыми, густыми. Вполне естественно иметь бежевые или коричневые сгустки. Такое явление может всерьез напугать будущую маму, которая еще не знает, как распознать их характер, что вполне логично.

Очень часто выделения указывают на развитие патологии, требующей срочного медицинского вмешательства. К данному типу патологий относится подтекание околоплодных вод.

Чем опасно и имеет ли значение запах?

Что такое амниотическая жидкость? Околоплодная жидкость или амниотическая жидкость – биологически активное вещество, находящаяся внутри плодных оболочек. Она обеспечивает защитные, амортизирующие и прочие функции, полностью отвечает за жизнедеятельность плода.

Нормальным явлением считается излитие амниотической жидкости перед началом естественных родов согласно установленным срокам. Во время схваток шейка матки раскрывается и плодный пузырь лопается, после чего отходят воды. Редко процесс может начаться без схваток. При этом беременная женщина сразу же отправляется в родовое отделение.

Бывают случаи, когда амниотическая жидкость выделяется небольшим количеством задолго до начала родов. Такое явление указывает на то, что целостность плодного пузыря нарушена. В результате чего стерильность внутри него под угрозой. Чем ближе к родам обнаруживается патология, тем меньше угрозы она несет ребенку, а значит, медицинские прогнозы будут лучше. Важно знать, как отличить подтекание околоплодных вод от патологических выделений, половой инфекции и прочих заболеваний.

Подтекание околоплодных вод способствует развитию инфекции, которая может попасть к малышу через имеющиеся в пузыре трещины. Несвоевременное оказание врачебной помощи при выделении амниотической жидкости на поздних сроках беременности приводит к преждевременным родам, прерыванию беременности, гибели плода внутриутробно. Кроме этого, патология приводит к слабой родовой деятельности при наступлении родов, а также развитию инфекционных осложнений у матери.

Причины выделения амниотической жидкости

Определить причину, как и понять, как происходит патология, сложно. Существует несколько основных причин такого явления. К ним относятся следующие.

  1. Инфекции, поражающие половые органы. Такая причина часто возникает при недоношенной беременности, в частности, на 39 неделе.
  2. Шейка матки быстро развивается, в результате выделяются ферменты, оказывающие расслаивающее влияние на плаценту. Происходит размягчение оболочки плода. Отсутствие медицинского вмешательства может привести к гипоксии плода при родовой деятельности, а также сильному кровотечению из матки.
  3. Неправильное предлежание плода либо узкий таз будущей мамы. При этом патология развивается в первом периоде родов, раскрытие матки происходит очень медленно.
  4. Шеечная недостаточность, приводящая к разрыву плодных оболочек, подтеканию околоплодных вод на 40 неделе беременности. Такая патология встречается примерно у четверти всех беременных на последнем триместре. В результате происходит выпячивание плодного пузыря, за счет чего плод становится уязвимым. Вирусы, которые поступают в амниотическую жидкость, приводят к разрыву оболочек при минимальном физиологическом воздействии.
  5. Вредные привычки, заболевания хронического характера. Сюда относятся женщины, имеющие алкогольную зависимость, курящие, страдающие малокровием, дистрофическими патологиями, заболеваниями соединительной ткани.
  6. При вынашивании двух малышей и более.
  7. Аномалии в развитии матки. Сюда относится укороченная матка, истмико-цервикальная недостаточность и наличие маточной перегородки. Такие заболевания, как кольпит, эндоцервицит, опухоли различного рода, также вызывают патологию. Показаны применение инвазивных методов пренатального диагностирования, то есть проба амниотической жидкости, проведение биопсии.

Очень важно женщине знать, как определить подтекание околоплодных вод в домашних условиях с помощью специальных тестов.

Обследование у доктора

Симптомы развития патологии

Имеются случаи, когда околоплодная жидкость при разрыве плодного пузыря отходит разом. Тогда выделение становится очевидным. Однако имеются случаи подтекания периодического характера небольшим объемом. При этом женщине трудно определить развитие патологии.

Многие женщины ошибочно путают признаки подтекания околоплодных вод в период третьего триместра с недержанием мочи. В редких случаях патология является нормой на поздних сроках беременности. Во время беременности количество влагалищных выделений увеличивается, что вполне возможно на ранних сроках. Таким образом, наличие кольпита, ошибочное принятие амниотической жидкости за нормальные выделения, становятся причиной развития симптомов подтекания околоплодных вод в третьем триместре.

Читайте также:  Норма, результаты и расшифровка глюкозотолерантного теста при беременности. На каком сроке сдавать глюкозотолерантный тест?

Мамочка в переживаниях

Симптомы подтекания околоплодных вод простые. Однако не все умеют их правильно распознавать. Многие женщины задаются вопросом, как выглядит подтекание околоплодных вод. Существует лишь одно правило их определения. Амниотическая жидкость не имеет запаха и цвета.

Многие женщины задаются вопросом чем пахнет амниотическая жидкость? Ответ один – выделения не имеют запаха.

Если на любом месяце беременности женщина определила выделения непонятного характера, даже если это ложные подозрения на подтекание околоплодных вод, необходимо незамедлительно обратиться за помощью к врачу. Самостоятельно определить наличие/отсутствие патологии трудно даже с помощью специального теста. Здесь потребуется медицинская помощь. На фото представлено, как выглядит подтекание околоплодных вод.

Диагностика выделения околоплодных вод

Только врач подтверждает наличие/отсутствие амниотической жидкости в третьем триместре. Для этого проводится осмотр на гинекологическом кресле. При осмотре беременная женщина должна покашлять для увеличения давления на внутрибрюшную зону. Так, при наличии разрыва пузыря произойдет выброс новой порции околоплодной жидкости.

Так выглядит внутриутробное развитие плода

Дополнительно берется мазок на элементы вод, выполняется тест на наличие подтекания амниотической жидкости. Как проверить в домашних условиях подтекание околоплодных вод с помощью медицинских принадлежностей? Тест-прокладка для определения подтекания околоплодных вод, цена на которую от 2000 рублей, основан на определении плацентарного микроглобулина. Если при контакте полоска меняет цвет, значит, протекание имело место быть. Для определения, как выглядят околоплодные воды при подтекании, проводится УЗИ.

Как предотвратить подтекание вод

При лечении выхода амниотической жидкости на 34 неделе или любом другом сроке нет конкретной методики или единой терапии, которая одинаково помогала бы всем женщинам. Все лечение направлено на устранение проблемы, вызвавшей такого рода патологию, а также поддержание в рамках безопасности здоровье плода и матери. Важную роль играет время последнего выхода, безопасным периодом считается не более шести часов. Беременной женщине назначаются антибиотики, предотвращающие заражение плода.

Подтекание околоплодных вод, как на фото прокладки, на большом сроке указывает на скорые роды. Если спустя три часа отсутствуют схватки, стимуляция проводится медицинским путем. Для этого предварительно создается гормональный фон для созревания шейки матки. В качестве альтернативы проводится кесарево сечение.

Если беременность недоношенная, то в основном используется выжидательная тактика. Здесь очень важно следить за жизнеспособностью плода. Женщина все время находится под присмотром врачей, соблюдается постельный режим.

При малейших сигналах организма обратитесь к доктору

Чтобы предотвратить выделение амниотических вод на 25 неделе, рекомендуется проводить антисептическую обработку половых путей, а также других слизистых оболочек для профилактики и удаления инфекции. Для определения подтекания околоплодных вод имеются специальные прокладки для домашнего использования, тест Амнишур. Тест-прокладка показывает в зависимости от того, какой цвет имеет внутренняя оболочка, наличие/отсутствие патологии.

При выходе амниотической жидкости будущая мамочка остается бессильна. Поэтому важно заранее предупредить развитие патологии. Не стоит пренебрегать проведением анализов, соблюдением гигиены. При обнаружении подозрительных выделений необходимо сразу же обращаться к врачу. В качестве поддержки можно посетить форумы мам, которые делятся переживаниями, можно найти друзей, у кого была патология, почитать множество отзывов.

Об авторе: Боровикова Ольга

Подтекание околоплодных вод: как определить, признаки

Беременная женщина на протяжении всего срока вынашивания своего малыша сталкивается с различного рода трудностями. Замечательно то, что многие вынашивают ребенка без серьезных проблем и послеродовых осложнений. Однако существует процент женщин, которым не повезло иметь определенного вида патологию беременности. Примером такого патологического состояния может служить подтекание околоплодных вод, что является опасным для жизни и здоровья малыша обстоятельством.

Что представляют собой околоплодные воды?

Околоплодные воды, называющиеся также амниотической жидкостью, являются особой биологической средой для эмбриона. Синтез их происходит в амниотической оболочке малыша. Заполняя полость беременной матки, они окружают плод и играют огромную роль в обеспечении нормального развития и роста ребенка в животике матери.

По своему составу околоплодные воды представляют собой комплексную жидкость, которая содержит множество питательных и других веществ:

  • белки;
  • углеводы;
  • липиды;
  • витамины;
  • ферментативные, гормональные системы;

  • минеральные компоненты;
  • иммуноглобулины;
  • газы (кислород, двуокись углерода);
  • кожная смазка плода;
  • пушковые волосы.

Основные функции околоплодных вод

Основными функциями околоплодных вод являются:

  1. Обеспечение ребенка всеми необходимыми питательными веществами дополнительно основному источнику питания через плаценту и пуповину. Все нужные вещества всасываются кожными покровами ребенка, а на более поздних периодах беременности малыш сам глотает небольшое количество амниотической жидкости и перорально получает часть нутриентов.
  2. Поддержание постоянства температурного режима (в пределах 37 градусов), а также постоянства давления.
  3. Обеспечение защитной функции в отношении малыша – снижение силы толчков извне, смягчение колебаний внутри плодного яйца.
  4. Защитная антибактериальная функция, опосредованная наличием антител в составе вод.
  5. Обеспечение свободного перемещения и шевеления ребенка в утробе.
  6. Уменьшение интенсивности звукового воздействия извне.

Таким образом, амниотическая жидкость является жизненно необходимой для малыша на любом из сроков внутриутробного развития.

Как происходит нормальное излитие околоплодных вод

В норме при любой беременности наступает такой момент, когда амниотическая жидкость начинает изливаться. Происходит это в виде двух основных вариантов.

  1. В первом варианте плодные оболочки, надрываясь по центру, обеспечивают одномоментное излитие около 250 мл околоплодных вод. Надрыв происходит прямо около места выхода из матки. Беременная женщина ощущает в такой момент внезапное намокание нижнего белья и одежды.
  2. Во втором варианте разрыв оболочек малыша происходит на боковой их части, то есть выше месте выхода из матки. Это обеспечивает отсутствие одномоментного истечения, а также постепенное подтекание околоплодных вод в малых количествах в течение некоторого количества времени.

Последствия и риски при подтекании околоплодных вод

Причины подтекания околоплодных вод

При нормальном течении беременности амниотическая жидкость изольется только по окончании первого родового периода, то есть после достаточного открытия канала шейки матки. Но в отдельных случаях женина наблюдает подтекание вод в более раннем периоде вынашивания малыша. Таким образом, подтеканием околоплодных вод принято считать заблаговременное их истечение на сроках ранее 37 недели течения беременности.

К списку этиологических факторов, способных вызвать подтекание амниотической жидкости, относится:

  • Наличие недостаточности шейки матки, ведущей к «выпячиванию» пузыря, в котором расположен плод, что только усиливает риск заражения ребенка инфекционным началом.
  • Инфицированные половые органы матери, что приводит к усиленному созреванию шейки матки и большим темпам выработки специализированных ферментов, способных провоцировать отслаивание плаценты и размягчение оболочек плода.
  • Малые поперечные размеры тазового кольца будущей матери.
  • Неверное расположение малыша в утробе.
  • Наличие развития нескольких эмбрионов в полости матки (многоплодная беременность).
  • Аномальное строение матки (маточная перегородка, врожденное укорочение органа).
  • Хронические общесоматические заболевания (анемический синдром, дистрофические изменения органов и тканей в различных проявлениях).
  • Злоупотребление алкогольными напитками, стаж курения.
  • Неверно запланированные и безграмотно проведенные инвазивные методики диагностики в пренатальном периоде.

Симптомы подтекания околоплодных вод

Как подтекают околоплодные воды? Практически во всех случаях симптоматика подтекания амниотической жидкости проявляется на поздних сроках вынашивания плода. На ранних же сроках также возможно появление таких признаков, однако, достаточно трудным является их определение из-за малого количества выделяемой жидкости. Ее бывает настолько немного, что она, смешавшись с обычными выделениями из влагалища, вовсе останется незамеченной женщиной.

В определенных случаях беременная может принять случившееся минимальное выделение за проявление недержания мочи. На поздних же стадиях беременности подтекания будут отличаться своей обильностью, и женщина не спутает их с чем-либо другим. Зачастую количество выделений увеличивается при напряжении мышц таза или активной смене положения.

Как диагностировать подтекание околоплодных вод

В настоящее время существует множество методик, позволяющих точно определить наличие избыточного выделения околоплодных вод при первых же подозрениях матери. Разработаны специализированных тесты на околоплодные воды с использованием индикаторных тест-полосок.

Одним из таких тестов на подтекание околоплодных вод является «Frautest amnio». Суть его проведения заключается в том, что беременная женщина носит на своем нижнем белье специальную прокладку, в которую заключена тест-полоска. При ощущении намокания прокладки она снимается, полоска достается и кладется в приложенный в наборе футляр на полчаса. Далее оценивается цвет полоски: если она окрасилась в желто-зеленый оттенок, тест можно считать положительным.

Образование такой цветовой реакции связано с определением кислотности выделений женщины, а если быть точнее, околоплодные воды имеют щелочную реакцию, а обычные влагалищные выделения – кислую. Это и позволяет отличить их между собой. Главным преимуществом теста га определение околоплодных вод «Frautestamnio» является его простота проведения и высокочувствительная реакция даже на минимальные следы амниотической жидкости в выделениях.

Другая разновидность тестов «AmniSure ROM» основана на методике определения белка альфа-микроглобулина, который высоко специфичен для состава околоплодных вод. Набор включает в себя тампон, пробирку с растворителем и тест-полоску.

После забора выделений с помощью тампона, он кладется в пробирку на одну минуту. Далее тест-полоска погружается в ту же пробирку, и чтение результатов производится на чистой светлой поверхности с этой полоски. Наличие двух полосок говорит о присутствии амниотической жидкости в выделениях беременной.

Помимо быстрых тестов применяются такие исследовательские методики, как:

  • Сбор гинекологического анамнеза женщины, сведений о беременности, осмотр и инструментальное исследование.
  • Взятие мазка из влагалища.
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ).
  • Проведение амниоцентеза с введением красителя.

Лечение при подтекании околоплодных вод

Все терапевтические мероприятия направлены на сохранение жизни и здоровья малыша. Но тактика ведения пациенток с доношенной и недоношенной беременностью существенно разнится.

  1. В первом случае специалист решает вопрос о стимуляции родовой деятельности (при отсутствии физиологических позывов на родовой процесс). Это обусловлено тем, что нахождение малыша без околоплодных вод в течение более 5 часов считается опасным для его благополучия.
  2. Во втором случае акушеры-гинекологи придерживаются выжидательной тактики (при условии отсутствия инфицирования малыша). Доктора назначают адекватную антибиотикотерапию во избежание занесения инфекционного начала, также женщина обязательно находится на соблюдении постельного режима с ежедневным контролем состояния оксигенации плода через КТГ-исследование. В момент, когда беременность переходит в доношенную, решается вопрос о назначении срочных родов или о продолжении выжидательной тактики в отношении родов естественным путем.

Подтекание околоплодных вод: риски и последствия для плода

Чем грозит подтекание околоплодных вод, можно ли его определить самостоятельно и всегда ли оно требует скорейшего родоразрешения – читайте в нашей статье.

Для чего нужна амниотическая жидкость

Это своеобразный амортизатор. Малыш защищен от повреждений, связанных с неловкими движениями женщины, ее падениями.

Околоплодные воды стерильны и вместе с плодным пузырем не позволяют инфекциям из половых путей матери попадать к ребенку.

Их количество с каждой неделей беременности увеличивается. Так к 38 неделе объем амниотической жидкости составляет около 1,5 литра. После 40 недели ее количество начинает уменьшаться.

Под подтеканием понимают повреждение амниотической оболочки, из-за котрого жидкость начинает изливаться. От степени повреждения будет зависеть объем подтекающих вод. Он может быть незначительным – несколько капель. Излитие реже бывает обильным – жидкость вытекает струей.

Чем это опасно

Главный риск – инфицирование будущего малыша. Оно может привести к его смерти. Также у плода могут развиваться:

  • внутриутробная пневмония;
  • плацентарная недостаточность и связанная с ней гипоксия;
  • выпадение пуповины.

Для женского здоровья это чревато развитием эндометрита, образованием полипов в матке.

Почему подтекает амниотическая жидкость

Чаще всего патологию вызывают инфекции половых путей. Это могут быть и ИПП (инфекции приобретенные половым путем), и бактериоз влагалища, и молочница.

Токсины, вырабатываемые патогенной микрофлорой, истончают оболочку плодного пузыря, что может приводить к ее разрывам.

Подтекание вод может возникнуть из-за:

  • травм брюшной полости, падений, повышенных физических нагрузок;
  • тазового предлежания плода;
  • многоплодной беременности;
  • патологий шейки матки, при которых она полностью не сомкнута (околоплодный пузырь «проваливается» в цервикальный канал и при физической нагрузке может нарушиться его целостность);
  • диагностических процедур, например, биопсии хориона.

Аномалии в строение матки, узкий таз женщины, преждевременное старение плаценты или ее отслойка провоцируют подтекание амниотической жидкости.

Из-за многоводия увеличивается нагрузка на плодный пузырь, что может привести к его разрыву.

Косвенными причинами подтекания амниотической жидкости считают курение будущей мамы, стрессы, недостаточное питание.

Симптоматика

Разрыв амниотической оболочки сложно спутать с чем-то другим. Обильное излитие жидкости из половых путей будет говорить об этом.

Гораздо сложнее определить подтекание при небольших трещинах в околоплодном пузыре. Жидкость будет выделяться понемногу. Также обильного излития не будет, если разрыв произошел в верхней части оболочки.

О подтекании свидетельствуют следующие симптомы:

  • выделения из влагалища стали обильными, их консистенция напоминает воду;
  • ощущение вытекания усиливаются при смене положения тела или при повышении нагрузки на брюшину (кашель, чихание и прочее);
  • живот чуть уменьшился в диаметре.

По внешнему виду выделений сложно определить наличие вод в них. Амниотическая жидкость бесцветна. О ее излитие может говорить сладковатый запах выделений.

Диагностика подтекания амниотической жидкости

Определить вытекание можно самостоятельно с помощью специальных тестов.

Но более полно оценить клиническую картину может только врач в условиях стационара.

Как в домашних условиях определить надрыв плодного пузыря

Домашний способ, как понять, что подтекают воды – метод «сухой пеленки». Он поможет выявить средние и крупные надрывы амниотического пузыря.

Если вас беспокоит обильность влагалищных выделений, сделайте следующее:

  • сходите в тулалет «по-маленькому»;
  • подмойтесь и тщательно вытритесь;
  • постелите на постель чистую пеленку или простынь, желательно, белого цвета;
  • прилягте на нее без нижнего белья.

Если через 30-40 минут лежания на спине на пеленке появились влажные пятна, это говорит о нарушении целостности плодных оболочек. Вам незамедлительно нужно обратиться к врачу.

Незначительное подтекание выявит тест на околоплодные воды. Его можно купить в аптеке. Врачи советуют приобрести его во второй половине беременности и носить при себе.

Если вас беспокоят обильные выделения из влагалища, лучше сделать тест. Так вы точно определите, нужно ли экстренно обращаться в стационар.

Пользоваться тестом просто. В комплект входят стерильный тампон, тест полоска, емкость с реагентом.

Тампон помещают во влагалище, на указанное в инструкции время. Затем его опускают в емкость с реагентом. Хорошенько встряхивают. После чего тампон вынимают и помещают в реагент тест. Нужно подождать несколько минут до появления результата.

Если на тесте две полоски – есть разрыв плодной оболочки. Если полоска одна – все в порядке.

Также в аптеках можно купить специальные прокладки для определения подтекания амниотической жидкости. Они работают по принципу лакмусовой бумажки. В нормальном состоянии влагалище имеет кислую среду. При попадании околоплодных вод в него Ph становится близок нейтральному.

Перед использованием тест-прокладок нужно подмыться. Затем прикрепить их на нижнее белье. Через 30-60 минут можно будет оценить результат.

Прокладки окрашены в желто-бежевый цвет. При попадании на них околоплодных вод их цвет меняется на голубовато-зеленый.

Подобные тесты не гарантируют 100% результат. Так как из-за инфекций Ph влагалища может меняться. В любом случае, необходимо обратиться к гинекологу.

Как определяют подтекание околоплодных вод в условиях стационара

Врачи могут диагностировать разрыв амниотической оболочки следующим образом:

  1. Осмотр с помощью зеркала. В заднем своде влагалища будет наблюдаться прозрачная жидкость. Если женщина напряжет брюшину, будут заметно ее вытекание.
  2. Мазок на микрофлору. Его кристаллизация в виде листьев папоротника говорит о повреждении абиотической оболочки.
  3. Амниотест. Использование специальных полосок или теста Амнишуа.
  4. УЗИ. Позволяет оценить количество вод, состояние плода и плаценты.

Подтекание околоплодных вод на разных сроках беременности

На ранних сроках диагностировать разрыв амниотического пузыря сложнее всего. Патология в 100% случаях является показанием к прерыванию беременности.

Как правило, ее удается выявить после того, как произошло инфицирование плодных оболочек, которое привело к гибели ребенка. Женщине назначается так называемая чистка.

Второй триместр

На сроке до 22 недель нарушение целостности плодной оболочки приведет к гибели плода. Беременную направляют в больницу для стимуляции преждевременных родов.

Если подтекание началось после 23 недели, беременность с большой вероятностью можно сохранить. Будущую маму с подозрением на подтекание направляют в роддом. Усилия врачей направлены на предотвращение инфицирования малыша. Если ребенку угрожает опасность, проводят экстренное родоразрешение.

Симптомы подтекания во втором термисте – сильные выделения из влагалища, резкое уменьшение объема живота. При первых подозрениях на разрыв амниотического пузыря необходимо сделать тест и обратиться за медицинской помощью.

На поздних сроках

Наиболее благоприятные прогнозы для будущей мамы и малыша при подтекание околоплодных вод в третьем триместре.

Если срок беременности меньше 37 недель, женщину кладут в стационар на сохранение. Она находится под наблюдением медиков. Их действия направлены на предотвращение инфицирование плодных оболочек.

Женщину постепенно готовят к родам. При ухудшении состояния плода проводят экстренные роды.

Если подтекание началось после 37 недели, женщину готовят к родам. При необходимости используют препараты для ускорения развития легких ребенка.

Если плоду ничего не угрожает, женщина в условиях стационара дожидается естественного начала родовой деятельности.

Заключение

Существует несколько способов, как определить подтекание амниотической жидкости самостоятельно. Даже если тесты показали отсутствие разрыва плодного пузыря, стоит проконсультироваться с врачом для более тщательного обследования.

Для профилактики патологии важно вовремя проводить терапию вагинальных инфекций. Необходимо избегать повышенных физических нагрузок, особенно при многоплодной беременности или многоводии.

Подтекание околоплодных вод: симптомы во втором и третьем триместре

Ребенку для полноценного развития в утробе матери нужна биологическая среда, которая обеспечит его питанием, теплом и защитит от физического воздействия. Амниотическая жидкость выполняет все эти функции и помогает женщине безопасно выносить малыша. Излитие вод – естественный этап родов, но иногда случается, что они отходят или подтекают раньше предполагаемой даты родов.

Что такое ОВ? Их роль для плода

Околоплодные воды – жидкость, которая находится внутри амниотического мешка. Это среда, в которой обитает ребенок с момента зачатия до родоразрешения. Она регулирует основные жизненные функции плода. Образуется в результате пропотевания жидкой части крови сквозь стенки сосудов. Состоит из углеводсодержащих веществ, минеральных солей, белков, гормонов, жиров, иммуноглобулинов, ферментов. В процессе роста ребенка наполняется его продуктами жизнедеятельности: эпителием, пушковыми волосами, секретом сальных желез, мочой и др. Несмотря на это остается всегда стерильной, т.к. полностью обновляется каждые три часа.

Главная функция амниотической жидкости – защита от внешних факторов:

  • амортизирует удары;
  • подавляет шумы;
  • предотвращает инфицирование;
  • предупреждает переохлаждение или перегревание, поддерживая постоянный температурный режим – 37°.

В первом триместре эта жидкость также выполняет питательную роль. Она обеспечивает плода всеми необходимыми питательными веществами для нормального развития и роста. В дальнейшем эту функцию берут на себя плацента и пуповина.

Симптомы ОВ: запах, цвет, консистенция, объем

Отличить амниотическую жидкость бывает сложно. Она не имеет специфических признаков и ее легко перепутать с мочой или влагалищными выделениями.

Запах ОВ еле уловим, некоторые роженицы отмечают, что он слегка сладковатый. Консистенция похожа на обычную воду. Обычно прозрачные, в конце срока допускается небольшое помутнение. Иногда бывает зеленый, красный цвет – тревожный признак, т.к. зачастую говорит о нарушениях физиологического состояния плода.

Объем амниотической жидкости зависит от срока гестации:

  • 13 недель – примерно 50 мл;
  • во втором триместре – 500 мл;
  • в третьем – 1 л.

ВАЖНО! Если при напряжении брюшного пресса (поворот, наклон, кашель, чихание и пр.) женщина заметила увеличение выделений, то это может говорить о подтекании амниотической жидкости.

Причины

Подтекание происходит вследствие нарушения целостности плодного пузыря. Происходит это вследствие:

  1. резкого механического воздействия (удары, травмы, падения);
  2. активных толчков ребенка;
  3. урогенитальной инфекции (например, цервицита, кольпита, аднексита и др.);
  4. повышенного давления на стенки плодных оболочек, вызванного многоплодием, многоводием, гидроцефалией плода, поперечным или тазовым предлежанием ребенка в утробе матери и пр.;
  5. патологии маточно-плацентарной системы (плацентарная недостаточность, отслойка плаценты и пр.);
  6. ятрогенного воздействия (биопсия хориона, абдоминальное или трансвагинальное УЗИ, многократные бимануальные исследования и др.).

Вероятность развития этой патологии увеличивается у женщин в группе риска:

  • низкий гемоглобин в крови;
  • хроническое нарушение усвоения питательных веществ;
  • несбалансированное питание;
  • психоэмоциональные и физические нагрузки;
  • рубцовая деформация шейки матки;
  • вредные привычки;
  • узкий таз;
  • раннее излитие ОВ в предыдущей беременности;
  • длительное лечение гормональными препаратами;
  • дисплазия соединительно ткани.

Прогноз беременности при подтекании ОВ на разных сроках

Первый триместр

Встречается редко. Заподозрить подтекание на этом периоде гестации практически невозможно, т.к. количество ОВ очень мало и подтекают они небольшими порциями. К тому же могут смешиваться с влагалищными выделениями, которые в начале гестационного срока становятся более обильными. Даже врач с внушительным опытом не всегда может заподозрить проблему.

Прогноз неблагоприятный. На данном этапе рекомендуется прерывание беременности из-за высокой вероятности инфицирования и развития различных отклонений у ребенка.

Второй триместр

Середина гестационного срока редко омрачается этим патологическим отклонением. Прогноз во втором триместре зависит от временного интервала с момента нарушения целостности плодных оболочек до диагностирования патологи. Чем раньше будет выявлена проблема, тем выше шансы на благоприятный исход. Однако сложности в диагностике и несвоевременная терапия приводят к прерыванию беременности.

Третий триместр

Если проблема возникла на поздних сроках, то шансы сохранить беременность высоки. После диагностирования подтекания ОВ врачи кладут пациентку в стационар под постоянное наблюдение и оказывают медицинскую помощь, направленную на:

  • профилактику занесения инфекции и повышенного тонуса матки;
  • созревание органов дыхания у ребенка.

Если патология диагностирована после 37-й недели, то врачи рассматривают ее как начало родовой деятельности и назначают КС или стимулируют естественные роды.

ВАЖНО! Первые 10 часов после полного отхождения ОВ считаются для малыша безопасными. Последующий безводный период грозит тяжелыми последствиями для двоих.

Последствия для мамы и плода

Опасность раннего отхождения ОВ заключается в развитии серьезных осложнений для мамы и малыша.

  • хориоамнионит (воспаление стенок плодного пузыря);
  • эндометрит (воспаление внутренней слизистой оболочки матки);
  • полипы матки (разрастание железистой ткани эндометрия);
  • слабость родовой деятельности, затяжное родоразрешение;
  • маточное кровотечение.
  • занесение инфекции восходящим путем, аспирация зараженными ОВ и плодовая пневмония;
  • нарушение маточно-плацентарной системы;
  • интоксикация;
  • выпадение пуповины или частей тела ребенка (например, ручки);
  • отслойка плаценты;
  • гипоксия плода;
  • нарушение сердцебиения.

Диагностика

Самостоятельно дома

Получить достоверный ответ можно дома. Для этого нужно приобрести тест на подтекание околоплодных вод – AmniSure. Он превосходит по чувствительности и надежности большинство методов диагностики и выдает точный результат независимо от срока гестации и длительности подтекания ОВ.

В состав набора входит: тест-полоска, стерильный влагалищный тампон, пластиковая пробирка с растворителем и инструкция.

Чтобы провести исследование необходимо:

  1. Ввести тампон во влагалище (он должен впитать естественные выделения).
  2. Изъять тампон и поместить его в пробирку с раствором.
  3. Выбросить тампон и погрузить тестовую полоску в пробирку.
  4. Вынуть и через 10 минут считать результат теста. Если на полоске визуализируется одна контрольная полоска, то разрыва плодных оболочек нет, если две – есть.

В больнице

В условиях стационара проблема диагностируется при помощи комплексного обследования:

  • осмотр врача при помощи зеркал – в заднем своде выделяется небольшое количество ОВ при напряжении брюшной стенки;
  • трансабдоминальное УЗИ – метод недостаточно информативен, но позволяет своевременно диагностировать различные осложнения, например отслоение плаценты;
  • лабораторные исследования мазка – на предметное стекло наносят исследуемый материал и рассматривают под микроскопом после высыхания;
  • амниотест – выявляет ощелачивание водами кислой среды влагалища.

Лечение

Лечение патологии проводится, как правило, после 22-й недели, т.к. до этого периода прогноз неблагоприятный и беременность рекомендуется прервать. Тактика врачей выжидательная с постоянным мониторингом состояния женщины и плода.

При необходимости для пролонгации беременности врачи назначают:

  • антибактериальные препараты (для предупреждения попадания инфекций);
  • медикаменты для предотвращения РДС (например, глюкокортикоиды, они помогают быстрее созреть легочной ткани и ускорить выработку сурфактанта);
  • токолитическая терапия для снижения сократительной активности матки;
  • амниоинфузия – предусматривает увеличение ОВ путем введения солевой жидкости (сходной по составу с ОВ) в амниотическую полость.

Лечение проводится до тех пор, пока специалисты не убедятся в том, что женщина и ребенок в безопасности.

Будущей маме нужно внимательно следить за своим здоровьем и при появлении сомнений обратиться к врачу. Чем раньше будет диагностирована проблема, тем выше шансы на благоприятный исход беременности.


Как понять, что подтекают воды при беременности? Симптомы, причины и определение подтекания в домашних условиях

С наступлением интересного положения будущая мама знакомится не только с новыми ощущениями. Вместе с приятным и волнительным ожиданием появления малыша на свет, женщина под руководством акушера-гинеколога следит за прогрессом развития своего плода. Один из способов своевременного отслеживания роста и формирования ребенка – ультразвуковая диагностика. Именно там, помимо характеристик изменения эмбриона, впервые встречается понятие – околоплодные воды.

Что такое околоплодные воды?

Околоплодные воды – это жидкая среда, которая находится внутри амниона. Именно поэтому их называют еще амниотическими водами. Служит для защиты эмбриона от инфекций и внешних воздействий, для роста и созревания, поддерживает необходимую температуру (особенно актуально в случае повышения температуры тела мамы), тренирует пищеварительную систему, поддерживает обменные процессы, способствует питанию малыша.

В своем составе околоплодные воды имеют микроэлементы, гормоны, белки, жиры, углеводы, иммуноглобулины, продукты жизнедеятельности, хлопья первородной смазки и первый пушок (лануго). При благоприятном развитии обновляются каждые три часа.

Симптомы потери амниотической жидкости

В условиях постоянного ощущения тяжести и давления внутри живота, подтекание амниотической среды очень легко спутать с усиленным влагалищным секретом, либо с недержанием мочи. Основными симптомами, которые должны насторожить будущую маму являются:

  • Водянистые выделения.
  • Прозрачность выделений и отсутствие запаха.
  • Усиление выделений при изменении положения тела, кашле, чихание, смехе.

Как отличить излитие околоплодной жидкости

Как правило, влагалищный секрет или отходящая по частям слизистая пробка (если это последние сроки) имеют более густую и вязкую (слизистую) структуру. В отличие от недержания мочи, которое часто сопровождает будущую маму в последнем триместре, излитие легко отличить по цвету и запаху (если это однократное явление), по невозможности остановить выделения путем напряжения урогенитальных мышц (в случае обильной потери).

Слизистая пробка

Следует также учитывать тот факт, что подтекание возникает в результате отхождения слизистой пробки и открытия шейки матки (в случае начала родовой деятельности), либо в случае незначительных потерь происходит небольшой разрыв плодного пузыря в его средней или верхней части.

Тест на подтекание околоплодных вод

Фармацевтическая отрасль на сегодняшний день предлагает несколько вариантов для определения целостности амниона.

  1. Frautest amnio. Представляет собой гигиеническую прокладку, имеющую в своем составе специальный полимер с колориметрическим индикатором. Работает за счет определения нейтральной pH-среды содержимого амниона. В обычном состоянии у будущей мамы во влагалище кислая среда. Имеет существенный недостаток. При инфекционных или воспалительных заболеваний мочеполовой системы – pH-среда защелачивается и смещается в сторону нейтральной, что может привести к ложноположительному результату.
  2. AmniSure rom test – наиболее достоверный тест, который работает за счет содержания в водах плацентарного альфа1-микроглобулина. Возможно проведение как в стационаре, так и в домашних условиях. Для этого необходимо ввести на две минуты во влагалище подготовленный тампон, после чего поместить его во флакон с растворителем еще на одну минуту. Затем достать тест-полоску, и опустить ее во флакон. При наличии красных линий – положительный результат. Имеет высокую точность. Из недостатков – однократность применения, высокая стоимость.

Эти два теста наиболее достоверны. Также можно прибегнуть к микроскопии мазка в условиях стационара. Для этого надо подождать кристаллизации мазка при комнатной температуре. По внешнему виду кристаллы напоминают листы папоротника. Из недостатков метода:

  • длительность исследования;
  • выделения из шейки матки;
  • предшествующий половой контакт;
  • слишком сухой либо нестерильный тампон для взятия пробы (все это в состоянии спровоцировать как ложноположительный, так и ложноотрицательный результат).

Следующий вариант это ультразвуковая диагностика. Врач оценивает результат и при отклонении от общепринятой нормы, ставит маловодие. Весьма сомнительный результат, который нуждается в подтверждении другими методами исследования.

Определение в домашних условиях

Случается так, что нет ни возможности приобрести аптечные тесты, ни возможности доехать до роддома. Что же будущая мама в состоянии сделать дома самостоятельно? Провести тщательную промывку внешних половых органов, промокнуть насухо полотенцем. Расстелить на кровати хлопковую простыню, и лечь без нижнего белья. Результат оценивается по прошествии минимум получаса. О разрыве плодного пузыря можно говорить, если на кровати остаются мокрые пятнышки, которые появляются или усиливаются при изменении положения тела, или при синдроме «кашлевого толчка».

Выделения околоплодных вод

Причины провоцирующие подтекание

Чем подтекание из амниона отличается от отхождения перед родами? Предродовое излитие жидкой среды амниотического пузыря наблюдается, когда происходит разрыв в нижней части плодного пузыря. Регулярное подтекание возникает при надрыве в боковой, либо в верхней части плодного пузыря. Что способно привести к такому разрыву:

  • Травмы опасные для будущей мамы: падение на живот, удары в область живота.
  • Изменение структуры амниотических оболочек: понижение эластичности, преждевременная дегенерация.
  • Особенности беременности: многоводие, многоплодность, анатомическое расположение ребенка, гидроцефалия мозга.
  • Истмико-цервикальная недостаточность: ушив шейки матки способен спровоцировать разрыв.
  • Амниоцентез, биопсия ворсин хориона: происходит прокол пузыря, что в состоянии повлечь за собой разрыв амниона.
  • Инфекционно-воспалительные процессы: аднексит, эндометриоз, эндоцервицит.
  • Хориоамнионит: инфекционное воспаление оболочек пузыря и его внутренней среды
  • Разрыв плодных оболочек при предыдущих беременностях увеличивает риск подтекания вод при последующем вынашивании.

Индекс амниотической жидкости

Под индексом амниотической жидкости понимается объем жидкой части амниотического пузыря, который можно определять уже с 10 недели. В норме сами воды прозрачные, либо слегка мутноватые, не имеют запаха.

Срок беременностиОбъем околоплодных вод
До 10 недели30 мл
14–17 недель100 мл
17–21 неделя400 мл
36–38 неделя1000–1500 мл
Несколько дней до родов800 мл

Таблица – Нормы выделения околоплодных вод

На начальных сроках объем будет составлять до 30 мл, ближе к середине цифра вырастает до 400 мл, и максимальный объем достигается на сроке 37-38 недель – 1–1,5 л. К 40 неделям объем может уменьшиться до 800 мл, вследствие подготовки организма к родам, выведении лишней жидкости и естественного очищения. Что же происходит при отклонении от общепринятых норм?

Маловодие: причины, риски, последствия

Маловодие представляет собой уменьшение околоплодных вод до 500 мл, и даже меньше. Среди причин лидируют гипертоническая болезнь, гестоз. Также может быть вызвано инфекционно-воспалительными заболеваниями, в частности передающимися половым путем; цитомегаловирусная инфекция, токсоплазмоз, микоплазмоз. Из причин, зависящих от физиологии созревания ребенка – поражение выделительной системы, нарушения функции почек, гипоксия. Выделяют первичное и вторичное маловодие. При первичном – отсутствуют повреждения оболочек.

Самый опасный срок для определения маловодия – второй триместр, что служит основанием для искусственных родов. Организм малыша еще не приспособлен к выживанию, и, как правило, в такой ситуации имеет пороки развития. Часто маловодие приводит к преждевременному старению плаценты, что в свою очередь может привести к задержке внутриутробного роста или образования пороков.

Многоводие: причины, риски, последствия

Состояние, при котором объем жидкости достигает 2–3, и иногда и 5 литров. Провоцируется, как правило, аномалиями развития эмбриона, сахарным диабетом матери, резус-конфликтом. Из аномалий созревания плода – пороки развития желудочно-кишечного тракта и центральной нервной системы. Плод не регулирует количество жидкости, за счет того, что перестает ее заглатывать, тем самым нарушая обменный баланс. Имеет более благоприятный исход, в отличие от маловодия.

Из возможных осложнений – преждевременные роды. Если многоводие развивалось постепенно, то организм матери успевает адаптироваться под это состояние, и может переноситься не так тяжело, как острое состояние. Могут беспокоить тахикардия, одышка (из-за высокого нахождения диафрагмы), отеки (из-за сдавливания вен). Внутриутробные пороки плода могут привести к увеличению объема жидкости.

Зеленые воды: причины, риски, последствия

Околоплодные воды окрашиваются в зеленый цвет при наличии в них мекония(первородного кала). Возникает, как правило, при гипоксии плода – при недостатке кислорода происходит расслабление анального сфинктера. Как следствие у плода может быть деструкция легочного сурфактанта, паралич легкого вследствие действия липидов мекония. Дыхательная недостаточность может развиться не сразу после родов.

Зеленые выделения

Если обнаружено излитие амниотической жидкости

При обнаружении излития амниотической жидкости, в первую очередь мама должна сохранять спокойствие, стресс может значительно усугубить ситуацию. При первой же возможности необходимо отправлять в роддом. Если это срок доношенной беременности (от 38 недель), то показана родостимуляция при отсутствии родовой деятельности. При недоношенной выбирается следующая тактика: антибиотики (для предотвращения развития внутриутробной инфекции до начала родов), гормон для раскрытия легких (если срок после 26 недель), постельный режим. Из исследований назначается УЗИ с допплерографией (проверка функционирования сосудов плаценты), КТГ.

Так случается, что иногда такое волнительное время омрачается неприятными диагнозами. Безусловно, вынашивание малыша это не болезнь. Но по возможности будущую маму необходимо оградить от лишних стрессов, несвойственной ей активности и напоминать о пользе свежих овощей и фруктов, витаминов. Каждая женщина, находясь в положении, должна заранее ознакомиться с информацией о возможности подтекания амниотической жидкости. И тогда в ответственный момент она будет морально подготовлена и сможет сохранить спокойствие.

Ссылка на основную публикацию