Кто такие доулы и зачем они нужны?

Кто такие доулы и что о них думают врачи

Доулы — это женщины, которые за деньги поддерживают роженицу в процессе родов. «Афиша Daily» поговорила с тремя об их работе и расспросила акушера-гинеколога об отношении к такой практике.

Моя работа предполагает сопровождение до, во время и после родов. Очень важно познакомиться с женщиной, понравиться друг другу, найти общий язык. Мы обсуждаем желаемый сценарий родов, методы обезболивания, порядок действий, если что-то пойдет не так.

Мои собственные роды были некомфортными. Врачи и акушерки на просьбы о воде или массаже реагировали без лишнего воодушевления. Я передумала рожать с мужем, а мама не тот человек, который может меня ободрить. Было одиноко, не хватало поддержки, руки, которая держала бы меня во время схваток, человеческой эмпатии. Вспоминая это, я думала: как здорово будет поддерживать других женщин при родах, в этот счастливый и нелегкий период их жизни. Оказалось, что есть такая профессия — доула.

Как правило, во время родов доула делает массаж, подбадривает женщину. Некоторые доулы создают комфортную и уютную атмосферу для женщины: ароматерапия, музыка, свечи. Доула может напоить роженицу, дышать вместе на схватках, дать информацию о медицинских вмешательствах в процесс родов, может служить посредником между медперсоналом и роженицей. «Доула» в переводе с греческого означает «рабыня», она делает все, о чем ни попросит роженица.

Сейчас я полностью занята трудом доулы и могу назвать это делом своей жизни. Это нелегкая профессия, очень ресурсная психологически и физически, но она приносит счастье! Важно любить свое дело и давать женщине почувствовать себя главной в родовой палате.

Я училась на кафедре клинической психологии МГУ. Чтобы стать доулой, я поехала в Израиль и Америку для получения сертификации в Birthing from Within (подготовка доул, аккредитованная DONA, одной одна из крупнейших ассоциации доул. — Прим. ред.).

Я не даю медицинских рекомендаций, но могу рассказать роженицам и молодым мамам о том, где найти информацию и специалиста. Если речь, например, идет о прививках, то я могу рассказать про исследования, про официально открытую статистику в РФ, про лекции врачей за и против вакцинации и о том, где узнать о своих правах. Обычно этой информации достаточно для того, чтобы принять решение. Среди мам, с которыми я работаю, есть те, кто отказывается от прививок, и те, кто их делает.

В среде доул высока вероятность профессионального выгорания, работа связана с интенсивным общением с людьми в ситуации, где часто доула выступает медиатором и фасилитатором взаимодействия женщины и ее родильной команды. Плюс абсолютная неопределенность с расписанием: роды начинаются и заканчиваются в непредсказуемое время, что вносит заметную долю хаоса в жизни не только самой доулы, но и ее семьи.

В России есть специфические местные особенности, связанные с тем, что иногда врачи не знают, кто такая доула, и предполагают, что это духовная акушерка или просто акушерка без образования, которая ставит диагнозы и лечит пассами рук. На самом деле, профессиональная доула вообще не делает никаких медицинских назначений. К счастью, ситуация меняется, но пока только в Москве.

Мне самой очень понравились мои роды. Обидно за женщин, которые вспоминают роды как кошмар: «Закончились, и ладно». Моя мама, например, даже спустя 30 лет говорит об этом со слезами. Я решила, что если в моих силах повлиять на ситуацию и сделать так, чтобы счастливых родов стало больше, — то я хочу это сделать.

Женщина может обратиться к доуле на любом сроке беременности, даже на этапе ее планирования. Ей может элементарно не хватать знаний, может быть нужна моральная поддержка, когда маму мучают какие-то страхи и сомнения и хочется об этом поговорить, и физическая — массаж, ребозо, различные техники расслабления.

Доула понимает процесс родов, знает обо всех его этапах и критических ситуациях, но при этом никогда не дает рекомендаций медицинского характера: это за границами ее компетенции. Доула может мягко донести до роженицы суть тех манипуляций, которые ей предлагаются и также донести до медиков предпочтения и желания роженицы так, чтобы самой маме не приходилось отвечать на вопросы и вступать в спор.

Никто не может предугадать, как женщина будет вести себя в родах: она может стать агрессивной и не захотеть никого видеть и слышать, включая доулу. Главное — правильно реагировать. Доула должна быть готова к любому непредсказуемому поведению и помнить свою основную задачу — помочь женщине прожить ее роды максимально благополучно.

Доулой может стать и мужчина. Есть мужчины-акушеры, правда, мало и пока не в России. Вообще для женщин муж бывает отличной доулой. Когда мужчина и женщина настроены на одну волну, они понимают друг друга без слов. Я считаю, что идеальная доула для женщины — это ее любимый мужчина. К сожалению, срабатывает это не всегда. Доула не в состоянии заменить любящего мужчину, но, безусловно, может оказать женщине моральную поддержку, это входит в ее обязанности.

По первой специальности я учитель химии и биологии. После рождения первого ребенка меня повело в перинатальную сферу. У меня есть российские дипломы, акушерский и фельдшерский, американский — сестринский. Когда у меня было уже трое детей, я увидела объявление в британском журнале о курсах обучения для доул. Там же была краткая информация об этой профессии. Курсы вел Мишель Оден — акушер, исследователь естественных родов. Мой благородный муж отпустил меня учиться, а сам сидел с тремя детьми. Так я стала доулой.

Чтобы процесс начался, в организме должен сформироваться целый коктейль из гормонов. Главная составляющая — гормон окситоцин. Окситоцин хорошо выделяется в отсутствие адреналина — это гормон стресса. Если присутствие доулы снижает стресс для женщины, окситоцина выделяется больше, роды идут лучше, дополнительная помощь медицины нужна реже.

Обычно доула помогает маме в первые 2–3 месяца после рождения малыша. Никакая доула не дает советов, она лишь предоставляет информацию, на основании которой женщина принимает решения. Очень важный фактор в работе доулы — безоценочность. Для меня он самый труднодостижимый, все время хочется «причинить добро» и «нанести пользу». Послеродовой патронаж часто помогает закрыть историю отношений с конкретной женщиной и ее семьей. На Руси существовал обряд размывания рук между женщиной и повитухой. Они мыли руки, по очереди поливая друг другу из ковша, вытирали руки одним полотенцем — обязательно новым, а потом просили прощения друг у друга.

Недавно я была на длинных и непростых родах, которые в результате закончились кесаревым сечением. По желанию мамы и отца ребенка меня пустили в операционную. Когда был сделан разрез, врач достала головку малыша, маму попросили напрягать живот, и тело малыша толчками вышло наружу благодаря ее усилиям. Это недавний тренд, называется медленное кесарево. Мнения медиков об этом противоречивые, но для этой семьи медленное кесарево было хорошим вариантом.

Друг другу доулы тоже помогают. У нас есть форумы и закрытые группы в соцсетях, где всегда можно получить поддержку. В Москве мы устраиваем встречи. Некоторые мои коллеги предлагают супервизии начинающим доулам.

Мнение врача

Часто услугами доул пользуются сторонницы естественных родов, которые хотят максимально приблизить процесс к природе. Есть такой тренд: люди хотят вернуться к естественному состоянию во многих аспектах жизни, это касается и родов в том числе. Многие женщины по внутренним причинам хотят пройти через роды без медицинской помощи, но с помощью психологической. Акушер-гинеколог нужен на родах только для того, чтобы оказать помощь в ситуации, когда что-то идет не так.

Если женщина приходит на роды с доулой, то стрессовых и конфликтных ситуаций обычно не бывает. Врачи только рады тому, что у женщины есть поддержка, она более спокойна и уверена. Мы все собираемся для того, чтобы помочь женщине родить.

Что касается обезболивания в родах, то этот вопрос стоял с незапамятных времен. Веками люди старались облегчить этот болезненный процесс. В настоящее время эпидуральная анестезия является наиболее безопасным, управляемым и распространенным способом обезболивания в родах. Иногда анестезия необходима как лечение, например, при высоком артериальном давлении в родах, при преждевременных родах также необходимо обезболивание в интересах плода.

Лично я в обезболивании ничего плохого не вижу. У всех людей разный болевой порог, одни могут родить без анестезии и не вспоминать роды как самый страшный кошмар в своей жизни, а для других это может быть слишком болезненным.

Кто такие доулы?

Моя история: как доула спасла меня и мои вторые роды.

Я рожала дважды.

Рождение столь желанного старшего ребёнка обернулось для меня сплошным адом, по-другому и не назвать. Сорок пять (45!) часов нервотрёпки и разнообразных медицинских вмешательств, лекарственных препаратов, эпидуральной анестезии (а без неё я так старалась обойтись) и беспрестанного врачебного контроля. Удивительно, что удалось избежать кесарева сечения и родить самостоятельно, хоть и с огромным трудом и неописуемой болью. Что пошло не так, если молодой девушке с абсолютно нормально протекающей беременностью понадобилась помощь? Узкий таз? Слишком крупный ребёнок? Тазовое предлежание? Нет, нет и нет. Ошибкой оказалось стремление слишком рано поехать в больницу. Роковое и распространённое заблуждение впервые рожающих женщин — желание быстрее попасть к врачам. Я веду индивидуальную статистику. По историям, услышанным за несколько лет, проглядывается чёткая связь между временем прибытия в роддом и степенью лёгкости в родах: чем сильнее беременную гонит страх родить дома или в такси, тем выше вероятность повторения моих мытарств.

Через четыре дня после того, как родила старшую дочь, я лежала дома лицом к стене и плакала от обиды. Появилось ощущение, будто меня обманули, но кто и когда — на эти вопросы ответов не было. Сначала показалось, что эта лёгкая послеродовая хандра была вызвана завышенными ожиданиями и не оправдавшейся идеальной картинкой. Но только спустя несколько месяцев я поняла, что меня обидело — невозможность контролировать процесс рождения нового человека, носимого под моим сердцем в течение девяти месяцев. Врачи не дали родить самостоятельно, не позволили испытать боль естественных схваток, дирижировали потугами и решали, когда будут перерезать пуповину. Они кололи мне какие-то лекарства, не спрашивая разрешения, ставили катетеры и командовали: когда встать, где сесть и в какую сторону смотреть. У врачей “холодная голова, горячее сердце и чистые руки”, но у них также протокол ведения родов, ограниченные ресурсы времени и сил, следовательно, нет возможности уделить должное внимание каждой роженице. Это прозвучит дико, но даже в окружении большого количества людей в первых родах я чувствовала себя одинокой, беспомощной, испуганной и растерянной. При том, что со мной рядом неотлучно находился любимый муж. Без его поддержки я бы и вовсе не справилась.

Когда я узнала, что беременна во второй раз, меня обуял страх. Я не хотела повторения предыдущего сценария и до икоты боялась состояния полной беспомощности в окружении компетентных и авторитарных врачей. Время шло, рос живот, а вместе с ним увеличивалось и беспокойство. Пока однажды я не столкнулась со своей знакомой, родившей несколько недель назад. Я спросила, как прошли роды, и она ответила, что без доулы не справилась бы.

Так я поняла, кто мне нужен.

В Англии семьсот сертифицированных помощниц в родах и лишь две говорят на русском языке. Мне повезло встретить Наташу. Знакомство с ней перевернуло всё моё представление о естественных родах. И каждый раз, когда смотрю на младшую дочь, я с благодарностью думаю о моей доуле.

Наташа научила меня эффективным техникам расслабления без применения лекарств. И это не сказки! Я была скептиком дыхательных упражнений, но благодаря информации о глубоком дыхании смогла в течение трёх дней “продышать” схватки от первых и нерегулярных — до раскрытия в 8 сантиметров, приняв лишь одну таблетку парацетамола в самом начале. Хотя, положа руку на сердце, могла обойтись и без таблетки. Доула научила принятию правильных поз, снимающих напряжение и боль. Доула объяснила про обезболивающий эффект ванной, которая настолько расслабляет, что схватки почти не ощущаются. Я воспользовалась всеми её советами и в сумме они помогли сохранить мне силы. Я умудрялась шутить, смешить мужа и заниматься старшим ребёнком.

Наташа рассказала обо всех периодах родов без лишнего мудрствования, расставила необходимые акценты, объяснила значение каждого этапа, дала дополнительную информацию о сложных и любопытных фактах. Одна беседа с ней заменила утомительное для беременного мозга чтение скучных и наукообразных описаний. Я считала себя экспертом в этих вопросах, прочитала множество книг, но подход доул несколько иной, и та же тема играет совершенно другими красками, когда о ней рассказывает по-настоящему увлечённый человек. А доулы равнодушными не бывают.

Наташа обсудила со мной вопросы присутствия близких людей на родах. Она не навязывала свою точку зрения, но рассказала о нюансах, плюсах и минусах, о роли, которую играют родные, если смогут сопровождать нас в этом пути. Она провела совместную встречу с моим мужем, услышала о его ожиданиях и страхах. Она помогла настроиться мужу на правильный лад и понять: каким образом помочь мне до, в процессе и после родов. Наташа очаровала нас обоих, расслабила и успокоила, вселила веру в свои силы и ощущение, что о нас позаботятся.

За две недели до ожидаемой даты родов Наташа сказала, что перестанет ходить на поздние встречи, будет раньше ложиться и больше отдыхать, чтобы в тот момент, когда она мне понадобится, у неё было много сил. Эта была приятная мелочь, и за всё время до моих родов я улыбалась каждый раз, как вспоминала об этом. Кто-то так сильно готовится ради меня и моего ребёнка! Это невероятно и это обнадёживает. Даже сейчас, когда пишу эти строки, я улыбаюсь.

Доула готова быть рядом в любую секунду с начала схваток, как только женщина почувствует необходимость в помощи. Буквально — будь то ясный день или глубокая ночь, доула думает только о своей роженице. Не зря же она две недели ложилась спать пораньше. Если женщине комфортнее встретиться с доулой уже в госпитале, то до этого момента она будет на связи — по телефону, через мессенджер, с помощью электронной почты. Мы с Наташей переписывались сообщениями через Facebook и всё время шутили. Это подбадривало, потому что я не хотела нервировать родителей и друзей промежуточными результатами, памятуя о своих предыдущих долгих и мучительных родах, когда за меня переживала вся многочисленная родня и пара десятков друзей. Но при этом хотелось пожаловаться, найти поддержку и утешение. Доула справилась с этим на ура!

Утешение и поддержка — не просто слова. В той стадии родовой деятельности, когда раскрытие ещё очень маленькое, а боль от схваток довольно ощутимая, я хотела бросить всё и бежать босиком в ночь в роддом, чтобы переложить ответственность за роды на врачей. Самые храбрые и смелые женщины могут дать слабину, устать и закапризничать. Доула услышала эти мои сигналы и помогла преодолеть сложный период с помощью действенных техник немедикаментозного обезболивания, в числе которых простое человеческое сочувствие, особенно важное для меня. Потому что я помнила, как важно остаться дома, пока роды не перейдут точку невозврата и не затормозятся самым обидным образом в больнице, продлив мучения на неопределённый срок.

Через трое суток, когда схватки из тренировочных и нерегулярных стали настоящими и регулярными, мы приехали в роддом. Акушерка осмотрела меня и сказала: «Раскрытие — восемь сантиметров, будем рожать через два или три часа. Вы — молодец!» И через три часа, в сопровождении доулы, акушерки и мужа я родила в воду с одной потуги свою вторую девочку. А в процессе мне было так комфортно, что я воскликнула: «Мне так жаль, что вы не можете испытывать сейчас то, что испытываю я!»

И в этом огромная разница между обыденными родами с медицинской поддержкой, когда женщины кричат от непереносимой боли и клянутся, что больше не пойдут на такие мучения — и родами с доульской поддержкой, когда рядом находится хранитель, оберегающий спонтанные и естественные роды от лишнего вмешательства. В первых родах я как будто спотыкалась на каждом шагу, а во вторых смогла весь путь пройти легко и самостоятельно. Мне не мешали, не предлагали костыли и не ставили палки в колёса. И это полностью заслуга доулы.

Доула стоит на страже интересов женщины. Доула слушает и слышит роженицу, она смотрит и видит, она становится подругой, соратником. Когда я открывала глаза, Наташа каким-то необъяснимым образом уже знала, что я хочу попросить: воды, приглушить музыку или дать мне возможность сменить позу. Когда я смогла отключить контроль сознания, чтобы лучше чувствовать процессы, которые происходят внутри меня, она одна догадалась, что мне нужно повторять одни и те же слова много десятков раз, потому что в естественных родах способность распознавать речь часто отключается. Наташа мне доверяла, она видела, что я смогу сделать всё сама без вмешательств извне. Её вера укрепляла и мою решимость.

Читайте также:  Тошнота при беременности на каком сроке появляется? Тошнота при беременности на ранних и поздних сроках: что делать, как избавиться?

Пока акушерка ждала разных неожиданностей, а муж переживал, доула верила. Дискомфорт от внешнего давления, попытки понравиться, влезть в чужую шкуру, выглядеть идеально, быть хорошей девочкой — всё осталось позади. С доулой я смогла наконец расслабиться, отдать ей контроль над внешними обстоятельствами и полностью погрузиться в опыт рождения нового человека, который оказался волшебным, мистическим и трансцендентальным переживанием.

Ещё один плюс от присутствия доулы на родах: врачи, акушерки и остальной медицинский персонал относился ко мне внимательнее, ласковее и нежнее. Они заранее спрашивали разрешения на проведение осмотров, на то, чтобы сделать тот или иной укол, объясняли значение проводимых процедур. Но когда доктора действительно нужны, голос доулы помогает принять верное решение. У неё находятся слова, чтобы объяснить человеческим языком, зачем мне конкретно эта помощь или то лекарство. И хотя оба раза я рожала в одной больнице, только во второй раз смогла почувствовать себя полноценным действующим лицом, а не безвольной куклой. Мне удалось сохранить личные границы и чувство собственного достоинства.

Успешные вторые роды стали лекарством от травмирующего опыта первых. Об этом не принято говорить. Считается, что нужно выйти из родовой и забыть обо всём, не рассказывать другим, погрузиться в заботы о малыше, о муже, о своей фигуре, вернуться в колею обычной жизни. Но это не экологичный путь. Поэтому многие женщины не хотят второго ребёнка — их страшит не воспитание, а именно роды. Наташа слушала о моих переживаниях, она меня поняла и приняла со всеми заморочками, ютившимися в голове ещё с первого раза. Доула не только помогает ребёнку родиться максимально естественно, она помогает родиться и матери — сильной, энергичной, уверенной в себе. Ведь роды — инициация женщины, физиологический ритуал перехода на новую ступень развития.

Сейчас много говорят о том, что роды влияют не только на физическое здоровье ребёнка, но и на психологическое развитие. Связь находят в гормонах, которые одновременно выделяются у матери и малыша; даже в материнских бактериях, которыми заселяются стерильные кожные покровы младенца. Обнаруживают связь между временем рождения и перерезании пуповины, чтобы вся необходимая новому человечку кровь попала именно к нему. Ещё одна связь прослеживается между временем рождения и моментом, когда малыша выложили на мамину грудь, обеспечив контакт кожа к коже. Эти важные вехи, которые происходят буквально в первые минуты и секунды, кажутся несущественными с точки зрения устоявшихся стереотипов родовспоможения. Но наука находит всё новые и новые подтверждения тому, как правильный переход через эти знаменательные пороги помогает заложить прочный фундамент для равнозначного развития здоровья и психики ребёнка в перспективе всей его дальнейшей жизни.

Я наблюдаю за двумя своими дочерьми и уже сейчас вижу кардинальную разницу в том, что называется “адаптивностью”. Ощущение, что младшая дочь, родившись очень легко и естественно, намного легче и естественней проходит через кризисные этапы взросления. Она почти никогда не плачет, внимательно прислушивается к окружающей обстановке, легче переносит уход, с большей радостью разрешает себя мыть, гладить и одевать. Даже неприятные процедуры вроде промывания носа ей даются легче, чем старшей сестре. Она моментально приспосабливается к любой новой ситуации, как будто ожидает только хорошего от внешнего мира, с радостью идёт на контакт и улыбается с первых своих дней. Конечно, сложно сделать однозначные выводы и связать лёгкие роды с лёгким нравом, но ведь то, что сегодня нам кажется магией, завтра окажется наукой. И я уверена, что будут найдены новые подтверждения тому, как благотворно естественные роды влияют и на детей, и на матерей.

Я рассказала о своей истории не для того, чтобы описать какое-то особенное и уникальное своё переживание. Я хочу сказать, что естественные роды — это совершенно обычное дело, они созданы протекать нормально и переносимо. И сегодня доулы могут помочь женщине даже в больничной обстановке почувствовать себя комфортно, погрузиться в этот опыт и встретить нового и такого родного человека с улыбкой на губах.

У меня есть фотография, на которой я держу свою новорожденную дочь на руках, а рядом стоит мой муж. Эту фотографию в первые минуты после нашего воссоединения сделала Наташа, и это я запомню навсегда.

Роды с доулой: кто это и зачем они нужны?

Лично я о доулах узнала, будучи беременной – читала и смотрела передачи о неких помощницах в родах и даже не думала, что в Чите тоже можно воспользоваться услугами доулы. Кто такая доула? Это не акушерка, не врач – это совершенно отдельная профессия. Эти женщины знают, как сделать роды партнерскими. Кто же такие доулы, зачем они нужны в родах и чем отличаются от всех остальных участников процесса – эти и другие, не менее важные вопросы, сегодня зададим самой доуле – читинке Александре.

Доула – помощница в родах. Секреты профессии

В 2010 году Александра закончила медицинскую академию. За два года специализации побывала во всех родильных домах нашего города. Сама родила двух замечательных мальчишек!

– В силу своей работы, – рассказывает Саша, – я видела много родов. Именно поэтому на моих родах со мной был партнёр. Партнёр – не муж! Человек, которому я доверяю, с которым могу просто поговорить, он знал, как помочь пережить схватки, которого я просто держала за руку, когда казалось, что всё. Рядом со мной был помощник. Точнее помощница!

– Чаще всего, даже те женщины, которые сознательно подошли к вопросу родов, оказываются не готовы. Им нужен тот, кто “переведёт с медицинского на русский”, кто успокоит, подержит за руку и просто скажет: «Потерпи, пожалуйста, еще немножечко. Уже совсем скоро ты увидишь своего малыша и поцелуешь его крохотный носик». Доула нужна! Я хочу помогать, я могу помогать, я уже помогла и помогаю. Я делаю это с удовольствием и в свободное от своей основной работы время.

– Так кто же такая доула?

– Доула – это женщина, которая обеспечивает непрерывную физическую, эмоциональную и информационную поддержку мамам до, во время и после родов.
Доула не дает рекомендаций, а слушает и обсуждает с вами разные идеи, и помогает найти объективные источники информации. Когда роды начинаются, доула приезжает домой к роженице или в роддом, и остается до конца родов, обеспечивая физическую и эмоциональную поддержку женщине и будущему папе. Она делает массаж, подсказывает способы справиться с болью, напряжением и помогает проживать схватки. Доула поддерживает безопасное и комфортное пространство. У нас в Чите отличные, понимающие и профессионально-подкованные акушерки. Но им просто некогда быть рядом. Например, надеть вам носки, если ноги замёрзли, а на животе датчик КТГ. Или свет выключить, если он мешает расслабиться и отдохнуть между схватками – вот для этого нужны доулы!

– Чем доула отличается от акушерки?

– Доула не медик. Доула не на работе. Она выполняет роль подруги и помощницы в родах. Дословно “доула” переводится, как прислуга.

– В чем преимущество доулы? Почему женщины иногда выбирают доулу, а, например, не мужа?

– По природе своей мужчина — это защитник. Ему психологически трудно смотреть, как страдает его любимая женщина, а он не в силах ей помочь. Конечно, это все очень индивидуально. Мужчины тоже разные бывают. Кто-то и действительно будет отличным партнёром. А кто – то может и не справиться.

В чем состоит психологическая сторона вашей работы?

– Наверное, в том, что женщине необходимо ощущать заботу окружающих, внимание к тому, что она чувствует. Ей нужно, чтобы те, кто рядом, были готовы выслушать её, – в первую очередь, услышать, что она чувствует по поводу своей беременности, приближающихся родов и появления ребёнка.

Исследования показывают, что поддержка доулы во время родов достаточно сильно влияет на то, как проходят сами роды. Например, на 28% реже женщины рожали при помощи операции «кесарево сечение». На 31% меньше они получали искусственную стимуляцию в родах – в том числе синтетический окситоцин.

– Почему у нас доулы именно сейчас вошли в моду?

– Я думаю, это не дань моде. Это возможность помочь себе. Просто не все про это знают. И в этом плане мне очень жалко наших женщин. Я смотрела интервью с доулами Мексики, Бразилии и других стран, где подход к родам в корне отличается от наших. Там такие счастливые женщины – на роды – как на свадьбу! Волнительное счастье! Радость в глазах. А не страх, как у большинства читинских рожениц.

– Сколько на вашем счету уже родов в качестве доулы? Как думаете, медицинский персонал раздражает ваше присутствие в родзале?

– На моем счету уже 8 родов. Я стараюсь максимально не мешать персоналу.

– Дайте советы, как выбрать доулу? Например, что нужно для того, чтобы рожать с доулой в роддоме?

– Чтобы рожать с доулой, нужно попасть в родильный дом, который предусматривает партнерских роды. Чтобы понять, подходит вам человек в качестве партнера в родах или нет, нужно встретиться с ним и не один раз. Вы должны быть, как минимум, на одной волне. Это как друг. Это должен быть человек, с которым вам комфортно.

Первая «пациентка»

В 2018 году у читинки Галины Муратовой родился сын Степан. Мама восьмимесячного Степы стала первой «пациенткой» читинской доулы Александры.

– Саша, – делится Галина, – была со мной всегда.

– Как вы узнали, что в Чите можно родить с доулой? Как познакомились с Сашей?

– Сначала я узнала о Саше, потом Саша стала врачом и доулой (улыбается). Мы подруги!

– Почему вы решили рожать с доулой?

– Потому что я доверяю ей, и так спокойнее.

– Саша была с вами на протяжении только родов или поддерживала вас в период беременности?

– Саша была и до, и после, и во время, и сейчас есть!

– Как прошли роды?

– Роды длились долго. С 15.45 до 00.36. Все это время Саша была со мной. А потом взвесила Степу. Мне было комфортно, хорошо и очень спокойно.

– Были ли моменты, когда вы пожалели о том, что позвали доулу?

– Нет, конечно (улыбается).

– Как вы думаете, каким женщинам нужна доула?

– Услуги доулы в Чите – это дорого?

«За» и «против» – мнения специалистов

Елена Васеева, врач отделения реанимации и интенсивной терапии новорожденных Городского родильного дома:

– Думаю, что доулы нужны. И не важно, какие по счёту роды. При первых страшнее, при последующих – больнее. Очень важна именно психологическая поддержка женщине. Для акушерки и гинеколога роды – это работа. Поверьте, сделать всё профессионально важнее, чем вникать в психологические тонкости пациентки. Мы ведь все такие разные! А иногда, просто некогда бывает не до сентиментальности, успеть бы помочь нескольким женщинам одновременно оставаясь при этом элементарно вежливым. А ведь большинство родов случается ночью. Представьте, как страшно женщине остаться один на один со своей болью и страхом за ребенка, за себя. Ведь всегда легче, когда рядом Знающий Друг, который не паникует, знает, что нужно делать, чтобы было не так больно, как правильно дышать и т.д. И потом, доула “дружит» со своей подопечной с середины беременности и к самому сложному периоду доула и её подопечная становятся подругами, а значит между ними устанавливается полное взаимопонимание и доверие. И после родов доула остаётся первой помощницей мамы. Ведь она знает ответы на все вопросы, которые могут возникнуть и в отношении ребенка, и по состоянию здоровья самой женщины.

– Вам приходилось наблюдать работу доулы? Как по-вашему – мешают ли они работе медицинского персонала?

– Мне не приходилось наблюдать работу доулы. Но я могу сказать, что партнёрские роды (с мужьями, мамами, сестрами, подругами) – это не совсем то, потому что доула – это профессионал, которая умеет вовремя убрать лишние эмоции, включить, как говорится, мозг и взять ситуацию в свои руки. Кроме того, она знает работу медицинского персонала, правила профессиональной этики и обладает колоссальной стрессоустойчивостью.

Елена Ахметова, доцент кафедры акушерства и гинекологи ЧГМА, кандидат медицинских наук, врач высшей категории:

– Елена Сергеевна, как вы думаете – нужны ли доулы в родильном зале?

– На мой взгляд в роддоме женщины, которые на сегодняшний день называют себя доула, не нужны. В отличие от некоторых западных стран, доула в России – это не профессия, поэтому лицензии не требуется, НО доула это специалист-сиделка, который должен обеспечивать роженицу физической, психологической и грамотной информационной поддержкой, поэтому иметь сертификат доула обязана. В России совсем недавно появилась Ассоциация Профессиональных Доул, где можно получить обучение. В Чите о доулах, имеющих сертификат, я не слышала. Поэтому тем, кто просто решил себя назвать доула, я не доверяю, так как есть опаска, что «доула», не имея такого права, может вмешиваться в процесс родов, корректировать и обсуждать назначения врача и тем самым навредить. На мой взгляд, на сегодняшний день лучшими помощниками в родах, кроме медицинского персонала, остаются близкие люди – муж, мама, сестра.

Еще очень важный момент, о котором не надо забывать – все, кто присутствуют на родах, должны пройти медобследование, это необходимо для обеспечения санэпидемиологических норм. Для доулы это тоже обязательно.

– Многие доулы используют разные способы облегчения процессов родов – массаж, ароматерапию – это может быть альтернативой, например, эпидуральной анестезии?

Как альтернатива – конечно, нет. Эпидуральная анестезия проводится в большей степени с целью лечения ряда осложнений, которые возникли в родах, а не как рутинное обезболивание. С другой стороны, психологическая подготовка к родам и правильная дыхательная гимнастика при схватках могут уменьшать родовую боль и обезболивание может потребоваться реже. Опять же все эти методы – массаж, правильное дыхание – может обеспечить только доула, которая получила специальное образование. Ведь даже самый безобидный массаж в неумелых руках может навредить!

Как говорится, сколько людей – столько и мнений. Напомню, мы не навязываем вам свою точку зрения – мы рассказываем о разных путях решения «беременных» вопросов, а выбор остается только за вами.

Ликбез. Кто такие доулы и зачем они нужны?

Дарья Уткина училась на кафедре клинической психологии в МГУ. Семь лет ведет занятия по подготовке к родам, три года сопровождает роды в качестве доулы. Имеет сертификат Birthing from Within (подготовка доул, аккредитованная DONA, одной одна из крупнейших ассоциации доул).

Кто такие доулы?

Доула оказывает эмоциональную, организационную и практическую поддержку во время беременности, родов и после. Основная функция доулы в родах — это безоценочная поддержка женщины. При этом доула не психолог. Доулами становятся самые разные люди: кто-то был психологом, кто-то всерьез увлекался йогой, кто-то вообще был связан с работой с людьми, но после своих родов — прекрасных или, наоборот, травматичных — пришел в профессию, чтобы помочь другим женщинам прожить хороший опыт или не проживать плохой. Доула, в отличие от акушерки, ни при каких обстоятельствах не принимает роды, не осуществляет в родах никаких медицинских манипуляций и процедур, не ставит диагнозы, не назначает лекарства, в том числе — не проверяет раскрытие у женщины и не измеряет сердцебиение ребенка.

Интервью

Что конкретно делает доула в родах?

— Доула оказывает эмоциональную поддержку.

— Доула умеет применять методы естественного обезболивания, и эти методы могут быть разными — обычно это массаж, практики релаксации, движения и дыхания.

— Доула дает женщине информацию. Посещая курсы подготовки к родам, родители часто пытаются запомнить, как они должны поступать в том или ином случае во время родов. На практике в родах бывает много неожиданных ситуаций, и в эти моменты бывает не так просто вспомнить все, о чем рассказывали на курсах.

— Доула помогает женщине узнать достоверную информацию о ее правах: может ли она бесплатно рожать с сопровождением? Как устроены роды конкретно в ее роддоме (или вне роддома), в ее городе?

— Важная функция доулы — в том, что она всегда остается на стороне рожающей женщины и способствует сотрудничеству мамы и всех остальных членов родильной команды — помогает наладить контакт с акушеркой, доктором, мужем, медсестрой, санитаркой.

Читайте также:  Как вызвать месячные при задержке в домашних условиях? Какие таблетки, препараты и травы вызывают месячные при задержке?

— Доула заботится о доброжелательном и спокойном взаимодействии людей вокруг роженицы. Бывает, что женщине важно, чтобы рядом был человек, который в любом случае будет на ее стороне — к сожалению, не всегда можно ожидать этого от партнера.

— Доула может помочь партнеру понять, что происходит: у мужчины тоже рождается ребенок, и он тоже может нуждаться в поддержке. При этом доула и муж роженицы выполняют совсем разные функции. Есть вещи, которые может делать только партнер: например, обнимать и целовать роженицу, что способствует выделению окситоцина, который необходим в родах.

— Доула уделяет большое внимание физическим ощущениям женщины в родах и создает комфортные условия для нее. Роженице не нужно думать о том, как залезть в ванну и вылезти из нее, как попить воды, как дойти до туалета.

Существуют исследования, подтверждающие , что работа доул способствует снижению количества медицинских вмешательств в родах; что роды с доулой проходят быстрее и легче, а младенцы, рожденные в атмосфере непрерывной поддержки матери, имеют более высокие баллы по шкале Апгар. После родов с доулой проще и эффективнее проходит налаживание грудного вскармливания и формирование связи с ребенком.

Чего не делает доула в родах?

— Доула не делает никаких медицинских манипуляций: не измеряет раскрытие, не говорит, когда пора в роддом и не оценивает необходимость медицинских вмешательств.

— Она не может влиять на действия врачей и «защищать» женщину от их действий; для доулы недопустимо вступать в конфликт с врачами и вести себя агрессивно. Выбор команды для родов – ответственность родителей вмешательство в него доулы может усугубить ситуацию, если возникает недопонимание. Задача доулы — наладить диалог между всеми участниками процесса.

— Доула не дает советов и не учит «правильным» родам или «правильному» обращению с ребенком: способов рожать и жить с детьми так же много, как и мужчин и женщин, которые оказываются родителями.

— Для доулы недопустимо быть догматичным фанатом любой «системы» воспитания или родов. Для себя — пожалуйста, для других – с учетом потребностей семьи.

В какой момент доула приезжает к женщине?

Так получилось

Доула приезжает тогда, когда это необходимо женщине. Если роды развиваются неспешно, то часть времени доула и родители могут провести дома. Если схватки частые и регулярные, а до роддома ехать далеко, то обычно те, кто планирует роды в роддоме, встречаются с доулой там. Кстати, с отхождения вод роды начинаются примерно у одной из десяти мам — у остальных процесс стартует со схваток.

В чем заключается помощь доулы после родов?

Сразу после родов доула помогает маме и малышу с первым прикладыванием к груди, поддерживает женщину в момент послеродовых медицинских манипуляций. Заваривает чай, помогает занять удобное положение, может подержать малыша, свидетельствует первые минуты материнства и помогает семье интегрировать эмоции от пережитого. В первые недели после родов доула может быть на связи с мамой и поддерживать ее в налаживании кормлений, сна и восстановления после родов.

Кто может рожать с доулой — только те, кто заключает контракт с роддомом, или можно устроить такие роды по ОМС?

Российское законодательство гарантирует женщине возможность рожать по ОМС с мужем или близкими родственниками, но только «при наличии условий в роддом»”: скажем, нельзя рассчитывать на партнерские роды, если в роддоме нет отдельных родовых боксов, если там карантин или методом родоразрешения выбрано кесарево сечение. Часто даже если все условия соблюдены, женщине отказывают в партнерских родах, потому что, например, роддом переполнен. На практике все зависит от взглядов главврача: там, где видят смысл в поддержке женщины в родах, доул пускают по ОМС,
записывая как родственниц.

Если вас привезли в роддом на скорой, то доула может приехать в роддом сама, чтобы сопровождать вас в родах. Для этого нужно заранее подписать заявление на партнерские роды у главврача, предоставить документы и получить разрешение. Без предварительного согласия главврача доулу на роды по ОМС не пустят. Учитывая, что большинство родов происходит в нерабочее время, договориться на месте может быть просто не с кем.

Ассоциация профессиональных доул сейчас готовит петицию за внесение поправок в законодательство, регулирующее партнерские роды, потому что в нынешнем виде оно нарушает права женщин-сирот, женщин, чьи родственники не хотят или не могут помогать в родах, и женщин, которые хотят помощи в родах от человека, с которым у них нет родственных связей.

В роды по контракту, как правило, входит возможность взять с собой партнера. В некоторых роддомах на контрактные роды по контракту можно взять с собой и мужа, и доулу.

Лайфхаки

Согласно результатам недавнего опроса в сообществе «Беременность, роды, доулы», в 2016 году 1255 женщин рожали с доулой. Доулы работают по всей России: в Москве, Санкт-Петербурге, Казани, Хабаровске, Уфе, Новосибирске, Краснодаре, Ставрополе, Сочи, Минеральных Водах, Пензе и в даже небольших закрытых городах, таких, как Саров (бывший Арзамас-16).

Когда и как заключать контракт с доулой?

Классический контракт на сопровождение в родах включает в
себя поддержку 24/7, начиная с 37-й недели беременности, встречу до родов,
роды, визит после родов. До 37-й недели доулы дают индивидуальные консультации
беременным, помогают подготовиться к родам и выбрать оптимальную команду для
поддержки в родах.

Чем популярнее доула или чем меньше доул в вашем городе, тем раньше стоит заключать с ней контракт. Доулы часто ограничивают количество родов в месяц и обычно 4-5 родов — это полная занятость для доулы. Стоит заранее уточнить, запланированы ли у доулы поездки на время родов.

Большинство женщин начинают поиск и встречи с доулами с началом декрета.

Еще один распространенный вариант — это начало работы доулы еще в первом триместре. Доула поддерживает женщин не только в родах, но и в течение беременности: это бывает очень важно и помогает разобраться в устройстве ведения беременности в России и спокойно прожить свои девять месяцев до родов.

Бывает, что женщина начинает искать доулу, побывав в отделении патологии роддома — после такого становится понятнее, зачем нужна поддержка в родах.

Доулу стоит выбирать, ориентируясь на свои ощущения: хорошим выбором будет тот человек, который вызывает доверие и с которым вы чувствуете себя спокойно и уверенно.

Кто такая доула? Кому и зачем нужна служанка на родах?

Слово доула дословно переводится с греческого, как рабыня. На современном языке доула — это женщина, которая обеспечивает непрерывную физическую, эмоциональную и информационную поддержку мамам до, во время и после родов.

Доула – относительно новое для России явление, хотя и набирающее популярность. Доул часто путают с домашними акушерками, вокруг этой деятельности распространено много мифов и неверных представлений.

Наталья Томилина – мама четверых детей, руководитель проекта Natidoula, работает доулой с 2013 года. Наталья рассказала Материнству о своей деятельности и ответила на все неудобные вопросы.

– Наташа, как ты начала работать доулой?

Это долгая история. Все началось с рождения моего первого ребенка, а ему уже 15 лет. Когда я его родила, я решила, что когда-нибудь стану акушеркой. Слова «доула» я тогда еще не знала, и такого понятия тогда еще не было в принципе. Своего первенца я хотела родить дома, но мне пришлось рожать в роддоме, потому что идею домашних родов никто из близких не поддержал. И это моя достаточно травматичная история. История моих первых родов очень сильно на меня повлияла.

Приняв решение стать акушеркой, я подумала, что я еще слишком молода для этого и когда-нибудь позже ею стану. Потом была жизнь, учеба, у меня родился второй ребенок. И когда второму ребенку было 6 месяцев, я пошла на роды к своей подруге.

– Пошла, как подруга, чтобы ее поддержать?

Да. Сейчас я бы сказала, что я пошла, как доула. Но тогда я еще не знала такого слова. Подруга хотела, чтобы я была рядом, потому что у меня уже был опыт родов. Это было 12 лет назад. И это был мой самый первый опыт сопровождения в родах.

К 2013 это мое решение окончательно созрело, у меня подросли дети, и я стала сопровождать роды, как доула, за деньги. В ЖЖ было сообщество доульское. Там только зарождались эти идеи, и мы все их жарко обсуждали. Для меня история доульства – это, скорее, про мою внутреннюю силу. В моих первых родах мне не хватило своей зрелости, опоры на свои ценности. Не хватило доульской позиции в отношении самой себя. Я позволила обстоятельствам, стереотипам и другим людям продавить себя.

– Как бы ты объяснила слово «доула» человеку, который впервые его слышит?

Доула – это поддержка. В первую очередь, это человек, который вместе с женщиной проживает опыт родов. Это близкий человек в родах, как мама, сестра, как подружка, как муж. Непосвященному человеку сложно понять разницу между доулой и домашней акушеркой, но эта разница есть, и она принципиальна.

Если меня спросят: все в порядке? Я отвечу: я не знаю

– Я себе представляю это так – доула может женщину держать за руку, петь вместе с женщиной, поддерживать, подбадривать. Может подать водички, пеленку, заварить чай. Но в домашних родах доула может еще выполнять какие-то акушерские функции – принять ребенка, перерезать пуповину, посмотреть раскрытие?

Нет, все не так. В домашних родах никаких акушерских функций доула не выполняет. Никаких манипуляций с роженицей и с ребенком доула не делает. И что значит – принять ребенка? Если женщина рожает дома с мужем и доулой, это то же самое, что она рожает только с мужем. Раскрытие доула не смотрит, сердцебиение не слушает, живот не щупает категорически. Доула не дает своих оценок, не ставит диагнозов.

Тут часто начинается путаница. Кажется, что доула это отчасти домашняя акушерка, которая понимает и контролирует ход родов. И очень важно разобраться, что этого нет.

Вот я – доула. Я очень хорошо понимаю ход родов, но моя клиентка об этом не узнает. Так как я не медик, у меня нет медицинского образования, то никаких рекомендаций и комментариев по ходу родов я давать не могу. В родах я такой же человек с улицы, как подруга роженицы, как соседка. В родах я буду, как смогу, поддерживать свою клиентку – буду держать за руку, гладить спину, делать массаж, подбадривать. Но если меня спросят – все ли хорошо идет в моих родах? То, что происходит сейчас – это нормально? Со мной и ребенком все будет в порядке? На эти вопросы я отвечу – я не знаю.

– Это для того, чтобы доула смогла обезопасить себя юридически, если что-то пойдет не так? Или это, в принципе, не дело доулы?

Доула не выполняет акушерских функций

Это суть самой профессии. Чтобы быть доулой, не нужно вообще никакого медицинского образования. Да даже не нужно глубоко понимать процесс родов. Достаточно обладать эмпатией, чувством такта, желанием помогать. И все. Доула – это как сиделка, которая сидит рядом с женщиной во время родов. И если нужно, а большинству женщин это нужно, есть еще рядом медицинский работник. В роддоме это врач, в домашних родах – акушерка. Но надо понимать, что в задачи врача или акушерки не входит вот это непрерывное сидение рядом с женщиной. В родах в больнице врач может приходить, уходить. Никто не будет все время сидеть рядом. В домашних родах акушерка может беречь свои силы, прилечь подремать, если роды затягиваются. По-разному бывает. Бывает так, что акушерка делает свою работу, а женщине нужно в 10 раз больше внимания и вовлеченности, чем может это предоставить акушерка.

– Если это домашние роды без акушерки, только доула, роженица и муж, то роды принимает муж, пуповину перерезает муж, а доула просто сидит рядом?

Да. Я хожу в соло роды очень редко. Хотя я сама рожала сольно и эту философию хорошо понимаю. Тут дело не в том, кто ребенка поймал. Я, как доула, ловила в соло родах детей в свои руки. Тут важно понимать, в качестве кого позвала меня женщина на роды, насколько она отдает себе в этом отчет?

Меня, в основном, звали на роды женщины, которые не задавали таких вопросов: а буду ли я что-то контролировать, буду ли я что-то делать? Они мне в родах дают указания, что я могу для них сделать. Они мне сами говорят ход родов. Им категорически не нужно медицинское наблюдение, они сами ведут свои роды, сами себе хозяйки. Мне женщина в таких родах может сказать, например: слушай, если я буду в такой позе и мне будет неудобно, я попрошу тебя поймать ребенка. Но если я ничего не скажу, сиди просто рядом и ничего не делай.

– Если во время родов ты видишь, что что-то идет абсолютно не так и нужно срочно ехать в больницу, иначе может все плохо закончиться. Ты можешь об этом сказать роженице?

Тут важно понимать, что это просто не входит в компетенцию доулы – отслеживать, все ли идет нормально в родах. И важно, чтобы сама роженица это понимала.

Ответственность за исход домашних родов лежит на роженице

– Т.е. в домашних родах с доулой вся ответственность за исход родов лежит на роженице? Если при этом в родах есть акушерка, то ответственность лежит на акушерке?

Да. Идея о том, что вся ответственность лежит полностью на женщине – она больше характерна для так называемых «духовных» акушерок, которые работают без медицинского образования. Они опираются не на медицинский ход родов, а больше на свои представления о родах, на свой опыт. Если мы говорим про акушерку с медицинским образованием, то она несет ответственность за исход домашних родов. И такая акушерка будет наблюдать женщину во время беременности, она будет знать ее анализы, состояние ее здоровья. Акушерка приезжает на роды со своим медицинским чемоданчиком. Она будет обсуждать с женщиной план А и план В, что делать, если понадобится помощь. Важно, чтобы у женщины в домашних родах не было розовых очков.

– Возьмем самый ужасный исход. Ребенок погибает в родах. Дома только роженица и доула. Доула помогает женщине это пережить, ее поддерживает, а потом, грубо говоря, уезжает домой. Если в родах находится еще акушерка, то она после родов идет в полицию.

В нашей стране деятельность домашних акушерок запрещена, уголовно наказуема. Мы пока не цивилизованная страна в этом плане. В Голландии, например, если в домашних родах погибает ребенок, будет полицейское разбирательство, суд. И если акушерка будет признана виновной, она понесет наказание. В России ситуация такова, что если ребенок умер, то роженице нужно будет принимать решение, заявлять ли о виновности акушерки. Если она посчитает, что акушерка виновата, тогда акушерку посадят в любом случае, т.к. домашняя акушерская деятельность у нас запрещена.

– Получается, что акушерки, принимая домашние роды, нарушают закон?

– Тогда это должно быть безграничное доверие между женщиной и акушеркой.

Ну, может не абсолютно безграничное, но доверие, да. Но зато у нас нет запрета для женщин на домашние роды. У нас есть запрет на оказание медицинской помощи на дому. Т.е. у нас женщина имеет право родить дома, но акушерка не имеет права ей помогать в этих родах. Если в родах происходит беда не по вине акушерки, тогда женщина говорит акушерке: уходи! И на момент приезда полиции женщина уже дома одна. Такие ситуации случались в акушерской среде.

– У тебя не было таких печальных случаев?

У меня был такой случай. Ко мне обратилась женщина со второй беременностью. На сроке 16 недель обнаружилось, что у нее родится малыш с анэнцефалией. Это редкое генетическое нарушение, характеризующееся полным или частичным отсутствием больших полушарий головного мозга. Такие дети живут от нескольких минут до нескольких часов, либо умирают уже в родах. Несовместимая с жизнью патология. Когда это выяснилось на УЗИ, женщине предложили аборт. Женщина отказалась и решила выносить и родить этого ребенка и дать ему возможность уйти самому. Она отказалась от идеи рожать в роддоме. В роддоме этого ребенка сразу бы у нее забрали, ей бы не дали с ним попрощаться. Она захотела родить дома сольно. Я была с ней. Роды были достаточно трудные, малыш погиб в потугах, но это и предполагалось. После родов они с мужем попрощались с малышом. И потом его похоронили.

Читайте также:  Подтекание околоплодных вод при беременности: как определить, чем опасно, что делать? Как понять, что подтекают околоплодные воды: симптомы, признаки, причины, тест во втором и третьем семестре беременности

Доула всегда на стороне роженицы

– Есть ли какие-то мифы вокруг деятельности доулы? Что доула сопровождает только домашние роды, что доула работает только с мамами, нацеленными на естественное родительство. Или взгляды на роды и материнство роженицы никакой роли для доулы не играют?

Доула по своей сути – это служанка. Какими бы ни были взгляды женщины, доула всегда будет на ее стороне. Доула предоставляет себя в родах в пользование роженицы. Она принимает абсолютно ее ценности, ее позиции.

– Даже если взгляды женщины ей категорически не близки?

Да. Если меня позвали на роды, я должна женщину поддержать, несмотря на ее взгляды. Но, конечно, доула тоже человек и имеет право выбирать себе клиентов. Она может кому-то отказать. Если ко мне обратится женщина с совсем чуждыми мне взглядами, я ей мягко откажу и порекомендую ей кого-то еще.

Сама доульская ассоциация наполнена абсолютно разными женщинами. У нас есть доулы, которые рожали через кесарево сечение и абсолютно против домашних родов. Есть те, которые рожали дома сольно. Есть доулы, которые спокойно относятся к родам с эпидуральной анестезией, с искусственным окситоцином, с искусственным прекращением лактации сразу после родов. А для кого-то это неприемлемо. Каждая женщина может найти свою доулу. Всегда найдется совпадение.

То, что доула очень ассоциируется с темой домашних мягких родов, я понимаю. Но доулы есть очень и очень разные. Вот я такая доула, которая ограничила свою сферу работы. Я сопровождаю только домашние роды и роды в одном роддоме – №68 (Москва), который я считаю хорошим в плане отношения к женщинам. Вот я как раз та доула, которая продвигает тему гуманных родов. Но есть огромное число доул, которые сопровождают роды в любом роддоме, в любых родах – это может быть плановое кесарево, не важно.

– У тебя были случаи, когда ты отказывалась от сопровождения в родах?

Да. Но что значит – отказывалась? Я стараюсь не говорить прямо: вы знаете, я от вас отказываюсь! Мы с женщиной сначала разговариваем о том, чего она хочет от своих родов, какой ее личный план. Я это слушаю и дальше рассказываю, как я обычно работаю. И мы можем сойтись на том, что мы друг другу не подходим. И я тогда ей советую кого-то другого.

– Кому больше всего нужна доула в родах? В первых родах, женщине с повышенной тревожностью, в «возрастных» родах, в соло родах?

Я не думаю, что абсолютно каждой женщине в родах нужна доула. Есть женщины, которым просто это не нужно. Мне чужда идея говорить: доула это так круто, так нужно, давайте, берите нас на роды! Для меня ответ на твой вопрос – в отклике самой женщине. Доула нужна той женщине, у которой появился внутри отклик на информацию о том, что это возможно. По своему опыту могу сказать, что если женщина рожает первый раз и если она не из тех женщин, которые идут в соло роды, ей нужна доула.

В соло роды обычно идут женщины очень умные, психологически зрелые, которые прониклись другим отношением к жизни и к смерти, которые абсолютно отдают себе отчет, что они ответственны за свою жизнь и за жизнь ребенка. Таких женщин мало.

Если говорить про всех остальных женщин, которые ждут первого ребенка, то большинству нужна доула в родах. И, как правило, те женщины, которые просто не знали про такую возможность, уже в процессе родов понимают, что им не хватало такого человека рядом.

И вторая категория женщин, у меня много таких клиенток, это травмированные своими первыми родами женщины. Они вышли из своей травмы настолько, чтобы захотеть родить уже по-другому. Но у них есть боль, страхи, очень сильная чувствительность, сильная потребность в поддержке. Такие женщины никогда не сомневаются в том, что им нужна доула. Они берут себе и доулу, и акушерку. Большинство из них прекрасно рожают. Часто бывает так, что акушерка и доула сидят просто рядом и ничего не делают. А женщина потом говорит: я бы без вас не родила! А мы отвечаем: да мы же ничего не сделали! Нет, вы сидели рядом со мной все время, и только поэтому у меня получилось. Такие женщины очень благодарны просто за то, что их роды проходят по-человечески.

– Сколько стоят услуги доулы?

В Москве от 10 000 до 35 000 рублей. Средняя стоимость – 15 000 – 20 000 рублей.

– И что входит в контракт?

В мой контракт входит: бесплатная встреча-знакомство, вплоть до родов у нас может быть еще одна организационная встреча, мы много общаемся по воцапу и телефону. Чем ближе к родам, тем больше мы на связи, выезд на роды, все роды, сколько бы они ни шли, несколько часов после родов. Далее также поддержка онлайн и одна встреча после родов.

– На этой встрече-знакомстве как можно понять, насколько это твой человек? Идти ли тебе с ним в роды?

Всегда нужно смотреть, насколько я при этом человеке расслабляюсь или зажимаюсь. Важно, чтобы было ощущение легкости с доулой. Попробуйте визуализацию – представьте себя в туалете, в душе голой рядом с этим человеком – что вы чувствуете? Мне кажется важным, когда на первой встрече происходит телесный какой-то контакт. На встрече с женщиной я всегда ее обнимаю. Иногда бывает буквально 5 минут массажа или каких-то прикосновений. И посмотреть на реакцию тела на прикосновения.

В родах с доулой можно быть любой

– Вот ты приезжаешь на домашние роды и что ты делаешь?

Кому-то сразу нужно, чтобы каждую схватку массировали спину. Кому-то надо, чтобы доула просто сидела рядом. С кем-то мы будем вместе дышать и звучать все схватки. Часто женщина держит меня за руку часами. Или начинает высказывать мне свои опасения, переживания, вопросы. И моя позиция такова, что я на все я отвечаю: да, можно!

Можно плакать, можно жаловаться, можно злиться, можно ныть сколько угодно. На все я говорю: да!

Есть такое в акушерстве, что когда женщина рожает, она должна взять себя в руки, собраться, взять свои эмоции под контроль, подумать о ребенке и родить! В роддоме женщине часто говорят такое: давай убирай все свои эмоции, надо поработать! Моя позиция обратная: можно все эмоции проживать, и это никак не меняет ход родов. Ты такая, какая есть. Такие женщины, на мой взгляд, которые не зажимают свои эмоции, никогда не остаются травмированными своими родами. В родах с доулой можно быть любой. Если чисто внешнее, то моя деятельность это непрерывное сидение рядом, на схватках я держу за руку или делаю массаж, или женщина на мне висит. Мы вместе дышим, женщина проговаривает мне свои эмоции, я ей говорю что-то поддерживающее, ласковое, слушаю ее. И так все роды. Ничего такого сверхъестественного.

– Сколько у тебя родов в неделю, в месяц?

За 2017 у меня было 60 родов. Это примерно 5-6 родов в месяц.

– Насколько это сейчас популярно в Москве?

Очень популярно, и доул в Москве достаточно много. Но этот стереотип, что доула – это домашняя акушерка, духовная акушерка – пока еще достаточно силен. Но, думаю, что со временем это уйдет. Постепенно распространится информация о том, что доула для роддома еще акутальнее и нужнее, чем в домашних родах, и что никакого противостояния между доулами и врачами нет, что доулы ничем медицинским не занимаются. Думаю, что потребность в доулах еще вырастет. Надеюсь, мы дойдем до того, что в роддомах будут штатные доулы, доулы волонтеры. И каждая женщина сможет родить с доулой.

Моя мама встречает новых деток

– Как твоя семья относится к твоей работе? Это же твоя единственная и основная деятельность?

В принципе, да. Я еще занимаюсь послеродовым пеленанием, еще немного обучаю. Но доульство, минимум, 60 % моей деятельности точно. Мой муж изначально хотел, чтобы я сидела дома, занималась детьми. Но в то же время он понимал, что мне нужна самореализация, и я в какой-то момент до нее дойду. И когда все это завертелось, он мне сказал: я вижу, что это твое предназначение, дело жизни. Делай!

Не могу сказать, что все у нас радужно и легко. Но речи о том, чтобы я перестала этим заниматься, даже не идет. Дети говорят: моя мама встречает новых деток, помогает женщинам рожать. Для них это уже данность. Бывает, что дети меня долго не видят. Вот сейчас меня не было дома двое суток. Когда я приезжаю, они прибегают: мама, тебя так давно не было! Мы соскучились! На следующий день я опять собираюсь на роды, дети кричат: что опять? Ты же только приехала! Но дети уже привыкли. Хорошо, что у нас многодетная семья. У детей большая деревня привязанностей, у них не сошелся свет клином на маме. Они есть всегда друг у друга и кто-то из взрослых рядом – муж, бабушки, тети. Этот аспект моей работы не сильно ударяет по детям.

Кто такая доула: зачем нужна помощница в родах и что она делает

Давай будем честными: рожать — страшно. Невероятно страшно в первый раз , а во второй — еще страшнее , если первый опыт был травмирующим. Но мы все понимаем , что ни контракт с роддомом , ни выбор врача все равно не гарантируют того , что все пройдет гладко. И мы знаем , что так называемые « духовные акушерки» — по большей части мошенницы , а домашние роды — огромный риск. Что делать , если ситуация кажется безвыходной , а рожать-то все равно придется , раз уж забеременела? Отвечаем: можно пригласить на роды доулу. Сейчас расскажем , кто это , что она делает и чем может тебе помочь.

Cosmo рекомендует

5 вещей, как у модных блогеров, – собираем похожие образы с AliExpress

Главные обувные тренды 2020 года: какие модели должны быть у каждой

Какими залихватски свободными и разносторонними мы бы ни были , однажды , а то и дважды или , страшно сказать , многажды большинство женщин решает родить ребенка. Кем бы ты себя ни ощущала , феминисткой , традиционалисткой , балериной , байкершей , «да отвалите вы со своими ярлыками», — наступает момент , когда ты ожиданно или не очень вступаешь в умеренно стройные ряды беременных и решаешь с этой подводной лодки никуда не деваться.

Казалось бы , всё классно , закупаешь приданое , ждёшь родов как праздника — и вдруг со всех сторон на тебя обрушивается вал малооптимистичных сведений о роддомах и «самом процессе». От мам , бабушек , тётушек , подруг ты слышишь совершенно не вдохновляющие истории: «Я маялась 20 часов совсем одна , и никто даже водички не принес», «Я не понимала , что со мной происходит , мне казалось , я умираю», «Спасибо санитарке , которая погладила по голове и сказала доброе слово…» Странно , непонятно. И как-то слабовато похоже на праздник.

Зачем тебе нужна дополнительная помощь в родах

Никогда в истории человечества женщина в родах не оставалась одна. В разных культурах с ней были мама , муж или специально обученная повитуха. Это те самые часы , когда мы максимально уязвимы , очень хрупки , нередко безответны. Новые ощущения , непривычные спазмы мышц , волнение , порой паника — и при этом в роддоме на одну акушерку может единомоментно приходиться 5−6 родов , и никто , конечно , не будет сидеть с тобой одной , утешая , делая обезболивающий массаж , объясняя , что происходит , наливая чаю и подзывая доктора , когда необходимо.

Оксана Самойлова призналась , что врачи в США откладывают срок ее 4-го кесарева

У большинства рожавших женщин прошлых поколений в загашнике масса поразительных историй типа: «Я доцент! А акушерка мне бросила « чо орёшь , дура». Или: «Я впала в панику и не могла дышать , а они все ушли делать кесарево в соседнем блоке». Страх , волнение , отсутствие успокаивающего партнёра рядом нередко ухудшают исход родов и для роженицы , и для ребенка: родовая деятельность дискоординируется , дыхание сбивается , женщина и малыш получают травматичные роды и тяжелые воспоминания.

Как бы ни фыркали сторонницы подхода « Да раньше десятерых в борозде рожали и дальше пахали», ни одна из них не хотела бы оказаться на месте той , которая в борозде. Факт остаётся фактом: исследования последних лет подтвердили, что постоянная поддержка на протяжении родов достоверно улучшает их течение и исход , снижает необходимость применения медикаментов , имеющих побочные эффекты для мамы и новорожденного.

Кто поможет — муж , мама или доула?

Сейчас в России , к счастью , действует Федеральный закон № 323-ФЗ , согласно которому на роды должны пускать членов семьи роженицы ( к ним относятся мама , муж , сестра). Но таким образом дискриминируются те женщины , у которых ни мужа , ни мамы. И , что греха таить , не каждый муж готов помочь в этой нестандартной ситуации , не каждая дочь имеет такие доверительные отношения с матерью , чтобы позвать ее на роды. Кроме того , опыт родов у многих из наших мам весьма и весьма травматичен.

В большинстве стран давно существует , а в России только зарождается профессия доулы — помощницы в родах. Как правило , это взрослая женщина , имеющая свой опыт родов , прошедшая специальное обучение и способная поддержать с момента начала беременности , в процессе родов и в первые дни жизни с малышом. Такой человек может пойти вместе с будущей мамой на роды , помочь ей почувствовать себя комфортно , погасить панику , подсказать приемы самообезболивания и правильного дыхания в родах. Просто побыть рядом. Просто создать у женщины и всех окружающих ощущение: она не одна. Это поддерживает роженицу , это немножко разгружает персонал роддома ( шутка ли , бегать между нервничающими и постоянно подзывающими тебя женщинами , тут самая лучшая акушерка « выгорит» за пару лет), это создаёт общую благоприятную и теплую атмосферу родов.

Конечно , у Ассоциации профессиональных доул в России есть кодекс, категорически запрещающий им влезать в чужую епархию и брать на себя роль медиков. Это не «духовные акушерки» и прочие непонятные люди , принимающие роды на дому и не имеющие ни четких границ своей деятельности , ни ответственности за нее.

Доулу можно пригласить в роддом при контрактных родах , но , что радостно , всё больше роддомов Москвы , Питера и некоторых других городов России открывают свои двери для помощниц и на «бесплатные роды», то есть в ситуации родов по ОМС.

Доула — часть слаженной команды , работающей ради одной общей цели: хорошие роды , здоровые мама , малыш и , как бонус, — счастливые воспоминания женщины об этом нетривиальном , уж честно скажем , в наше время событии. Не так часто мы рожаем , факт. Может быть , если женщины будут больше знать о возможности получить поддержку в этом нелегком труде ( а по-английски роды , между прочим , синонимичны труду) — станет меньше страшилок и больше радости по этому поводу. Ведь и работа может быть любимой , и любой труд — комфортным.

Что делает доула:

  • подбирает для тебя информационные материалы о беременности и родах , отвечает на вопросы , советует специалистов ( докторов , акушерок), помогает с выбором роддома;
  • морально поддерживает , развеивает сомнения и страхи , находится в позиции « заботливее всех»;
  • присутствует с тобой на родах в роддоме от начала и до конца , выполняет желания , помогает с дыханием , поит , кормит , отвечает на вопросы , создает комфортную атмосферу;
  • после родов находится с тобой и малышом , пока вас не переведут в послеродовую палату.

Чего доула никогда не должна делать

  • критиковать назначения медиков , отменять их , вмешиваться в медицинскую часть ведения беременности и родов , совершать ЛЮБЫЕ медицинские манипуляции;
  • навязывать своё мнение и взгляд на роды , на твой план родов;
  • спорить с врачами в роддоме , каким-либо образом мешать;
  • делать что-то против твоего желания.

Если ты решишь пригласить на роды доулу , будь внимательна: к сожалению , мошенницы из числа « духовных акушерок» теперь часто называют себя доулами. Но , несмотря на это , суть их «работы» не изменилась: задача « духовной акушерки» — уговорить тебя на домашние роды и под этим предлогом продать побольше своих услуг ( дорогих услуг , заметим). Настоящая доула — это женщина , которая является частью слаженной команды ( врача , акушерки роддома , твоих близких) людей , объединенных общей целью: помочь тебе и твоему ребенку.

Ссылка на основную публикацию