Недержание кала у взрослых и детей — после операции, в ходе заболеваний, после родов, во время беременности: причины, симптомы, лечение

Недержание кала у взрослых и детей — после операции, в ходе заболеваний, после родов, во время беременности: причины, симптомы, лечение

Недержание кала после родов

Недержание кала после родов – заболевание, которое не несёт непосредственной угрозы жизни, но которое оказывает негативное влияние на качество жизни женщин. Постоянное непроизвольное выделение газов и кала приводят к резкой перемене привычного образа жизни, самоизоляции, смене места работы, вынуждают больных отказываться от интимной жизни, приводит к распаду семей.

Почему может возникать недержание кала после родов?

Одной из наиболее частых причин недержания кала (анальной инконтиненции) у женщин являются осложнённые роды. Существует два основных механизма, приводящих к недостаточности анального сфинктера после родов. Во-первых, причиной недержания кала после родов может быть родовая травма. Разрыв промежности III степени, вовлекающий сфинктер заднего прохода, а иногда и прямую кишку, наиболее часто является причиной анального недержания после родов. Это связано с частым нагноением и расхождением краёв раны после ушивания разрыва промежности и прямой кишки, заживление раны вторичным натяжением, формированием рубцов в области заднего прохода. Вторая причина недостаточности анального сфинктера – это сдавление тазовых нервов при длительном стоянии головки плода. В этом случае анальная инконтиненция развивается не из-за травмы сфинктера заднего прохода, а носит функциональный характер.

Какие жалобы отмечают больные?

Основные жалобы больных с недостаточностью анального сфинктера после родов – непроизвольное выделение газов и кала из прямой кишки. Повреждение наружного анального сфинктера приводит к недержанию кишечного содержимого: больные при возникновении позыва на дефекацию не могут удержать кишечное содержимое и газы при наполнении прямой кишки. На основании жалоб больных выделяю три степени анальной инконтиненции: I степень – недержание газов, II степень – недержание газов и жидкого кала, III степень – недержание газов, жидкого и оформленного твёрдого кала. Также дополнительно для оценки степени недержания кала врачи применяют специальные шкалы-опросники, например, шкалу клиники Кливленда.

Какое обследование необходимо при недержании кала?

Диагноз недостаточности анального сфинктера, прежде всего, основывается на жалобах больной. Осмотр больной производят на гинекологическом кресле. При этом можно обнаружить рубцы в области промежности, отсутствие смыкания анального сфинктера, непроизвольное выделение газов и кала. При осмотре оценивают сохранность анального рефлекса. Для этого производят штриховые движения в области заднего прохода, больших половых губ и ягодиц, и оценивают сокращение наружного анального сфинктера. При пальцевом исследовании анального канала и прямой кишки врач может оценить состояние слизистой оболочки прямой кишки, наличие дефекта анального сфинктера и его тонус, состояние мышц тазового дна. У больных со старыми разрывами промежности и недержанием кала после родов обычно определяется дефект передней стенки анального канала, промежности и передней полуокружности анального сфинктера, отсутствие его полного смыкания. Далее обследование дополняется инструментальными методами исследования. Аноскопия позволяет визуально оценить состояние слизистой оболочки анального канала и дистального отдела прямой кишки. При необходимости выполняются проктодефекографию, которая позволяет судить о конфигурации прямой кишки, величине аноректального угла (важный механизм удержания кала), состоянии тазового дна. В обязательном порядке для исключения сопутствующей патологии толстого кишечника всем больным выполняют колоноскопию или ирригоскопию с двойным контрастированием. Трансанальное ультразвуковое исследование (УЗИ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяют более точно визуализировать протяжённость дефекта анального сфинктера. Большое значение в диагностике недостаточности анального сфинктера имеют функциональные методы инструментальной диагностики. Сфинктерометрия, анальная профилометрия и электромиография дают наиболее полное представление о функциональном состоянии внутреннего и наружного анального сфинктеров.

Как можно вылечить недержание мочи?

Лечение недостаточности анального сфинктера может быть консервативным или оперативным. Показанием к консервативному лечению недостаточности анального сфинктера являются анальная инконтиненция I – II степени, вызванная функциональными причинами и непротяжёнными дефектами анального сфинктера (до ¼ окружности), не приводящие к деформации заднего прохода и анального канала. Консервативное лечение включает электростимуляцию анального сфинктера и мышц тазового дна, лечебную физкультуру и медикаментозную терапию. Электростимуляция, воздействуя на запирательный аппарат прямой кишки, повышает его тоническое напряжение. Лечебная физкультура направлена на увеличение сократительной способности анального сфинктера и мышц тазового дна. Перспективным методом консервативного лечения является тибиальная нейромодуляция, которая основана на опосредованном воздействии на пояснично-крестцовое нервное сплетение посредством стимуляции большеберцового нерва.

Когда необходима операция?

Хирургическое лечение необходимо большинству пациенток с органической недостаточностью анального сфинктера (с дефектом сфинктера более ¼ окружности, рубцовой деформацией анального канала и промежности). Также показанием к хирургическому лечению может быть безуспешность консервативных методов лечения.

Какие методики хирургического лечения существуют?

У больных с протяжённостью дефекта анального сфинктера не более ¼ окружности и без деформации анального сфинктера возможно выполнение сфинктеропластики – восстановление целостности анального сфинктера путём ушивания дефекта. При анальной инконтиненции II – III степени, протяжённости дефекта анального сфинктера от ¼ до ½ окружности, что чаще бывает у больных со старыми разрывами промежности, показано выполнение сфинктеролеваторопластики. При этой операции производят восстановление анального сфинктера и восстановление промежности. Наибольшие трудности возникают при лечении пациенток с анальной инконтиненцией III степени, дефектом анального сфинктера более ½ окружности и рубцовой деформацией анального канала, промежности и тазового дна. В такой ситуации проходится «воссоздавать» анальный сфинктер тем или иным способом. Наиболее часто запирательный механизм прямой кишки формируют из порций больших ягодичных мышц или нежной (тонкой) мышцы бедра.

Насколько эффективны операции при недержании кала?

Эффективность хирургического и консервативного лечения составляет 80 – 90 %.

Недержание мочи после родов — методы лечения

Большинство женщин уверены, что недержание мочи после родов пройдет само, поэтому не спешат обращаться к специалисту. Однако, даже если со временем данное состояние лишь ухудшается, пациентка, как правило, стесняется обращаться к врачу и просто мирится с таким положением дел.

Некоторые женщины считают этот состояние нормой, поэтому ничего не предпринимают. Здесь речь идет об осложнении после родовой деятельности, которое называют стрессовым недержанием мочи. Оно не столько ухудшает состояние пациентки, сколько снижает качество ее жизнедеятельности.

Причины данного недуга

Недержание мочи у женщин после родов – это патология, которая характеризуется непроизвольным выделением мочи во время кашля, чихания или смеха.

Данная проблема носит не только физиологический характер, но и психологический. Очень часто молодые мамы умалчивают о таком недуге, гнобят себя за неполноценность, у них падает самооценка, что негативно сказывается на дальнейшем образе жизни.

Физиологическая проблема в мочеиспускании

Причинами такого недуга после рождения ребенка могут быть:

  • нарушение правильной иннервации мышечной оболочки мочевого пузыря, а также мышц тазового дна;
  • патология, которая характеризуется подвижностью мочеиспускательного канала;
  • нарушение замыкательной функции мочевого пузыря и мочеиспускательного канала;
  • шаткое положение мочевого пузыря – нарушение стабильности внутрипузырного давления.

Непроизвольное выделение газов

Недержание газов после родового процесса – это весьма частый недуг у женщин, которые стали мамами. Почти четверть рожениц в первые полгода после родов жалуются на непроизвольное газоиспускание. Причиной недержания газов после родов может быть эффект, который «интересное положение» и родовая деятельность оказывают на мышцы тазового дна или нервные окончания. Кроме этого, к подобным нежелательным последствиям может привести травмирование заднего сфинктера во время родов.

Сильные разрывы, которые затрагивают область заднего сфинктера, чаще всего возникают при вагинальных родах (особенно, если были использованы шприцы) или эпизиотомии. Также разрыв возможен, если у женщины крупный плод или он находится в тазовом предлежании (ножками вниз).

Причинами недержания газов после родов могут быть:

  • нарушения анатомии – к примеру, свищи в области ануса или анальные трещины;
  • причины органического происхождения – повреждения спинного или головного мозга, травмы после родовой деятельности или после перенесенных операций;
  • факторы психогенной природы – психозы, неврозы, истерики.

Недержание газов после родов может выступать признаком некоторых заболеваний. Таких, как эпилепсия, слабоумие, кататонический синдром.

Проблема с каловыми массами

Недержание кала после родов представляет собой нарушение способности сдерживания и контроля над отхождением испражнений из анального отверстия. Данный недуг встречается довольно часто, но по причине социальных предрассудков женщина обращается к специалисту крайне редко. Около 46% матерей страдают данной патологией сразу после рождения своего первенца.

Причинами данного недуга могут быть:

  • большая масса тела;
  • табакокурение, длительный период родов;
  • применение щипцов во время родового процесса;
  • разрывы влагалища 3 и 4 степени.

Также возможными причинами могут быть травмы мышц анального отверстия, пониженный тонус мышц промежности или же травмирование влагалища во время родов.

Самой частой причиной выступает травма анального канала. Это может вызвать разрыв мышц и нервных окончаний ануса. Проявления данного заболевания могут возникать сразу после родов или же позже – спустя несколько лет.

Обращение к специалисту

Осмотр специалиста

Если наблюдается недержание мочи после родов, первое, что нужно делать – обратиться к специалисту. Врач сразу выяснит историю родового процесса. К недержанию мочи после родов могут привести:

  • крупный ребенок;
  • применение акушерских шприцов во время родового процесса;
  • прием некоторых медикаментов;
  • сопутствующие хронические заболевания.

Врач проводит следующие мероприятия.

  1. Осматривает область промежности.
  2. Проводит пальпацию ануса и прямой кишки.
  3. Назначает узи с целью определения состояния структуры анального канала и вероятных патологий.
  4. Выполнение анальной манометрии, которая подразумевает измерение и запись параметров мышц заднего канала в состоянии, как сжатия, так и расслабления при помощи тонкого катетера. Данный способ позволяет определить уровень силы мышц.
  5. Дополнительное исследование для проверки должного функционирования нервных окончаний анальных мышц.

Основные методы терапии

В соответствии с полученными результатами комплексного обследования, выбирают оптимальную тактику лечения недержание мочи у женщин после родов.

  1. Если недержание мочи после родов имеет природу осложнения, то предпочтительно провести консервативное лечение. Особенностью данной терапии выступает выполнение определенных упражнений, которые направлены на укрепление мышц тазового дна. Например, все известная терапия step-free, когда следует удерживать мышцами влагалища специально созданные «грузики» с нарастающим весом. Эффективность данного лечения можно оценить спустя год.
  2. Если наблюдается слабая положительная или отрицательная динамика, то врачи предлагают хирургический метод лечения.
  3. В сочетании со специальными упражнениями можно проводить электростимуляцию и электромагнитную стимуляцию мышц тазового дна.

Как правило, недержание мочи после родов поддается консервативной терапии, если вы начнете лечить его в течение последующего года. Эффективность в данном случае достаточно высока.

Также отметим, что медикаментозных способов лечения данного недуга не существует.

Возможно есть психологическая проблема

Главным способом терапии считается хирургический метод, цель которого — создание вспомогательной опоры для мочеиспускательного канала, чтобы устранить его патологическую подвижность.

Выбор метода определяется степенью данного недуга.

  1. Возможно введение особого геля в пространство возле мочеиспускательного канала. Данная операция может быть проведена, как в амбулаторных условиях, так и в стационарных под общей или местной анестезией. Длительность такого вмешательства не превышает получаса. Однако после такого вида терапии присутствует высокая вероятность рецидива заболевания.
  2. Фиксация мочеиспускательного канала, шейки матки, мочевого пузыря. Существуют различные варианты (операция Раза, Берча, Гиттиса), но все они выступают полноценными оперативными вмешательствами, которые требуют продолжительного послеоперационного восстановления. В наше время такой метод применяют крайне редко.
  3. Петлевое хирургическое вмешательство в разных вариантах. Это самый распространенный вид операций. На сегодняшний день существует очень много таких разновидностей оперативных вмешательств, в результате которых недержание мочи проходит, когда создается вспомогательная опора для мочеиспускательного канала при помощи размещения под центральной частью мочеиспускательной системы петли из разного материала.

В наше время самую большую популярность получили петлевые операции с минимальным оперативным вмешательством. Они характеризуются целым рядом преимуществ:

  • отличная переносимость (такой метод можно применять на любой стадии данного недуга);
  • минимальные разрезы кожных покровов, через которые проводится оперативное вмешательство;
  • применение сетки из синтетических материалов (полипропилена) как петлевой материал;
  • возможность выполнения оперативного вмешательства под местным обезболиванием;
  • быстрота выполнения операции (не более получаса);
  • непродолжительный послеоперационный период (женщину могут выписать в день проведения операции или на следующие сутки);
  • впечатляющие функциональные результаты — очень низкая вероятность рецидива данного недуга.
Читайте также:  Почему болит спина при беременности? Упражнения для спины для беременных

Народные методы борьбы

Известно немало народных рецептов, которые подскажут, что делать, если у женщины после родов наблюдается недержание. Рассмотрим наиболее действенные и безопасные из них.

  • взять 3 ст. ложки травы тысячелистника, 1 литр воды;
  • вскипятить воду;
  • залить траву кипятком;
  • прокипятить отвар около 10 минут;
  • настоять под крышкой до остывания;
  • процедить.
  1. Употреблять по ½ стакана 3 раза/сутки.
  2. Длительность терапии – 2 недели.
  • взять 3 больших морковки;
  • вымыть;
  • очистить;
  • поместить в соковыжималку;
  • полученный сок вылить в графин.
  1. По 1 стакану пить утром натощак.
  2. Длительность терапии – 1 месяц.

Об авторе: Боровикова Ольга

Недержание кала у женщин при беременности: лечение, причины, симптомы, признаки

Недержание кала — «любое непроизвольное выделение кала или газов или неотложное недержание, неблагоприятно влияющее на качество жизни».

Пациенты стыдятся этого заболевания, поэтому его распространенность значительно занижена. При прямом опросе женщин распространенность недержания кала перед родами, при беременности 34 нед и после родов составляет 0,7; 6 и 5,5% соответственно. По данным мультицентрового исследования распространенность стойкого недержания кала составляет 3,6%.

Удержание фекалий обеспечивает скоординированное действие нескольких анатомических и физиологических составляющих — наружного и внутреннего анального сфинктеров и лонно-прямокишечной мышцы. Для дефекации необходимо аноректальное ощущение в сочетании с контролем коры головного мозга. Дисфункция любой из этих составляющих ведет к недержанию кала.

Симптомы недержания кала

  • Социально нежелательное выделение любого количества газов
  • Любое недержание жидкого стула
  • Необходимость в использовании прокладки из-за наличия анальных симптомов
  • Недержание твердого стула
  • Любое неотложное недержание кала

Классификация недержания калла

Тяжесть недержания классифицируют в зависимости от частоты эпизодов недержания и его объема.

Шкала оценки недержания кала

  • 0: Нет
  • 1: Редко ( 1 раза в сутки)

Малое недержание кала — непроизвольное выделение газов или жидкого стула из прямой кишки. Большое недержание — непроизвольное и частое выделение полностью оформленных каловых масс из прямой кишки, представляющее самую тяжелую степень функционального аноректального нарушения.

Причины недержания кала

Самая частая причина недержания кала у женщин — повреждение анального сфинктера во время родов.

Классификация причин недержания кала

Нормальные сфинктеры и тазовое дно

  • Каловый завал
  • Причины диареи (инфекция, воспалительная болезнь кишечника)
  • Каловый свищ/колостома

Патологическое состояние сфинктеров и/или тазового дна

Дефицит внутреннего сфинктера

  • Оперативное вмешательство в анамнезе
    • Ректальный пролапс
    • Геморрой третьей степени
    • Идиопатические
    • Небольшая денервация наружного сфинктера и тазового дна
  • Большое недержание

Врожденные аномалии аноректума

  • Ятрогенная
  • Акушерская
  • Переломы таза
  • Тупая травма инородным телом
  • Акушерская
  • Ректальный пролапс
  • Периферическая нейропатия (сахарный диабет)
  • Повреждение конского хвоста (опухоль или травма)
  • Спинная сухотка (сифилис)
  • Поясничное менингоцеле (spina bifida)

Поражение верхнего моторного нейрона

  • Церебральное:
    • многократный инсульт;
    • метастазы и другие опухоли;
    • травма;
    • деменция и другие дегенеративные заболевания
  • Спинальное:
    • рассеянный склероз;
    • метастазы и другие опухоли;
    • дегенеративные заболевания (например дефицит витамина В12)

Рак прямой кишки

  • Аноректальная инфекция (лимфогранулема)
  • Интоксикация лекарственным препаратом (особенно у пожилых)

Повреждение сфинктера во время родов может возникать тремя путями.

Прямое механическое повреждение

Прямой разрыв внутреннего или наружного сфинктера определяют при клинически очевидном разрыве промежности III—IV степени или скрытое повреждение впоследствии обнаруживают при ультразвуковом сканировании заднего прохода.

Неврологические повреждение

Нейропатия срамного нерва возникает при родоразрешении с помощью акушерских щипцов или в результате длительной компрессии нерва головкой плода. Тракционная нейропатия появляется при следующих условиях:

  • макросомия;
  • длительное изгнание плода во время второго периода родов при повторных беременностях;
  • длительное натяжение нерва из-за сохранения плохого тонуса тазового дна после родов.

В поврежденных нервах часто возникает демиелинизация, но обычно со временем наступает выздоровление.

Комбинированная механическая и неврологическая травма

Нейропатия часто сопровождает механическое повреждение.

Факторы деторождения, предрасполагающие к недержанию кала

К наиболее значительным факторам, вызывающим повреждение сфинктера, относят роды при помощи акушерских щипцов и предыдущее повреждение сфинктера. По данным рандомизированного контролируемого клинического исследования у женщин при родах с помощью акушерских щипцов частота разрывов сфинктера составляет 16%, а при родах с помощью вакуум-экстрактора — 7%.

Факторы беременности и родов, связанные с недержанием кала

  • Первые роды (первая беременность)
  • Инструментальное родоразрешение в целом
  • Роды при помощи акушерских щипцов
  • Роды при помощи вакуум-экстрактора
  • Срединная эпизиотомия Медиолатеральная эпизиотомия
  • Длительный второй период родов
  • Эпидуральная аналгезия
  • Масса тела младенца при рождении >4 кг
  • Стойкий задний вид затылочного предлежания
  • Предыдущий разрыв анального сфинктера

Распространенность анальных симптомов

Распространенность анальных симптомов у женщин, перенесших ушивание разрывов III-IV степени, колеблется от 25 до 57%. По данным исследований, в основном наблюдают недержание газов — у 30% женщин, протекание жидкого стула — у 8%, недержание твердых каловых масс — у 4% женщин. Неотложное недержание кала встречают у 26% женщин.

Профилактика

Самый значимый фактор профилактики недержания кала у женщин — исключение акушерской травмы анального сфинктера. Элективное кесарево сечение — единственная профилактическая мера, позволяющая избежать повреждения анального сфинктера и тазового дна. Однако имеются данные об отсутствии снижения распространенности стойкого недержания кала после элективного кесарева сечения по сравнению с родами естественным путем.

Стратегия профилактики повреждения сфинктера во время родов

Первичная профилактика

  • Самостоятельные роды предпочтительнее наложения акушерских щипцов
  • Вакуум-экстрактор предпочтительнее акушерских щипцов
  • Ограничение эпизиотомии
  • Медиолатеральная эпизиотомия предпочтительнее медиальной
  • Дородовые упражнения для укрепления тазового дна и дородовый массаж промежности
  • При показаниях — кесарево сечение

Вторичная профилактика

  • Раннее выявление и адекватное восстановление повреждения промежности

Третичная профилактика

  • Кесарево сечение в нижнем сегменте у женщин с возможными повреждениями тазового дна при будущих беременностях

Восстановление

Повреждения сфинктера лучше всего восстанавливать сразу после родов. Необходимы ранняя диагностика неудачного восстановления и своевременное обращение к специалисту.

Немедленное восстановление

Восстановление поврежденного анального сфинктера, немедленное или вскоре после родов, — стандартная практика. Для оценки тяжести возможных повреждений перед ушиванием всем женщинам, рожавшим естественным путем, необходимо тщательное обследование промежности, влагалища и прямой кишки. Условия восстановления промежности — хорошее освещение и визуализация, необходимые хирургические инструменты и адекватное обезболивание.

Два обычно используемых метода восстановления наружного анального сфинктера:

  • сшивания конец-в-конец;
  • способ сшивания краев, наложенных друг на друга.

Значительной разницы в результатах при использовании этих методов нет. Предоперационные, интраоперационные и послеоперационные стандарты ведения пациенток для получения наилучшего результата описаны в рекомендациях Королевского колледжа акушеров и гинекологов.

Вторичное восстановление сфинктера

Всем женщинам, у которых восстановлен разрыв III—IV степени, необходимо предложить плановое наблюдение в течение 6-12 мес гинекологом, специализирующимся в лечении аноректальной дисфункции, или колопроктологом. При наличии клинических симптомов необходимы эндоанальная ультрасонография и аноректальная манометрия с последующим направлением к хирургу-проктологу для возможного вторичного восстановления сфинктера.

Лечение при последующей беременности

Последующие роды через естественные родовые пути могут ухудшить симптомы анального недержания. Такие женщины находятся в группе повышенного риска повторного повреждения анального сфинктера. Всех женщин, перенесших разрыв III—IV степени, необходимо информировать о риске анального недержания или ухудшении симптомов при последующих родах через естественные родовые пути. При клинических проявлениях или патологических результатах эндоанальной ультрасонографии или манометрии необходимо обсудить возможность проведения элективного кесарева сечения. Без клинических проявлений отсутствуют наглядные свидетельства преимущества какого-либо способа родоразрешения.

Недержание кала

Энкопорез или недержание кала — расстройство, при котором больной утрачивает способность контролировать процесс дефекации. Это состояние не угрожает жизни человека, но значительно ухудшает ее качество. В большинстве случаев появление энкопореза у взрослых связывают с органическими патологиями, включая опухолевые процессы и травмы. По статистике это заболевание чаще диагностируется у мужчин.

Что такое недержание кала

Недержание кала до недавнего времени считалось обычным состоянием у стариков в преклонном возрасте. Однако при более глубоком рассмотрении проблемы оказалось, что страдают этим заболеванием и в более молодом возрасте.

Интересный факт! Около 50% больных с таким диагнозом — мужчины и женщины среднего возраста (от 45 лет). Менее трети пациентов с энкопорезом находятся в преклонном возрасте (75 лет и старше).

Под этим понятием врачи понимают неспособность сдерживать позывы к опорожнению кишечника до наступления подходящего момента — посещения туалета. При этом происходит непроизвольная утечка кала независимо от его консистенции.

Механизм развития болезни состоит в нарушении согласованного функционирования мышц сфинктера и тазового дна, удерживающих каловые массы в прямой кишке и поддерживающих кишечник в тонусе. В норме это происходит за счет активности вегетативной нервной системы, то есть процесс дефекации без осознанного влияния на тонус сфинктера. Он остается в напряженном (сомкнутом) состоянии во время сна и бодрствования. Среднее давление в этой области у мужчин несколько выше, чем у женщин, а средние показатели этой величины составляют 50-120 мм рт.ст.

Стимуляция дефекации происходит за счет раздражения механорецепторов в прямой кишке. Оно возникает вследствие наполнения этого раздела кишечника каловыми массами. В ответ на раздражение у человека возникает рефлекс Вальсальвы, при котором он чувствует необходимость принять подходящую для опорожнения кишечника позу (сидя на корточках), после чего начинает сокращать мышцы передней брюшной стенки. Одновременно с этим рефлекторно сокращается прямая кишка, выталкивая кал наружу.

При невозможности совершить акт дефекации у здорового человека человек произвольно сокращает лобково-прямокишечные мышцы и анальный сфинктер. При этом ампула прямой кишки расширяется, позывы к опорожнению ослабевают. При энкопорезе у взрослых на одном из описанных этапов происходит сбой, и каловые массы беспрепятственно выходят из ануса.

Виды недержания кала

Существует несколько разновидностей энкопореза у взрослых пациентов в зависимости от того, как именно происходит утечка кала:

  1. Постоянное (регулярное) недержание без возникновения позывов к дефекации. Чаще всего эта разновидность заболевания встречается у детей и у пожилых людей, находящихся в тяжелом состоянии.
  2. Недержание, при котором незадолго до утечки кала больной ощущает позывы к дефекации, однако задержать этот процесс нет возможности.
  3. Частичное недержание, при котором дефекация возникает при определенных нагрузках — кашель, чихание, подъем тяжестей. В таких ситуациях часто наблюдается недержание мочи и кала.

Отдельно выделяют возрастное недержание кала, которое диагностируется у людей преклонного возраста из-за дегенеративных процессов в организме.

Классификация заболевания включает и стадии прогрессирования энкопореза. Всего их три:

У каждой разновидности энкопореза есть свои особенности. Чтобы начать лечение этого состояния, врачу предстоит определить причины патологии.

Причины возникновения энкопореза у взрослых

Спровоцировать развитие недержание кала могут различные ситуации. У взрослых основные причины появления патологии связаны с заболеваниями и дисфункциями органов малого таза, тазового дна, прямой кишки и других отделов кишечника.

Самые распространенные причины возникновения недержания у пациентов средней и старшей возрастной категории следующие:

  1. Запор. Если стул у человека происходит не чаще 3 раз в неделю, каловые массы накапливаются в прямой кишке, в результате чего происходит растяжение и ослабление мышц сфинктера. Результат процесса — ослабление удерживающей способности прямой кишки.

  1. Травматические изменения мышц сфинктера (внешнего или внутреннего). Происходит в результате травмы или после операции на прямой кишке. В результате таких изменений полностью или частично утрачивается тонус мышц, и удержание каловых масс становится проблематичным или невозможным.

  1. Несостоятельность нервных окончаний и рецепторов в прямой кишке, в результате которой больной не чувствует, что прямая кишка наполнилась, или организм утрачивает способность регулировать степень напряжения внутреннего и внешнего сфинктеров. Привести к таким проблемам могут роды, заболевания и травмы ЦНС. Часто такие нарушения возникают после инсульта или черепно-мозговых травм. Очень часто у таких больных наблюдается одновременное недержание мочи и кала.
  2. Понижение тонуса мышц прямой кишки в результате образования на ней рубцов и частичной утраты эластичности стенок органа. Возникают такие ситуации после хирургического вмешательства на прямой кишке, лучевой терапии, неспецифического язвенного колита и болезни Крона.
  3. Дисфункция мышц тазового дна, обусловленная нарушением нервной проводимости или несостоятельностью мышц. Это могут быть такие нарушения, как ректоцеле, выпадение прямой кишки, послеродовое ослабление мышц тазового дна у женщин. Частое сочетание — эпизиотомия и недержание кала. Патология обнаруживается сразу после родов, которые потребовали рассечения промежности, или через несколько лет.
Читайте также:  На каком сроке можно определить беременность и пол ребенка?

  1. Геморрой нередко становится причиной частичного недержания кала. Геморроидальные узлы, особенно если они располагаются под кожей вокруг анального сфинктера, не позволяют ему полностью смыкаться. В результате этого происходит утечка кала. Со временем, при длительном и хроническом течении заболевания, прогрессирующем выпадении геморроидальных узлов, понижение тонуса сфинктера нарастает, и усиливаются симптомы недержания.

Интересный факт! Специалисты выяснили, что ослабить анальный сфинктер и привести к растяжению ампулы прямой кишки может привычное сдерживание стула. Если откладывать посещение туалета слишком часто и терпеть по несколько часов, со временем можно столкнуться с недержанием кала.

Немалая доля заболеваний обусловлена психическими и психологическими нарушениями. Потеря контроля над дефекацией случается у больных различными формами психоза, шизофренией, неврозом. Внезапная утечка кала может случиться во время панической атаки или истерики, приступа эпилепсии. Теряют контроль над опорожнением кишечника и больные старческим слабоумием.

Диагностика

Чтобы подобрать способы, как лечить недержание кала, врачу потребуется выяснить множество моментов. Для начала проводится опрос, в ходе которого врач выясняет особенности состояния:

  • в какой ситуации происходит утечка кала;
  • как долго это наблюдается и с какой периодичностью;
  • ощущаются или нет позывы к дефекации, прежде чем произойдет утечка;
  • стул какой консистенции не удерживается;
  • объем выходящего кала, с газом или без газа он выходит.

Также специалисту необходимо знать, были ли в последнее время сильные эмоциональные потрясения или травмы, возникают ли путаница мыслей или дезориентация в пространстве, какие препараты он принимает, из чего состоит его рацион, есть ли вредные привычки и сопровождается ли недержание дополнительными симптомами.

Для установления точной картины и причин недержания применяется комплекс диагностических инструментальных исследований:

  • аноректальная манометрия для измерения чувствительности и сократительной способности анального сфинктера;
  • МРТ малого таза для визуализации состояния мышц тазового дня и анальных сфинктеров;
  • дефектография (проктография) для определения количества кала, которое прямая кишка способна удерживать, и для выявления особенностей процесса опорожнения кишечника;
  • электромиография для изучения корректной работы нервов, отвечающих за сократительную способность мышц анального сфинктера;
  • ректороманоскопия и УЗИ прямой кишки, с помощью которых можно обнаружить отклонения в строении этого отдела кишечника, а также обнаружить патологические новообразования (рубцы, опухоли, полипы и т.д.).

Дополнительно пациентам назначают комплексную лабораторную диагностику: анализы крови, кала, мочи (общие и биохимические). Только после этого врач принимает решение, чем и как лечить энкопорез.

Важно! Для устранения недержания кала необходимо в первую очередь устранить заболевания, вызвавшие ослабление мышц анального сфинктера и тазового дна, и избавиться от сопутствующих патологий.

Методы лечения недержания кала

У взрослых пациентов лечение недержания кала требует комплексного подхода. Пациенту рекомендуется пересмотреть рацион, скорректировать физическую активность, практиковать регулярные тренировки мышц тазового дна, принимать специальные лекарственные средства, а от некоторых препаратов отказаться совсем. Применяется для устранения этой проблемы и хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия применяется преимущественно при недержании, которое протекает на фоне диареи. Используются препараты нескольких групп:

  • антихолинергические средства, в состав которых входит атропин и беладонна — для уменьшения кишечной секреции и замедления перистальтики;
  • лекарства с производными опиума (Кодеин и болеутоляющие) или Дифеноксилат — для увеличения тонуса мышц кишечника и уменьшения перистальтики;
  • лекарства, уменьшающие количество воды в стуле — Каопектат, Метамуцил, Полисорб и другие.

Неплохой противодиарейный эффект оказывают и классические препараты — Лоперамид, Имодиум. Помогают избавиться от проявления энкопореза инъекции Прозерина, препарат Стрихин. Полезен будет и прием витаминов (АТФ, группы В и другие).

Важно! Для восстановления стула пациентам с энкопорезом не рекомендуется принимать антациды, а также лекарства, которые могут вызвать диарею.

При психических и психологических проблемах пациенту показаны успокоительные средства, седатики и транквилизаторы, которые помогают контролировать поведение. Отпускаются они только по рецепту врача.

Диета

Основой терапевтических мероприятий при несостоятельности анального сфинктера врачи называют диетотерапию. Без соблюдения определенных норм питания лечение будет неэффективным. Основные задачи диеты:

  • восстановление стула (исключение диареи и запоров);
  • уменьшение объемов стула;
  • нормализация перистальтики кишечника.

Первоочередная задача — исключение из меню продуктов, которые провоцируют размягчение стула. К ним относятся заменители сахара (сорбит, ксилит и фруктоза), молочные продукты, особенно цельное молоко и сыры, мускатный орех, алкогольные напитки, кофе. Желательно сократить до минимума или полностью исключить из рациона острые специи, сало, жирные сорта мяса, цитрусовые. Воздержаться следует и от курения.

Важно! Больным рекомендовано вести дневник, в который следует записывать информацию о съеденных продуктах, времени их приема и объеме порций. Там же следует помечать, в какие моменты возникает недержание. Это поможет исключить из меню раздражающие кишечник продукты.

Основу рациона должны составлять крупы, свежие фрукты и овощи, хлеб из цельного зерна или муки грубого помола. В них содержится много клетчатки, которая способствует сгущению каловых масс. Полезными будут и кисломолочные напитки без добавок. При нехватке клетчатки в рацион включают отруби, хлопья из целого зерна пшеницы. Принимать пищу желательно часто и понемногу, до 5-6 раз в день. Промежутки между едой должны быть равными.

Комплекс специальной гимнастики (упражнения Кегля) используется для укрепления мышц сфинктера и тазового дна. Он включает в себя следующие упражнения:

  • сжимание и расслабление анального сфинктера — повторять по 50-100 раз в день;
  • втягивание и выпячивание живота — по 50-80 повторов в день;
  • напряжение тазовых мышц в направлении внутрь и вверх в положении сидя со скрещенными ногами.

Такие упражнения одинаково хорошо укрепляют мышцы таза у мужчин и женщин. Выполнять их можно в нескольких вариациях: быстро чередовать сокращение и расслабление, удерживать мышцы в напряженном состоянии на 5-15 секунд и расслаблять на 5-7 секунд, и так далее. Как правильно делать ЛФК по Кеглю, показано в видео:

На начальном этапе врач может подключать к телу пациента специальные датчики, которые будут указывать, какие именно мышцы включены в работу во время выполнения упражнений. Так удастся понять, как правильно выполнять гимнастику.

Пациентам, которые восстанавливаются после инсульта, также показан комплекс упражнений ЛФК, но помимо описанных выше приемов уделяется внимание развитию мелкой моторики. Им будет полезно сжимать или перекатывать в ладонях небольшие шары, заниматься лепкой, складывать мозаики из элементов среднего размера. Все это позволит быстрее восстановить нейронные связи в головном мозге и избавиться от неприятных последствий болезни.

Важно! Гимнастика не дает мгновенный результат. Эффект становится ощутимым через несколько недель с начала ежедневных тренировок, а закрепляется через 3-6 месяцев.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство используют при неэффективности описанных ранее методов. Хорошо действует такое лечение после операции на прямой кишке, которая дала осложнения в виде энкопореза, после травм (в том числе послеродовых) и при недержании, обусловленном опухолевым процессом в прямой кишке.

Для устранения несостоятельности анального сфинктера применяют:

  • Сфинктеропластику, в ходе которой происходит реконструкция сфинктера. К этому методу прибегают при травмах мышечного кольца, его полном или частичном разрыве.
  • Операция «прямой сфинктер», в ходе которой мышцы сфинктера более плотно присоединяются к анусу.
  • Установка искусственного сфинктера, состоящего из манжеты, охватывающей анус, и помпы, подающей в манжету воздух. Это устройство удерживает анус в закрытом состоянии, а при необходимости опорожнить кишечник пациент дифлирует манжету (выпускает из нее воздух).

  • Колостомия, в ходе которой толстая кишка отсекается и подводится к отверстию в передней брюшной стенке. Каловые массы собираются в специальный мешок — колостому.

Вид хирургического вмешательства, который будет применен к пациенту, подбирается исходя из причин возникновения энкопореза. Выбирать, как лечить заболевание, может только лечащий врач.

Советы при недержании кала у взрослых

Справиться со сложностями в повседневной жизни, которые неизбежно возникают у пациентов с энкопорезом, помогут следующие советы:

  1. Перед выходом из дома постарайтесь опорожнить кишечник.
  2. Планировать прогулки и визиты стоит через 1-2 часа после основного приема пищи или позже.
  3. Перед выходом из дома убедитесь в том, что в сумке есть влажные салфетки и комплект сменного белья.
  4. Если риск утечки кала высок, есть смысл вместо обычного белья использовать одноразовое.
  5. Находясь вне дома, в первую очередь стоит узнать местонахождение туалетной комнаты.
  6. Используйте специальное белье или памперсы.

Обратите внимание! В аптеках можно купить препараты, прием которых позволяет ослаблять специфический запах кала и газов.

Несостоятельность анального сфинктера — крайне неприятное заболевание, о котором многие пациенты предпочитают умалчивать. Первый шаг на пути к выздоровлению — обращение к врачу. Прийти с такой проблемой можно к терапевту или проктологу. Если недержание возникло после родов у женщин, им стоит обратиться к гинекологу. Чем раньше обратить внимание на патологию и предпринять меры по ее устранению, тем выше шанс восстановить функции анального сфинктера или хотя бы предотвратить дальнейший прогресс болезни.

Пытаться исправить ситуацию народными средствами не стоит. Большинство из них неэффективны, а иногда и откровенно опасны. Даже если появилось желание попробовать улучшить состояние посредством народных средств, начинать их прием рекомендуется после консультации с лечащим врачом.

Недержание после родов: причины и лечение

Недержание после родов – это патологическое состояние, которое возникает у женщины после родовой деятельности. Как правило, у пациенток фиксируется недержание после родов мочи и кала.

Недержание у женщин после родов – это не самостоятельное заболевание, а нарушение нормальной работы мочевыделительной системы и невозможность контролировать отхождение испражнений из заднепроходного отверстия.

Причины недержания мочи после родов

Основные первопричины возникновения расстройства:

  • наследственная предрасположенность к формированию заболевания;
  • особенное строение органов мочеполовой системы;
  • выявление у пациентки сопутствующих болезней неврологического характера;
  • травмы, полученные в период родов;
  • излишний набор массы тела во время вынашивания малыша;
  • крупный плод.

Клинические признаки возникновения патологии: многократные и незначительные позывы к мочевыделению, пузырно-мочеточниковый рефлюкс. В зависимости от степени ослабления тонуса урина может немного «подтекать» или же выделяться в значительных количествах.

Что же делать при недержании мочи после родов? При возникновении первых симптомов необходимо сразу же обратиться к врачу-урологу. Он назначит необходимые анализы для подтверждения диагноза и эффективное лечение. Диагностировать недержание урины можно при помощи следующих методов: сбора анамнеза, осмотра на гинекологическом кресле, комплексного уродинамического обследования, цистоскопии и ультразвукового исследования органов мочевой системы. В отдельных случаях может понадобиться дополнительная консультация невропатолога, психотерапевта и гинеколога.

Причины недержания кала после родов

Наиболее часто встречающиеся причины недержания кала после родов:

  • органические травмы, полученные в ходе родов;
  • неврологические отклонения;
  • присоединение или занесение инфекции после родов;
  • наличие у женщины сопутствующих тяжелых болезней.

Недержание кала у женщин после родов – это расстройство, возникающее после рождения ребенка, при котором совершается непроизвольное выделение кала. В медицинской практике различают следующие виды недержания кала: частичное недержание каловых масс, регулярное выделение кала без позывов или при позывах на дефекацию. Диагностировать данную патологию можно при помощи таких методов: УЗИ, магнитно-резонансного исследования и ректороманоскопии.

Читайте также:  Что такое ложная беременность? В каких случаях она наступает?

Лечение, профилактика, консультация уролога по вопросу недержания после родов

На вопрос, что делать при недержании после родов, может ответить квалифицированный специалист-уролог. Консультация у специалиста внесет ясность и даст ценные знания и рекомендации.

Лечение недержания после родов кала основано на комплексной терапии и включает:

  • коррекцию питания;
  • прием лекарственных препаратов, которые будут способствовать закреплению стула;
  • выполнение упражнений, которые укрепят мышечную ткань ануса;
  • электростимуляцию;
  • оперативное вмешательство.

Терапевтические мероприятия, направленные на устранение недержания урины: соблюдение диеты, прием лекарственных препаратов (прописываются психотропные и витамины), лечение народными средствами и физиотерапия, возможно также оперативное вмешательство.

Программа лечения разрабатывается врачом индивидуально для каждой пациентки и утверждается только после проведенных лабораторных и инструментальных исследований. К оперативному вмешательству прибегают в том случае, если все вышеперечисленные методы лечения не дают положительных результатов, а также в том случае, если недержание спровоцировано травмированием анального сфинктера или мочевыделительного канала.

Home-Docktor.ru

Ваш домашний доктор

Лечение недержания кала народными средствами

Специалисты называют недержание кала «энкопрез». При этом пациент утрачивает контроль над актом дефекации – кал и газы выходят из заднего прохода произвольно.

Если в начале заболевания каловые массы вместе с газами покидают кишечник в небольших количествах и нечасто, то с течением времени данный процесс может повлечь за собой полное отсутствие контроля за дефекацией.

В группу риска людей, которые могут иметь расположенность к недержанию кала, входят:

  • Люди старшей возрастной группы – то есть старше 65-ти лет.
  • Из них большинство – женщины, по статистике каждая третья может встретиться с этой проблемой.
  • Люди, страдающие хроническими запорами.
  • Люди, периодически злоупотребляющие приёмом слабительных средств.
  • Люди, перенесшие операции на кишечнике, в том числе ректальные.
  • Люди, страдающие нарушениями чувства ректальной полноты.
  • Эмоционально нестабильные люди, испытывающие частые стрессы, депрессии, резкие перепады настроения, страх перед чем-либо.
  • Острые или хронические гинекологические заболевания, а также осложнённые роды, в ходе которых женщина получила повреждение мышц анальной области.
  • Резко сниженный тонус мышц промежности.
  • Люди, перенесшие травмы анальной области.
  • Люди, страдающие онкологическими заболеваниями дистальных отделов кишечника, или перенесших лучевую терапию.
  • Геморрой, особенно его терминальные стадии.
  • Выпадения прямой кишки.
  • Люди, страдающие сильными, постоянными, профузными поносами.
  • Люди, страдающие ожирением.
  • Люди с врождёнными аномалиями тазового дна.
  • Люди, страдающие болезнью Альцгеймера и Паркинсона, инсультами , травмами мозга, рассеянными склерозами.
  • Люди с нарушением сознания.

Как кишечник управляет дефекацией?

Сам акт дефекации – это не просто следствие приёма пищи, а крайне сложный процесс, требующий бесперебойной работы многих других органов и систем, большинство которых зависят от мыслительной деятельности и воли человека.

Основное время прямая кишка находится без экскрементов, но, растянутая каловыми массами, она подаёт сигнал через собственные чувствительные рецепторы. Вследствие этого, мышцы сигмовидной и прямой кишок непроизвольно сокращаются, что запускает акт изгнания каловых масс из кишечника.

Если присутствуют все необходимые для того условия, человек начинает акт дефекации – тазовое дно опускается, при этом расслабляется лоно-прямокишечная мышца и расширяется аноректальный угол, а расслабление сфинктера влечёт за собой изгнание масс из кишечника, опорожняя его.

Симптомы недержания кала

Зачастую диагностировать недержание кала крайне трудно, так как пациенты воспринимают данные симптомы как обычное нарушение работы кишечника, отчего подолгу не отправляются к врачу. Недержание кала обычно начинается с метеоризма, с прогрессированием болезни к газам добавляется выход небольшого количества кала, спустя время оно увеличивается.

В основном, специалисты рассматривают недержание кала как один из симптомов какой-либо более серьёзной болезни, протекающей в организме. Основным симптомом недержания кала является бесконтрольный выход каловых масс из кишечника. Существует несколько видов данного состояния:

  1. Дегенеративные процессы, протекающие в организме с возрастом, то есть недержание кала происходит по причине старения.
  2. Регулярное выделение каловых масс, которое протекает без ощущения дискомфорта в животе и позывов к опорожнению.
  3. Недержание кала, которое проходит с незначительными предварительными позывами к опорожнению.
  4. Недержание кала, которое появляется частично и непостоянно, лишь при физических упражнениях, кашле, чихании – при резких нагрузках на тазовое дно.

Недержание кала у стариков

Дисфункция коркового центра дефекации играет ведущую роль при недержании кала у людей старшей возрастной группы. То есть данное состояние является приобретённым. Помимо этого недержание кала у пожилых людей может быть вызвано нарушениями работы прямой кишки, которые, как правило, сопровождаются отсутствием позывов к акту изгнания каловых масс.

При дисфункции прямой кишки у стариков количество непроизвольных опорожнений может достигать пяти раз в день. Также важным фактором при недержании кала у стариков является состояние центральной нервной системы, психические и психиатрические нарушения, процессы дегенерации.

Чаще всего такие процессы глубоко запущены, отчего терапия данного состояния не приводит к положительным результатам. Но для предупреждения данного состояния людям старшей возрастной группы необходим осмотр у психотерапевта и психиатра.

Специалисты, оценив состояние пациента и выяснив причину недержания кала, назначат соответствующую терапию как для основного заболевания, так и для устранения его последствий.

Недержание кала, как симптом других заболеваний

Как уже было указано выше, недержание кала редко является основным заболеванием, куда чаще – сопутствующим, что ставит перед специалистом, к которому обратился пациент, важные задачи. Первая из них – диагностировать заболевание, по причине которого возникло недержание кала, вторая – это корректная терапия заболевания.

На приёме у врача при сборе анамнеза, многие пациенты смущаются своего состояния и просто не рассказывают о своей проблеме, что часто затрудняет и диагностику, и лечение недержания кала. Поэтому на опросе рекомендовано быть максимально откровенным с врачом, доверять ему.

Недержание кала может выступить следствием употребления некоторых лекарственных препаратов, доброкачественных и злокачественных новообразований, острых кишечных инфекционных заболеваний.

Также недержание кала может быть симптомом выпадения прямой кишки, травм и переломов позвоночника, выпадения дисков или синдрома конского хвоста. При всех перечисленных заболеваниях важна ранняя и точная диагностика, так как пациент о таких состояниях может и не подозревать.

Причины недержания кала

Самой главной и распространённой причиной недержания каловых масс можно назвать нарушения в работе внешнего и внутреннего колец анального сфинктера. Нередко таким фактором выступает и повреждения и травмы разной этиологии мышц тазового дна — в результате повреждения они теряют способность к нормальному приёму сигналов от кишечника, отчего теряют контроль над его работой.

Недержание кала у женщин наиболее часто происходит по причине потери эластичности тазовых волокон и ослабления мышечных сфинктеров по причине родов. Возникает данное состояние практически сразу, особенно если роды были частыми, осложнёнными травмами и разрывами.

Также у женщин недержание кала может появиться с наступлением климакса, когда ввиду проходящей гормональной перестройки снижение уровня эстрогена в её организме, ведёт к снижению эластичности и мышечного тонуса тазового дна. Сократительная способность мышц и сфинктеров также может быть нарушена в ходе оперативных вмешательств органов малого таза.

Лечение народными средствами

Как в традиционной, так и в народной медицине один из самых главных пунктов, следовать которому необходимо неуклонно для того, что бы получить положительный исход заболевания — это соблюдение диеты. Крайне важно. Что бы в рационе преобладали продукты, которые содержат растительную клетчатку – отруби, злаки.

Ввести в рацион салаты из свежих овощей с добавлением в них сметаны или масла – капуста, свекла, морковь. Также необходимо употребление свежих фруктов и ягод – яблоки, бананы, киви. Для того, что бы нормализовалась микрофлора кишечника необходимо употребление кисломолочных продуктов – простокваша, кефир, ряженка. Молоко, особенно цельное, рекомендуется исключить из диеты пациента в течение всего срока лечения.

Также при лечении недержания кала следует исключить из рациона манную и рисовую каши, блюда из макарон. Свою эффективность при недержании кала уже давно доказали сухофрукты, причём употреблять их можно как в свежем виде, так и варить из них компоты, или делать смеси (предварительно пропустив их через мясорубку или измельчить в блендере) из разных видов сухофруктов в соотношении 1:1 – курага, финики, чернослив, инжир.

Крайне важно на момент терапии недержания кала сохранять спокойствие. Пациента следует оградить от стрессов и разного рода неприятных ситуаций, так как любой всплеск негатива может повлечь за собой произвольный акт дефекации.

Врач должен убедить пациента, то его недуг – временный и поддаётся терапии, вселить веру в скорейшее выздоровление, придать бодрость духа и вселить настойчивость в борьбе со своей болезнью.

Пациентам с недержанием кала показаны очистительные клизмы из отвара ромашки. Можно купить в аптеке готовый сбор, можно высушить растение самостоятельно. Раствор должен быть тёплым – не менее 22°С. Такие очистительные клизмы нужно делать дважды в день на протяжение месяца.

Он крайне эффективен для закрепления рефлекса на испражнение – так называемые тренировочные клизмы, при постановке которых 300-400 мл отвара ромашки вводится в прямую кишку и пациент должен удерживать эту жидкость столько, сколько сможет, после чего испражняется.

К тренировкам при недержании кала также относятся занятия с резиновой трубкой, направленные на укрепление мышц тазового дна и сфинктера. Трубка должна быть не более 5-ти см в длину и 1 см в диаметре. Поместив её в прямую кишку, пациент должен выполнять сжимающие и разжимающие движения, проводить с ней некоторое время периодически сжимая, а затем, усилием воли – вытолкнуть.

Зачастую недержание кала проходит в комплексе с заболеваниями желудка и 12-перстной кишки, а также печени и её протоков. Сниженное желчеотделение и интоксикация продуктами обмена веществ могут сопровождаться недержанием кала. Для таких пациентов необходима терапия, повышающая секрецию и отхождение желчи – мёд после приёма пищи, настойка из корня аира, сок и плоды ягод рябины.

Советы пациентам при недержании кала

Недержание кала резко нарушает качество жизни пациентов – помимо смущения и страха своего состояния, больные переживают за свою социальную жизнь. Людям с такой проблемой могут быть даны следующие практические советы:

  1. Если вы покидаете дом на неопределённое время, следует взять с собой сумку с чистым бельём и средствами гигиены – влажными салфетками, полотенцами и туалетной бумагой.
  2. В месте, котором будете находиться ближайшее время лучше сразу найти туалет.
  3. Перед выходом из дома также посетить туалет.
  4. Если акты дефекации происходят довольно часто, следует включить в свой гардероб одноразовое нижнее бельё.
  5. Применение специальных средств, которые уменьшают запах экскрементов.

Прогноз при недержании кала

Если недержание кала у взрослых – это первичное заболевание, а не осложнение какого-либо острого состояния, при ранней диагностике и корректном лечении, а также психической поддержке врача и родственников пациенты идут на поправку спустя некоторое время.

Если же недержание кала – это следствие ишемических и геморрагических инсультов, травм и переломов позвоночника, злокачественное новообразование – прогноз крайне неблагоприятен.

Профилактика недержания кала

К профилактическим мерам недержания кала у пациентов относится:

  1. Обязательный приём у специалиста по поводу любых заболеваний желудочно-кишечных трактов, особенно – его дистальных отделов — сигмовидной и прямой кишок.
  2. Не терпеть – то есть опорожнять кишечник сразу после позывов.
  3. Не практиковать анальные связи в своей сексуальной жизни.
  4. Тренировать сфинктер путём сжатия и расслабления его мышц, что бы держать их в тонусе.

Ссылка на основную публикацию